Síndrome da Aspiração Meconial

Question 1

O que é o Mecônio

Answer 1

Líquido intestinal produzido pelo bebê (intra uterino) que evita o colabamento intestinal

Question 2

Quando o mecônio é liberado

Answer 2

Sai nas primeiras evacuações

Question 3

Por que o meconio que sai nas primeiras evacuações não pode ser chamado de fezes

Answer 3

NÃO pode ser chamado e fezes, pois não tem presença bacteriana

Question 4

Em qual situação é mais recorrente a Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 4

• Comum em bebês que ultrapassam a idade natural, momento em que se inicia o peristaltismo intestinal

Question 5

Por que o meconio é esverdiado

Answer 5

Devido a presença de bile

Question 6

Qual a composição do líquido amniotico Meconial

Answer 6

I. Água
II. Lanugo
III. Oligopoli sarideos
IV. Celulas descamadas
V. Proteínas
VI. Bile

Question 7

A presença de meconio no líquido amniótico é o fator responsável por causar a Síndrome da Aspiração Meconial. Verdadeiro ou Falso

Answer 7

Falso, a pesar da presença de meconio no líquido amniótico ser um fator determiantea, a problemática está relacinada com a Aspirção meconial intra uteina

Question 8

Aspirado do meconio ocorre, normalmente, durante os gaspings (IU) ou primeiros movimentos respiratórios pós nascimento. Verdadeiro ou Falso

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Por que a aspirção do meconio, normalmente, ocorre nos gaspings?

Answer 9

Bebê (IU) ainda não possui atividade respiratória

Question 10

Em quais casos ocorre a Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 10

Quando o bebe entra em sofrimento fetal
I. Bebês postermos (maduros)
Nota: nesses casos o meconio fica mais espesso
devido a falta de líquido amniotico
II. Estresse fisiolígico (durante o trabalho de parto
as contrações uterinas provocam estresse no
bebê que causa um relaxamento do esfincter)
III. Estresse patológico (comumente relacinado com
hipoximenia - falta de ar)

Question 11

Como o estresse patológico pode levar a liberação do meconio

Answer 11

Hipoximenia intestinal→Falta de oxigenio intestinal →Perda de tônus do esfincter→Relaxamento do esfincter→Liberação do meconio

Question 12

Qual o principal exame complementar para diagnosticar a Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 12

Achados radiológicos, os quais demonstram alterações pulmonares

Question 13

Qual o principal tratamento para Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 13

Oxigênio terapia

Question 14

A Síndrome da Aspiração Meconial não ocorre em bebês prematuros, pois seus pulmões ainda não estão completamente formados, isso inviabiliza a aspirção do meconio. Verdadeiro ou Falso

Answer 14

Falso, raramente ocorre em bebês prematuros, porém pode ocorrer devido ao sofrimento fetal

Question 15

Quais as complicações da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 15

I. Obstrução mecânica de vias aerias
II. Inativação do sufactente (meconio é irritante para as células
produtoras de sulfactante - Pneumócitos do tipo II)
III. Atelectasia - “Alveolos murchos” (causa pela
constrição dos vasos sanguíneos
pulmonares→Obstrução pulmonar→Hipertenção
pulmonar)
IV. Inflamação pulmonar - Pneumonite (meconio
é um corpo estranho para o pulmão do bebê)

Question 16

Qual a relação entre a Síndrome da Aspiração Meconial e a diabetes materna

Answer 16

Mães diabeticas podem ter bebês com má formações pulmonares, além de tambem poderem prorvocar quadros de hiperglicemia que levam a o bebê ao sofrimento

Question 17

Como a irritação meconial pode levar a hipertensão pulmonar

Answer 17

Meconio é irritante para as células produtoras de sulfactante (Pneumócitos do tipo II)→Inativação do sufactente→Sufactante reduz a força de atração entre as moléculas de água no alveolo→Impede a colabação alveolar→Hipoxia→HIPERTENSÃO PULMONAR

Question 18

Como a Atelectasia pode levar a hipertensão pulmonar

Answer 18

Atelectasia→constrição dos vasos sanguíneos pulmonares→Obstrução pulmonar→Hipertenção pulmonar

Question 19

Quais são os fatores de risco para a Síndrome da Aspiração Meconial relacionados ao neonato

Answer 19

I. Nós
II. Retardos de crecimento
III. Bebês pós-maduros

Question 20

Quais são os fatores de risco para a Síndrome da Aspiração Meconial relacionados à mãe

Answer 20

I. Hipertensão
II. Hipotesão aguda
III. Doenças cardiovaculares
IV. Apresentação pelvica (fator de complicação para parto normal)
V. Tabagismo
VI. Diabetes

Question 21

Quais são os princípais fatores fisiopatologenicos da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 21

I. Testura do meconio (similar a uma graxa)
II. Reação irritante
III. Hipertensão pulmonar

Question 22

Quais são as princípais complicações da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 22

De modo geral são relacinados com o escape de ar, sendo:
I. Pneumo torax
II. Pneumo mediastino
III. Hipertensão pulmonar persistente

Question 23

Quais são os princípais sinais apresentados na Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 23

I. Hipoxia
II. Hipercapnia (excesso de CO2)
III. Acidose pulmonar
IV. Redução da complacência pulmonar

Question 24

Quais são os princípais fatores fisiopatologinicos da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 24

I. Sindrome de sulfoação
II. Atelectasia
III. Escapes de ar
IV. Hipertensão persistente

Question 25

Na história do paciente quais fatores são indicativos da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 25

○ Presença de meconio no líquido aminiotico
○ Bebê pós maduro
○ Nasceu com depressão respiratória

Question 26

No exame físico do paciente quais fatores são indicativos da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 26

I. Evidencias de que o bebê passou do tempo (unhas
grandes, pouco venix, pele descamando)
II. Cordão umbilical e unha empreguinadas de meconio
III. Nasceu cianótico
IV. Denota esforço resperatório
V. Hiperinsuflação

Question 27

Como deve ser realizado o tratamento da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 27

• Pode se entrar com sufactante exogeno e com antibioticos
• Vaso dilatadores pulmonares (óxido nítrico)
• Oxigenação extracorporea por membrana (situações extremas)

Question 28

Como deve ser realizada a prevenção da Síndrome da Aspiração Meconial

Answer 28

• Pré natal bem feito
• Aspirar hipofaringe
• Aspiração traqueal até qua não saia mais meconio

Question 29

Quais são os achados microscópicos

Answer 29

1. Alvéolos colabados
2. Septos intralveolares neuróticos
3. Exsudato fibrino-purulento (intralveolar)
4. Células epidérmicas na luz alveolar (descamadas da epiderme fetal)