Atelectasia Flashcards
O que é atelectasia
Expansão incompleta de um pulmão ou porção de um pulmão, onde os alvéolos se encontram colapsados por distintas causas
Quais as causas da atelectasia
Causa básica: Hipoventilação.
Obs.: De modo geral ocorre como uma patologia secundária
Quais as principais consequências da atelectasia
• Desproporção da ventilação e da perfusão→Hipoxemia
• Redução do volume pulmonar que pode acometer um segmento, um lobo ou o Pulmão
Quais os tipos de atelectasia
I. Primária
II. Secundária ou Adquirida
III. Obstrutiva
IV. Não-obstrutivas
V. De relaxamento ou Compressão
VI. Por tensão superficial do alvéolo alterada
VII. Por redução da elasticidade ou da complacência do parênquima pulmonar
VIII. Outros tipos
▪︎ Compressivas extrinsecas
Casada por: Linfonodos aumentados; Neoplasias e Derrame pleural
▪︎ Restritiva
Casada por: Fibroatelectasias oriundas da tuberculose
▪︎ Adesivas
Casada por: Colapso Alveolar oriundo da SARA
Quais as caracteristicas da atelectasia primária
▪︎ Ocorre nas primeiras horas de vida (Pulmão
nunca se encheu de ar)
▪︎ Alto risco em bebês prematuros
Quando ocorre a atelectasia Secundária ou Adquirida
Ocorre em Neonatos ou Adultos (Experimentou enchimento e depois alvéolos foram afetados)
Qual mecanismo é responsável por desencadear a atelectasia secundária
Ausência de surfactante, inalação de líquido amniótico ou sangue, displasia broncopulmonar
Quais as causas da atelectasia secundária
I. Obstrução intrínseca de vias aéreas
II. Compressão parenquimatosa
III. Obstrução após cirurgia
IV. Obstrução por muco
Como se desenvolve a patogênese na atelectasia obstrutiva
Obstrução → Aumentar o gradiente de pressão alveolar em comparação com sangue desoxigenado → Reabsorção do ar retido → Colapso Alveolar
Como se demonstra um RaioX na atelectasia obstrutiva
Raio-X de tórax na incidência anteroposterior mostra opacidade com broncograma aéreo obscurecendo o contorno cardíaco direito, topografia do lobo médio.
Como se demonstra uma tomográfia na atelectasia obstrutiva
Tomografia do tórax com contraste endovenoso mostra atelectasia do lobo médio do pulmão direito, determinando redução volumétrica, de provável natureza obstrutiva. O estudo por broncoscopia com biópsia confirmou doença pulmonar metastática
Quais as caracteristicas da atelectasia não obstrutiva
▪︎ Perda de contato entre as pleuras parietal e visceral
▪︎ Compressão do parênquima
▪︎ Disfunção do surfactante
▪︎ Substituição do tecido pulmonar por cicatriz ou doença infiltrativa
Quais as caracteristicas da atelectasia não obstrutiva
▪︎ Pressão local direta no parênquima pulmonar
▪︎ Retração pulmonar
▪︎ Aumento cardíaco,
▪︎ Tumores ou deslocamento de vísceras
Ex: Hérnia diafragmática ou eventração do diafragma
Qual a principal consequência da atelectasia de relaxamento ou Compressão
Aumento da pressão intrapleural por: Transudato, Exudato e/ou Ar no espaço pleura
Quais as caracteristicas da atelectasia não obstrutiva
Decorrente da alteração no revestimento alveolar (déficit de surfactante).
Qual a principal consequência da atelectasia por redução da elasticidade ou da complacência do parênquima pulmonar
Impossibilita a manutenção adequada das capacidades e volumes pulmonares
Quando ocorre a Atelectasia sub segmentar
Ocorre quando um espaço inferior a um segmento é acometido
Quais as caracteristicas das atelectasias segmentares
Geralmente são assintomáticas ou com sinais físicos sutis
Quais as caracteristicas das atelectasias extensas
▪︎ Aumento da frequência respiratória (provocada pela Dispneia)
▪︎ Aumento da pressão de CO2 → Hipoxemia → Taquicardia
▪︎ Menor expansibilidade na área acometida
▪︎ Na auscuta pulmonar: Redução ou ausência do movimento ventilatório
▪︎ Macicez na percução
Quais as manifestações clínicas das atelectasias
- Taquicardia
- Taquidispneia
- Dispneia
- Cianose
- Hipoxemia
- Dificuldade respiratória
- Expansão pulmonar reduzida
- Ruído respiratório diminuído
- Redução dos espaços intercostais
De modo geral como é feito o diagnóstico da atelectasia
Se baseia nos sinais e sintomas
Quais os sinais diretos da atelectasia
▪︎ Deslocamento das cisuras (quanto maior o Colapso maior o deslocamento)
▪︎ Perda da área pulmonar (redução da transparência no Raio X)
▪︎ Aproximação dos vasos pulmonares e brônquicos (no local atelectasiado)
Quais os sinais indiretos da atelectasia
▪︎ Elevação das cápsulas frênicas
▪︎ Desvio das estruturas do mediastino para o lado atelectasiado
▪︎ Aproximação do gradil costal para o lado atelectasiado
▪︎ Deslocamento do hilo para a região atelectasiada
Qual a função da radiografia torácica na atelectasia
Confirma diagnóstico
Qual a função da TC torácica na atelectasia
Fornece a localização exata da obstrução (determinando os níveis afetados)
Como é feito o tratamento da atelectasia
• Espirometria de incentivo
• Treinamento da musculatura inspiratória pré-operatório → Reduz a atelectasia em pacientes submetidos à cirurgia abdominal superior
• Atelectasia compressiva é tratada pelo alívio do processo do espaço pleural.
• Atelectasia obstrutiva: broncoscopia
• Atelectasia compressiva: intervenção cirúrgica
Descreva a Anatomia Patológica Microscópica da atelectasia
Atelectasia ou colapso (falta de expansão) de muitos alvéolos, que aparecem como diminutas fendas.
Quais são as causas de atelectasia e suas, respectivas, consequências
• Compressão = aumento da espessura dos septos alveolares por deposição de colágeno, dificultando a reexpansão do parênquima pulmonar.
• Absorção = impossibilidade da entrada do ar nos alvéolos e o ar contido nos espaços aéreos correspondentes é reabsorvido, assim, o parênquima sofre colapso.
• Deficiência de surfactante = provoca atelectasia difusa ou local.
• Contração = atelectasia por contração.
