Cardiopatia Isquêmica

Question 1

Qual o principal mecanismo patogenico da cardiopátia isquemica

Answer 1

Aterosclerose de artérias coronárias

Question 2

Em quais características a cardiopátia isquemica pode apresentar

Answer 2

I. Angina estavel - Mais tranquila (menos repercurções clinicas)
Obs.: Angina instável - Apresenta simatologias mais acentuadas (desencadeada por fatores de risco descontrolados)
II. Angina variável - Tem aumento progressivo da angina
III. Isquemia miocardica silenciosa

Question 3

Qual a relação entre cardiopátia isquemica e o pós operatório

Answer 3

Paciente em pós operatório podem ter espasmos vasculares que reduzem a o calibre vascular

Question 4

Quais as causas da isquemia

Answer 4

• Decorrente da redução da oferta
  ↳ Reudução do fluxo
  ↳ Redução da quantidade de oxigenio no sangue
• Decorrente do aumento da demanda
  ↳ De modo geral todo fator que produza estresse simpático (que provocam)
  Ex.: Febre; Ansiedade; Exercissio físico; Uso de drogas; Hipertrofia ventricular etc (que provocam)
  ▪︎ Taquicardia
  ▪︎ Aumento da Contratilidade
  ▪︎ Elevação da Pressão Intraventricular

Question 5

Quais os principais efeitos da cardiopátia isquemica

Answer 5

I. Angina pectores (Dor isquemica)
II. Infarto do miocárdio
III. Insuficiência cardica congestiva crônica
IV. Morte súbita

Question 6

Quais as características da angina pectores (dor isquemica)

Answer 6

▪︎ Desconforto gerado por um quadro de isqueimia no coração
▪︎ Normalmente ocorre devido um esforço
▪︎ Para ser estável deve parar após o esforço ou para com o uso de um Nitrato
▪︎ Previsível e Reprodutivel
▪︎ Prioritariamente relacinada com aterosclerose grave (obstrução de no mínimo 75% do lúmen)
▪︎ Dor tem duração de até 15 min = Angina estável
▪︎ Dor por mais de 20 min = Angina instável
▪︎ Não está relacinado com auterações morfológicas (exames de imgem se mostram normais)

Question 7

Quais as causas do aumento da demanda que provocam isquemia

Answer 7

▪︎ Hipertermia
▪︎ Ansiedade
▪︎ Hipertireoidismo
▪︎ Cardiomiopatia
hipertrófica
▪︎ Toxicidade simpática
▪︎ Estenose aórtica
▪︎ Hipertensão
▪︎ Taquicardia

Question 8

Quais as causas da redução do suprimento que provocam isquemia

Answer 8

▪︎ Anemia
▪︎ Hipoxemia
▪︎ Anemia falciforme
▪︎ Hiperviscosidade
▪︎ Toxicidade simpática
▪︎ Estenose aórtica
▪︎ Cardiomiopatia
hipertrófica

Question 9

Quais as caracteristicas da dor isquemica

Answer 9

• Proxima ao esterno
• Estende-se do epigastro para a mandibula
• Pode estar associada com: Dispneia; Fadiga; Nausea etc
• Pode ser descrita com: Pressão, tensão ou peso no peito
• Breve (dura até 15 min)
• Fatores como estresse e exercício podem atuar como exacerbadores ou aliviar a dor

Question 10

O que é o sinal de Levine

Answer 10

O paciente chega com a mão no peito e não consegue qualificar a dor

Question 11

O que é necessário para diagnosticar cardiopátia isquemica (infarto)

Answer 11

○ Para se diaguinosticar um infarto o paciente tem que ter uma necrose
○ O auemto do nível de tropinina, sozinho, NÃO é sficiente para fechar um diagnostico (existem outrras patologias que aumentam o nível de trobina)

Question 12

Quais as caracteristicas da angina instável

Answer 12

• Pode ocorrer no repouso
• Episódios mais longos (de 3 a 4 dias)
• Caso não haja intervenção pode progredir para infarto
• Usa-se os níveis séricos de CK-MK (creatina quinase) e de T (trobina) para diagnosticar o infarto
  Obs.: O ECG não caracteriza o infarto
  Obs2.: Os testes dos níveis séricos devem ser feitos de forma periodica
• Tem inico recente já como classe 3 ou 4
• Dor dura mais de 20 minutos
• Dor surge de forma imprevisível
• Agina em crescendo (Tem agavamento rápido - sube de uma classe para outra)

Question 13

Quais os tratamentos para cardiopátia isquemica

Answer 13

○ Preventiva (mudança de hábitos e estilo de vida)
○ Medicamentoso (visa reduzir a frequência cardiaca, promover o fluxo e previnir a formaçãde coagulos)
○ Cirrurgica

Question 14

Quais os tratamentos medicamentosos para cardiopátia isquemica

Answer 14

I. Nitratos - nitroglicerina e nitratos sublinguais (antianginosos e vaso dilatadores)
Obs.: Usados em casos de angina estável como primeira escolha
II. Ranoazina (reduz a sobrecarga de Ca no coração)
III. Beta-bloqueadores
IV. Diltazem, verapamil, amlodipina e felodipina (blqueadores dos canais de Cálcio)
V. Aspirinas ou clopidogrel (tromboliticos)
VI. Estatinas

Question 15

Quais os tratamentos cirurgicos para cardiopátia isquemica

Answer 15

I. Cirurgia de desvio (Bypass) - Ligadura do vaso
II. Angioplastia coronária - Utiliza-se um cateter para desobistruir o vaso