Síndrome da Aspiração Meconial Flashcards
O que é o Mecônio
Líquido intestinal produzido pelo bebê (intra uterino) que evita o colabamento intestinal
Quando o mecônio é liberado
Sai nas primeiras evacuações
Por que o meconio que sai nas primeiras evacuações não pode ser chamado de fezes
NÃO pode ser chamado e fezes, pois não tem presença bacteriana
Em qual situação é mais recorrente a Síndrome da Aspiração Meconial
• Comum em bebês que ultrapassam a idade natural, momento em que se inicia o peristaltismo intestinal
Por que o meconio é esverdiado
Devido a presença de bile
Qual a composição do líquido amniotico Meconial
I. Água
II. Lanugo
III. Oligopoli sarideos
IV. Celulas descamadas
V. Proteínas
VI. Bile
A presença de meconio no líquido amniótico é o fator responsável por causar a Síndrome da Aspiração Meconial. Verdadeiro ou Falso
Falso, a pesar da presença de meconio no líquido amniótico ser um fator determiantea, a problemática está relacinada com a Aspirção meconial intra uteina
Aspirado do meconio ocorre, normalmente, durante os gaspings (IU) ou primeiros movimentos respiratórios pós nascimento. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Por que a aspirção do meconio, normalmente, ocorre nos gaspings?
Bebê (IU) ainda não possui atividade respiratória
Em quais casos ocorre a Síndrome da Aspiração Meconial
Quando o bebe entra em sofrimento fetal
I. Bebês postermos (maduros)
Nota: nesses casos o meconio fica mais espesso
devido a falta de líquido amniotico
II. Estresse fisiolígico (durante o trabalho de parto
as contrações uterinas provocam estresse no
bebê que causa um relaxamento do esfincter)
III. Estresse patológico (comumente relacinado com
hipoximenia - falta de ar)
Como o estresse patológico pode levar a liberação do meconio
Hipoximenia intestinal→Falta de oxigenio intestinal →Perda de tônus do esfincter→Relaxamento do esfincter→Liberação do meconio
Qual o principal exame complementar para diagnosticar a Síndrome da Aspiração Meconial
Achados radiológicos, os quais demonstram alterações pulmonares
Qual o principal tratamento para Síndrome da Aspiração Meconial
Oxigênio terapia
A Síndrome da Aspiração Meconial não ocorre em bebês prematuros, pois seus pulmões ainda não estão completamente formados, isso inviabiliza a aspirção do meconio. Verdadeiro ou Falso
Falso, raramente ocorre em bebês prematuros, porém pode ocorrer devido ao sofrimento fetal
Quais as complicações da Síndrome da Aspiração Meconial
I. Obstrução mecânica de vias aerias
II. Inativação do sufactente (meconio é irritante para as células
produtoras de sulfactante - Pneumócitos do tipo II)
III. Atelectasia - “Alveolos murchos” (causa pela
constrição dos vasos sanguíneos
pulmonares→Obstrução pulmonar→Hipertenção
pulmonar)
IV. Inflamação pulmonar - Pneumonite (meconio
é um corpo estranho para o pulmão do bebê)
Qual a relação entre a Síndrome da Aspiração Meconial e a diabetes materna
Mães diabeticas podem ter bebês com má formações pulmonares, além de tambem poderem prorvocar quadros de hiperglicemia que levam a o bebê ao sofrimento
Como a irritação meconial pode levar a hipertensão pulmonar
Meconio é irritante para as células produtoras de sulfactante (Pneumócitos do tipo II)→Inativação do sufactente→Sufactante reduz a força de atração entre as moléculas de água no alveolo→Impede a colabação alveolar→Hipoxia→HIPERTENSÃO PULMONAR
Como a Atelectasia pode levar a hipertensão pulmonar
Atelectasia→constrição dos vasos sanguíneos pulmonares→Obstrução pulmonar→Hipertenção pulmonar
Quais são os fatores de risco para a Síndrome da Aspiração Meconial relacionados ao neonato
I. Nós
II. Retardos de crecimento
III. Bebês pós-maduros
Quais são os fatores de risco para a Síndrome da Aspiração Meconial relacionados à mãe
I. Hipertensão
II. Hipotesão aguda
III. Doenças cardiovaculares
IV. Apresentação pelvica (fator de complicação para parto normal)
V. Tabagismo
VI. Diabetes
Quais são os princípais fatores fisiopatologenicos da Síndrome da Aspiração Meconial
I. Testura do meconio (similar a uma graxa)
II. Reação irritante
III. Hipertensão pulmonar
Quais são as princípais complicações da Síndrome da Aspiração Meconial
De modo geral são relacinados com o escape de ar, sendo:
I. Pneumo torax
II. Pneumo mediastino
III. Hipertensão pulmonar persistente
Quais são os princípais sinais apresentados na Síndrome da Aspiração Meconial
I. Hipoxia
II. Hipercapnia (excesso de CO2)
III. Acidose pulmonar
IV. Redução da complacência pulmonar
Quais são os princípais fatores fisiopatologinicos da Síndrome da Aspiração Meconial
I. Sindrome de sulfoação
II. Atelectasia
III. Escapes de ar
IV. Hipertensão persistente
Na história do paciente quais fatores são indicativos da Síndrome da Aspiração Meconial
○ Presença de meconio no líquido aminiotico
○ Bebê pós maduro
○ Nasceu com depressão respiratória
No exame físico do paciente quais fatores são indicativos da Síndrome da Aspiração Meconial
I. Evidencias de que o bebê passou do tempo (unhas
grandes, pouco venix, pele descamando)
II. Cordão umbilical e unha empreguinadas de meconio
III. Nasceu cianótico
IV. Denota esforço resperatório
V. Hiperinsuflação
Como deve ser realizado o tratamento da Síndrome da Aspiração Meconial
- Pode se entrar com sufactante exogeno e com antibioticos
- Vaso dilatadores pulmonares (óxido nítrico)
- Oxigenação extracorporea por membrana (situações extremas)
Como deve ser realizada a prevenção da Síndrome da Aspiração Meconial
- Pré natal bem feito
- Aspirar hipofaringe
- Aspiração traqueal até qua não saia mais meconio
Quais são os achados microscópicos
- Alvéolos colabados
- Septos intralveolares neuróticos
- Exsudato fibrino-purulento (intralveolar)
- Células epidérmicas na luz alveolar (descamadas da epiderme fetal)
