Atelectasia

Question 1

O que é atelectasia

Answer 1

Expansão incompleta de um pulmão ou porção de um pulmão, onde os alvéolos se encontram colapsados por distintas causas

Question 2

Quais as causas da atelectasia

Answer 2

Causa básica: Hipoventilação.
Obs.: De modo geral ocorre como uma patologia secundária

Question 3

Quais as principais consequências da atelectasia

Answer 3

• Desproporção da ventilação e da perfusão→Hipoxemia
• Redução do volume pulmonar que pode acometer um segmento, um lobo ou o Pulmão

Question 4

Quais os tipos de atelectasia

Answer 4

I. Primária
II. Secundária ou Adquirida
III. Obstrutiva
IV. Não-obstrutivas
V. De relaxamento ou Compressão
VI. Por tensão superficial do alvéolo alterada
VII. Por redução da elasticidade ou da complacência do parênquima pulmonar
VIII. Outros tipos
▪︎ Compressivas extrinsecas
Casada por: Linfonodos aumentados; Neoplasias e Derrame pleural
▪︎ Restritiva
Casada por: Fibroatelectasias oriundas da tuberculose
▪︎ Adesivas
Casada por: Colapso Alveolar oriundo da SARA

Question 5

Quais as caracteristicas da atelectasia primária

Answer 5

▪︎ Ocorre nas primeiras horas de vida (Pulmão
nunca se encheu de ar)
▪︎ Alto risco em bebês prematuros

Question 6

Quando ocorre a atelectasia Secundária ou Adquirida

Answer 6

Ocorre em Neonatos ou Adultos (Experimentou enchimento e depois alvéolos foram afetados)

Question 7

Qual mecanismo é responsável por desencadear a atelectasia secundária

Answer 7

Ausência de surfactante, inalação de líquido amniótico ou sangue, displasia broncopulmonar

Question 8

Quais as causas da atelectasia secundária

Answer 8

I. Obstrução intrínseca de vias aéreas
II. Compressão parenquimatosa
III. Obstrução após cirurgia
IV. Obstrução por muco

Question 9

Como se desenvolve a patogênese na atelectasia obstrutiva

Answer 9

Obstrução → Aumentar o gradiente de pressão alveolar em comparação com sangue desoxigenado → Reabsorção do ar retido → Colapso Alveolar

Question 10

Como se demonstra um RaioX na atelectasia obstrutiva

Answer 10

Raio-X de tórax na incidência anteroposterior mostra opacidade com broncograma aéreo obscurecendo o contorno cardíaco direito, topografia do lobo médio.

Question 11

Como se demonstra uma tomográfia na atelectasia obstrutiva

Answer 11

Tomografia do tórax com contraste endovenoso mostra atelectasia do lobo médio do pulmão direito, determinando redução volumétrica, de provável natureza obstrutiva. O estudo por broncoscopia com biópsia confirmou doença pulmonar metastática

Question 12

Quais as caracteristicas da atelectasia não obstrutiva

Answer 12

▪︎ Perda de contato entre as pleuras parietal e visceral
▪︎ Compressão do parênquima
▪︎ Disfunção do surfactante
▪︎ Substituição do tecido pulmonar por cicatriz ou doença infiltrativa

Question 13

Quais as caracteristicas da atelectasia não obstrutiva

Answer 13

▪︎ Pressão local direta no parênquima pulmonar
▪︎ Retração pulmonar
▪︎ Aumento cardíaco,
▪︎ Tumores ou deslocamento de vísceras
Ex: Hérnia diafragmática ou eventração do diafragma

Question 14

Qual a principal consequência da atelectasia de relaxamento ou Compressão

Answer 14

Aumento da pressão intrapleural por: Transudato, Exudato e/ou Ar no espaço pleura

Question 15

Quais as caracteristicas da atelectasia não obstrutiva

Answer 15

Decorrente da alteração no revestimento alveolar (déficit de surfactante).

Question 16

Qual a principal consequência da atelectasia por redução da elasticidade ou da complacência do parênquima pulmonar

Answer 16

Impossibilita a manutenção adequada das capacidades e volumes pulmonares

Question 17

Quando ocorre a Atelectasia sub segmentar

Answer 17

Ocorre quando um espaço inferior a um segmento é acometido

Question 18

Quais as caracteristicas das atelectasias segmentares

Answer 18

Geralmente são assintomáticas ou com sinais físicos sutis

Question 19

Quais as caracteristicas das atelectasias extensas

Answer 19

▪︎ Aumento da frequência respiratória (provocada pela Dispneia)
▪︎ Aumento da pressão de CO2 → Hipoxemia → Taquicardia
▪︎ Menor expansibilidade na área acometida
▪︎ Na auscuta pulmonar: Redução ou ausência do movimento ventilatório
▪︎ Macicez na percução

Question 20

Quais as manifestações clínicas das atelectasias

Answer 20

1. Taquicardia
2. Taquidispneia
3. Dispneia
4. Cianose
5. Hipoxemia
6. Dificuldade respiratória
7. Expansão pulmonar reduzida
8. Ruído respiratório diminuído
9. Redução dos espaços intercostais

Question 21

De modo geral como é feito o diagnóstico da atelectasia

Answer 21

Se baseia nos sinais e sintomas

Question 22

Quais os sinais diretos da atelectasia

Answer 22

▪︎ Deslocamento das cisuras (quanto maior o Colapso maior o deslocamento)
▪︎ Perda da área pulmonar (redução da transparência no Raio X)
▪︎ Aproximação dos vasos pulmonares e brônquicos (no local atelectasiado)

Question 23

Quais os sinais indiretos da atelectasia

Answer 23

▪︎ Elevação das cápsulas frênicas
▪︎ Desvio das estruturas do mediastino para o lado atelectasiado
▪︎ Aproximação do gradil costal para o lado atelectasiado
▪︎ Deslocamento do hilo para a região atelectasiada

Question 24

Qual a função da radiografia torácica na atelectasia

Answer 24

Confirma diagnóstico

Question 25

Qual a função da TC torácica na atelectasia

Answer 25

Fornece a localização exata da obstrução (determinando os níveis afetados)

Question 26

Como é feito o tratamento da atelectasia

Answer 26

• Espirometria de incentivo
• Treinamento da musculatura inspiratória pré-operatório → Reduz a atelectasia em pacientes submetidos à cirurgia abdominal superior
• Atelectasia compressiva é tratada pelo alívio do processo do espaço pleural.
• Atelectasia obstrutiva: broncoscopia
• Atelectasia compressiva: intervenção cirúrgica

Question 27

Descreva a Anatomia Patológica Microscópica da atelectasia

Answer 27

Atelectasia ou colapso (falta de expansão) de muitos alvéolos, que aparecem como diminutas fendas.

Question 28

Quais são as causas de atelectasia e suas, respectivas, consequências

Answer 28

• Compressão = aumento da espessura dos septos alveolares por deposição de colágeno, dificultando a reexpansão do parênquima pulmonar.
• Absorção = impossibilidade da entrada do ar nos alvéolos e o ar contido nos espaços aéreos correspondentes é reabsorvido, assim, o parênquima sofre colapso.
• Deficiência de surfactante = provoca atelectasia difusa ou local.
• Contração = atelectasia por contração.