Retocolite Ulcerativa

Question 1

Cite as caracteristicas da Retocolite Ulcerativa

Answer 1

• Doença inflamatória
• Crônica
• Considerada autoimune (causa idiopática)
• Episodios frequentes de diarreia: Muco sangnolenta (hematoquezia)
• restrita a mucosa e a submucosa
• Similar a doênca de Crohn

Question 2

Qual a causa das manifestações extra intestinais da Retocolite Ulcerativa

Answer 2

Comum apresentar manifestações extra intestinais derivados da deposição de imunocomplexos

Question 3

Quais as diferenças entre a doença de Crohn e a Retocolite

Answer 3

• Continua diferente da doença de Crohn (saltatória)
• Normalmente a doença de Crohn não acomete o reto
• Doença de Crohn forma lesões afitosas
Tabagismo é fator de riaco para a doença de Crohn diferente da r

Question 4

Como é feito o diagnostico da retocolite ulcerativa

Answer 4

• Clinico ou Laboratórial
• Histórico familiar
• Sintomas extra intestinais
• Colonoscopia flexível
• Biópsia
• Antoigamente se fazia Enema opaco (exame radiológico)
• Pode ser feita USG
• Marcadores sorológicos (PANCA - RCU e ASCA - Kron)
• Peresença de cauprodectina nas feses (marcador inflamatório intestinal)
• Colonoscopia (padrão ouro):

Question 5

Quais os marcadores sorológicos da Retocolite e da doença de Crohn

Answer 5

• PANCA - RCU
• ASCA - Crohn

Question 6

Qual como a peresença de Cauprodectina nas fezes auxilia no diagnostico da retocolite

Answer 6

• Cauprodectina é um marcador inflamatório intestinal
• Só aparece durante o processo inflamatório
Nota: Exame pouco invasivo

Question 7

Quais são os achados frequentes do exame laboratórial:

Answer 7

• Anemia
• Aumento de plaquetas
• Hipoalbumenemia
• Aumento dos leucocitos

Question 8

Quais os achados de uma colonoscópia de retocolite

Answer 8

• Friabilidade da mucosa
• Granullidade da mucosa (formada pelos pseudopolipos)
• Lesões e ulcerações
• Perda do padrão de austrações
• Hiperemeia
• Pontos esbranquiçados que indicam a presença de muco e fibrina
• Também podem haver lesões e pseudo polipos
Obs.: Existe uma boa divisão entre a area acometida e a area normal

Question 9

Como são as fezes na retocolite

Answer 9

• Muco sanguinolenta (com sangramentode porções mais baixas)
• Comum o pacietne apresentar desedratação

Question 10

Qual a causa do surgimento dos pseudopolipos

Answer 10

Formação de abcessos → Pseudo polipos (irreverssíveis)

Question 11

A inflamação na Retocolite é específica tendo os leucocitos como a principal célula que atua nesses casos. Verdadeiro ou Falso

Answer 11

Falso, a inflamação é difusa e inespesífica (com variação dos tipos celulares)

Question 12

Paciente com retocolite pode apresentar surtos de repressão, ou seja, periodo sem episódios de diarreia. Verdadeiro ou Falso

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Quais os sintomas mais comuns da retocolite:

Answer 13

1. Urgência para evacuar
2. Dor para evacuar
3. Perda de peso
4. Muitas evacuações diarias mucosanguinolentas

Question 14

Quais as manifestações Extra Intestinais da retocolite:

Answer 14

1. Artrite ou artraugia (em todo paciente deve-se pesquisar a presença de tocolite)
2. Sacroleite
3. Espongite anquilosante
4. Aftas
5. Heritem nodoso
6. Pioderma gangrenoso
7. Episclerite
8. Uvelite
9. Irite
10. Sintomas hepaticos (mais grave - colomiginte)

Question 15

Quais as casas da retocolite ulcerativa

Answer 15

• Geneticas:
1. Histórico familiar de doença inflamátorias intestinas
2. Associação com outras doenças autoimnes
3. Marcadores geneticos: HLA alto
4. Presença de auto anticorpos
5. Aumento de 15% quando comparado entre parentes de primeiro grau
• Fatores ambientais
1. Dieta
2. Infecção por bacteria
3. Tabagismo (fator protetor para a reocolite e de risco para a doença de Kron)
• Resposta imunológica desequilibrada
1. Associação com outras manifestações imunológicas (extra intestinais)
2. Presença de anticorpos sericos
3. Melhora com o uso de corticoies
Obs.: Pode ser desencadeada por bacterias
• Fator emocional

Question 16

Como podem ser classificados os casos de retocolite ulcerativa

Answer 16

• LEVE
1. Restrita ao reto e ao retossigmoide
2. Ocorrem ceca de 5 episódios por dia
3. Tenesmo - sessação de constante de presença de fezes
• MODERADA
1. Acomete o colo descendente
2. Cerca de 10 eventos por dia
3. Boa resposta ao tratamento clinico
• GRAVE
1. Dor abdominal intensa
2. Acomete todo o colo (pancolite)
3. Em alguns casos pode aometer até mesmo a camada muscular
4. Não tem boa resposta ao tratamento clínico

Question 17

Quais são as características Microscópicas da retocolite ulcerativa

Answer 17

• Inflamação das cristas
• Infiltradso de neutrófilos
• Pseudopolipos
• Muitos Núcleos (indicativo de infecção)
• Presença de secreção do processo inflamatório
• Ausência de células caliciformes (indicativo de displasia)

Question 18

Como deve ser o tratamento da retocolite ulcerativa

Answer 18

• Cirurgico
• Uso de ancioliticos (muito relacinada com o emocional)
• Uso de antibioticos
• Uso de corticoides (principalmete aos refratários de anti-inflamatórios)
• AINEs

Question 19

Quais são as medidas gerais para o tratamento da retocolite ulcerativa

Answer 19

1. Controle da dieta
2. Uso de suplementos
3. Antidiarreicos e Antiespasmoticos
4. Tranquilizante e Antidepressivos

Question 20

Quais podem ser as complicações da retocolite ulcerativa

Answer 20

• Hemorraia grave
• Colite fuminante
• Perfuração intestinal
• Evoluir para Carcinoma
• Evoluir megacólon tóxico (mais frequente)

Question 21

Quais são as características da Colite fuminante

Answer 21

1. Quadro agudo
2. Dor abdominal forte
3. Muita perda de sangue
4. Diagnosticado por Raio X
5. Mais de 10 evacuações por dia com perda continua de sangue
6. Marcadores inflamatórios elevados

Question 22

Caso haja a suspeita de carcinoma retointestinal qual deve ser a medida tomada, para pacientes com retocolite ulcerativa

Answer 22

Necessário realizar colonoscopia de segurança para diagnosticar uma possivel displasia

Question 23

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de uma displasia em casos de retocolite ulcerativa

Answer 23

1. Gravidade da inflamação estenose
2. Idade
3. Pancolite
4. Colite do lado esquerdo o risco aumenta a cada 20 anos

Question 24

Como um caso de retocolite ulcerativa pode evoluir para um Fecaloma

Answer 24

Megacólon tóxico → Falta de movimentação total → Fecaloma