Sindrome Da Membrana Hialina Flashcards
Quais os nomes modernos da Sindrome da Membrana Hialina
Também chamada de Sindrome do Desconforto Respiratório Neo-natal ou Sindrome da Angustia Respiratório Neo-natal
Qual a consequência mais comum da Sindrome da Membrana Hialina
Muito comum provocar lesões neurológicas
Falta de ar → Lesões do sistema nervoso central
Qual a causa da Sindrome da Membrana Hialina
Causada por falta do surfactante, podendo ser desencadeado tanto pela falta quantitativa quanto qualitativa
Quais células são responsáveis pela produção do surfactante
Produzido pelo pneumocito dotipo II
Qual a função do surfactante
Reduz a tensão superficial ao diminuir a força de interação entre as moléculas de água
Quando ocorre o pico de produção do surfactante
Apartir da 35 semana ocorre um pico de produção do surfactante
Obs.: Muito relacinada com bebês prematuros
Por que a Sindrome da Membrana Hialina é comum em bebês prematuros
Pois o bebê não teve tempo hábil para produzir a quantidade ideal de surfctante, não possuido, também a qualidade adequada
Qual a consequência da falta de surfactane
A falta de surfactnte leva ao colabamento do alveolo
Quais os principais fatores relacionados com o desenvolvimento da Sindrome da Membrana Hialina
▪︎ Baixo peso
▪︎ Idade gestacinal
O pumão do pré maturo tem menor área de hematose, por ter menor área que viabilise a entrada de ar, devido a baixa quantidade de capilares intimamente ligados ao alveolo. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Quais as consequências da falta efetiva de movimentos respiratórios adequados
Esses bebês vão ter a musculatura torácica pouco desenvolvida
Qual a primeira ação a ser tomada quando a bebê apresenta indicativo de sofrimento
Entrada com o Surfactante exogeno
Quais os fatores de risco para a Sindrome da Membrana Hialina
• Diabeste materna descontrolada
• Falta de oxigenão do bebê ou Asfixia neonatal (hipoxemia)
• Filhos de mãe que tiveram hemorragia
• Recém nascido de parto cesária
• Recém nascido com eritroblastose fetal grave
• Fatores genéticos (pricipalmente relacinado com o sexo masculino)
• Hipotireoidismo
• Falta de corticoiode antinatal (materno)
Qual a relação entre diabeste materna descontrolada e a Sindrome da Membrana Hialina
Mãe tem hiperglicemia → Bebê Hiperinsulinemia → Inibir o pneumocito tipo II → Reduzir a produção de surfactante
Quais as causas da falta de oxigenão do bebê ou Asfixia neonatal (hipoxemia)
- O ambinete ácido gerado pela hipoxemia e a hipoxia pulmonar reduzem a produção de surfactante
- Preeclampcia
- Descolamento de plascenta
- Hipotensão materna
- Hipertensão materna
Qual a relação entre Hipotireoidismo e a Sindrome da Membrana Hialina
A falta dos hormonis pode inibir o metabolismo do feto
Quais são os fatores protetores pulmonares contra a Sindrome da Membrana Hialina
• O sofrimento fetal pode atuar como um fator protetor do pulmão
• O cortisol atua como fator protetor da maturação pulmonar
Qual a procedeutica para mães que vão ter parto prematuro
Entra com corticoides
Quais são os fatores de protetores para a Sindrome da Membrana Hialina
- Presença de corticoide antinatal (materno)
- Sofrimento fetal (leva a produção de corticoide do bebê)
- Boa assistencia neonatal (entrada de surfactante exôgeno)
Quais são as características fisiopatológicas da Sindrome da Membrana Hialina
• Redução da complacência
• Grandes areas não ventiladas (leva a formação de xante pulmonar - sangue sem oxigenação)
• Grandes áreas não perfundidas
• Redução da ventilação alveolar
• Reduçãodo volume pulmonar
O esquema a seguir diz respeito a qual doença:
Imaturidade do pulmão (falta de surfactante) → Menor expansão pulmonar→Atelectasia (alvéolos colapsados)→Anóxia→Lesão endotelial dos capilares pulmonares (permeabilidade)→Extravasamento de prot plasmáticas (fibrina).→Céls necróticas→Membranas hialinas (eosinófila)
Sindrome da Membrana Hialina
Descreva o quadro clínico da Sindrome da Membrana Hialina
• Taquipinénia
• Gemidos expiratórios
• Batimentos de asas de nariz
• Cianose
• Presença de extertores (som indicativo)
Comum o bebê ter uma melhora após 48 horas, porém o longo período sem oxigenação causa danos neurológicas, sendo que durante esse período ocorre uma piora gradual. Verdadeiro ou Falso
Falso, Comum o bebê ter uma melhora após 72 horas, porém o longo período sem oxigenação causa danos neurológicas, sendo que durante esse período ocorre uma piora gradual.
O que é o Boletim de Silverman-Andersen
Escala o grau de desconforto do bebê, auxilia no diagnostico e na procedeutica em casos de Sindrome da Membrana Hialina.
Obs.: de 6 a 7 pontos indicativo de Intubação
Quais são os achados radiológicos da Sindrome da Membrana Hialina
• Granulações finas e poucos brocogramas→Grau I
• Granulações bem evidentes, homogênea e difusa em “vidro moído” (sinal característico) e brocogramas além do mediastino →Grau II
• Brocogramas aérios mais evidentes (borrando a área cardiaca) →Grau III
• Opacidade total dos campos pulmonares (área cardiaca não visíveis)→Grau IV
Como funciona a prevenção da Sindrome da Membrana Hialina
• Uso de esteróides no pré-natal (risco de parto prematuro)
• Controle de fatores de risco:
1. Diabetes
2. Hipertensão
3. Hipotireoidismo
Como deve ocorrer o tratamento da Sindrome da Membrana Hialina
• Manejo do recém nascido voltado para oferecer menor risco de morbidade crônica
1. Manutenção de ambiente térmico neutro
2. Restrição hídrica
3. Manutenção do equilíbrio metabólico
4. Suporte Respiratório:
• CPAP nasal
• Ventilação mecânica
5.Reposição precoce de surfactante exôgeno (na sala de parto)
O uso de Antibióticos é recomedado como preventivo em pacientes com Sindrome da Membrana Hialina. Verdadeiro ou Falso
Falso, o uso de Antibióticos é recomedado apenas em casos em que o paciente contraia alguma infecção, caso contrário não se deve utilizar
Quais as complicações da Sindrome da Membrana Hialina
• Casos não complicados regridem no prazo de 3 a 4 dias
• Ministração de altas doses de oxigênio é a principal causa das complicações do tratamento
• Vazamento de ar (Complicações mais comuns)
• Pneumotórax; Pneumomediastino e
Pneumopericádio
• Hipotensão
• Insuficiência Cardíaca
• Hemorragias intravascular
