Infarto Flashcards
O que é infarto
Necrose do tecido cardiaco
A troponina só está presente no sangue caso haja rompimento de fibras cardiacas (sinal de infarto). Verdadeiro ou Falso
Falso, realmente a tromponina pode ser um sinal de infarto porém ela é liberada com o rompimento de outras fibras esqueléticas
Quais as principais sequelas do infarto
• Pacientes que não vão a obito desenvolvem insuficiencia cardiaca
• Caso abranja a região dos nós o paciente vai desenvolver arritmia
Qual a principal causa de infarto isquêmico
Obstrução vascular por aterosclerose
Quais formas de aterosclerose podem provocar infarto isquêmico
▪︎ Transmural (obstrução total do lumen - Pior caso)
▪︎ Parcial (nomalmente causa lesão sub endocardica)
Quais problemas coronarinas podem resultar em infarto
I. Vaso espasmo (principalmente em pós cirrurgico)
II. Embolia coronariana
III. Vasculites de coronárias
Quais problemas não coronarinas podem resultar em infarto
I. Anemia
II. Sepse
O que é angina
Dor retroesternal (pode não ser muito bem caracterizada)
Quais as caracteristicas da angina
- Aperto e Opressiva
- Pode irradiar
- Pode estar associada a outros sintomas
Ex: Sudorese e falta de ar - Apresentar fatoes de piora ou melhora
O que é o equivalente anginoso
não apresenta a dor, porem apresenta sintomas como mal estar, sudorese e falta de ar
Como a tropinina auxila no diagnostico de infarto
Para se ter certeza do diagnóstico mede-se a subida da tropina, em casos de infarto sobe muito rapido
Em quais pacientes comumente apresentam o equivalente anginoso
Comum em pacientes diabeticos e idosos
Como é feito o diagnostico de infarto
Paciente com angina e eletro com alterações típicas, além de apresentar troponina no sangue (teste de tropinina hs, mede troponina T e Tropinina I - elas apresentam sequencias de aminoacidos diferentes no musculo cardiaco em relação ao musculo esquelético)
Obs.: Também podem ser utilizados exames de imagem
Por que o teste de tropinina hs é considerado o melhor exame
O teste hs é ortoespecifica (especifica para detectar problemas no usculo cardiaco) porem não é doença específica (não determina o caso de infarto), por isso deve ver o crescimneto das taxas (SCA - Elevação em ascenção da tropinina), pois somente o infarto libera altas taxas de troponina
Por que o teste CKMB é menos confiável do que o HS
Não é tão eficiente pois mede a Troponina C e a mioglobulinas, não possibilitanto diferenciar se houve lesão do musculo cardaco ou se é muscular
Qual o melhor exame para diagnosticar lesão coronariana
Cateterismo
O que é necessário para diagnosticar um infarto
↳ Paciente tem que ter Necrose
↳ Troponina alterada
↳ Ter auguns do sintomas isquemico (Angina ou Equivalente Anginoso)
↳ Alteração do eletro cardiograma
↳ Alteração de imagem
↳ Em autopsia encontrar um trombo
Defina TIMI e Grase
- São estratificações que vão nortear o tratamento
- Quantificam o risco do paciente
Quantos pontos no TIMI são necessários para indicar internação
De 5 a 7 pontos é indicado internação
Como é feito o tratamento de infarto
Primeira: Ação é entrar com vaso dilatadore (para desobistuir o vaso)
↳ Nitratos (Mais utilizado)
↳ Bloqueadores do canais de Ca (inibe a vaso constrição)
Segundo: Reduzir a chance de recorrencia
↳ Repouso
↳ Controle da PA
Terceiro: Prevenção de trombose (uso de antiagregantes e antitrombinico)
↳ AAS - para placas brancas (antiagregante plaquetário)
↳ Epinefrina - para placa vermelha (antiagregante de hemacias)
Quarto: Reperfuzão
↳ Trombolise
↳ Agioplastia
Quinto: cuidar do pós (remodelamento cardiaco) Uso de inibidores da ECA (devido a baixa do debito cardiaco)
↳ Capitopril
↳ Inalapril
Sexto: Prevenção (controle da frquencia cardiaca)
↳ Betabloqueadores (reduz demanda)
↳ Anti-arrítmicos
Como é feito o tratamento de infarto de acordo com o risco
- Risco baixo → Não há necessidade de testes invasivos (trtar com estatina para
estabilizar a placa + AAS) - Risco intermediario → Dependendo do caso encaminha para um cateterismo para
avaliar melhor a gravidade - Risco alto →Internação e cateterismo, com encainhamento cirurgico
Quais são as alterações Microscópicas do infarto
↳ Núcleos picnoticos
↳ Cariorex
↳ Cariolise
