Retocolite Ulcerativa Flashcards
Cite as caracteristicas da Retocolite Ulcerativa
• Doença inflamatória
• Crônica
• Considerada autoimune (causa idiopática)
• Episodios frequentes de diarreia: Muco sangnolenta (hematoquezia)
• restrita a mucosa e a submucosa
• Similar a doênca de Crohn
Qual a causa das manifestações extra intestinais da Retocolite Ulcerativa
Comum apresentar manifestações extra intestinais derivados da deposição de imunocomplexos
Quais as diferenças entre a doença de Crohn e a Retocolite
• Continua diferente da doença de Crohn (saltatória)
• Normalmente a doença de Crohn não acomete o reto
• Doença de Crohn forma lesões afitosas
Tabagismo é fator de riaco para a doença de Crohn diferente da r
Como é feito o diagnostico da retocolite ulcerativa
• Clinico ou Laboratórial
• Histórico familiar
• Sintomas extra intestinais
• Colonoscopia flexível
• Biópsia
• Antoigamente se fazia Enema opaco (exame radiológico)
• Pode ser feita USG
• Marcadores sorológicos (PANCA - RCU e ASCA - Kron)
• Peresença de cauprodectina nas feses (marcador inflamatório intestinal)
• Colonoscopia (padrão ouro):
Quais os marcadores sorológicos da Retocolite e da doença de Crohn
• PANCA - RCU
• ASCA - Crohn
Qual como a peresença de Cauprodectina nas fezes auxilia no diagnostico da retocolite
• Cauprodectina é um marcador inflamatório intestinal
• Só aparece durante o processo inflamatório
Nota: Exame pouco invasivo
Quais são os achados frequentes do exame laboratórial:
• Anemia
• Aumento de plaquetas
• Hipoalbumenemia
• Aumento dos leucocitos
Quais os achados de uma colonoscópia de retocolite
• Friabilidade da mucosa
• Granullidade da mucosa (formada pelos pseudopolipos)
• Lesões e ulcerações
• Perda do padrão de austrações
• Hiperemeia
• Pontos esbranquiçados que indicam a presença de muco e fibrina
• Também podem haver lesões e pseudo polipos
Obs.: Existe uma boa divisão entre a area acometida e a area normal
Como são as fezes na retocolite
• Muco sanguinolenta (com sangramentode porções mais baixas)
• Comum o pacietne apresentar desedratação
Qual a causa do surgimento dos pseudopolipos
Formação de abcessos → Pseudo polipos (irreverssíveis)
A inflamação na Retocolite é específica tendo os leucocitos como a principal célula que atua nesses casos. Verdadeiro ou Falso
Falso, a inflamação é difusa e inespesífica (com variação dos tipos celulares)
Paciente com retocolite pode apresentar surtos de repressão, ou seja, periodo sem episódios de diarreia. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Quais os sintomas mais comuns da retocolite:
- Urgência para evacuar
- Dor para evacuar
- Perda de peso
- Muitas evacuações diarias mucosanguinolentas
Quais as manifestações Extra Intestinais da retocolite:
- Artrite ou artraugia (em todo paciente deve-se pesquisar a presença de tocolite)
- Sacroleite
- Espongite anquilosante
- Aftas
- Heritem nodoso
- Pioderma gangrenoso
- Episclerite
- Uvelite
- Irite
- Sintomas hepaticos (mais grave - colomiginte)
Quais as casas da retocolite ulcerativa
• Geneticas:
1. Histórico familiar de doença inflamátorias intestinas
2. Associação com outras doenças autoimnes
3. Marcadores geneticos: HLA alto
4. Presença de auto anticorpos
5. Aumento de 15% quando comparado entre parentes de primeiro grau
• Fatores ambientais
1. Dieta
2. Infecção por bacteria
3. Tabagismo (fator protetor para a reocolite e de risco para a doença de Kron)
• Resposta imunológica desequilibrada
1. Associação com outras manifestações imunológicas (extra intestinais)
2. Presença de anticorpos sericos
3. Melhora com o uso de corticoies
Obs.: Pode ser desencadeada por bacterias
• Fator emocional
Como podem ser classificados os casos de retocolite ulcerativa
• LEVE
1. Restrita ao reto e ao retossigmoide
2. Ocorrem ceca de 5 episódios por dia
3. Tenesmo - sessação de constante de presença de fezes
• MODERADA
1. Acomete o colo descendente
2. Cerca de 10 eventos por dia
3. Boa resposta ao tratamento clinico
• GRAVE
1. Dor abdominal intensa
2. Acomete todo o colo (pancolite)
3. Em alguns casos pode aometer até mesmo a camada muscular
4. Não tem boa resposta ao tratamento clínico
Quais são as características Microscópicas da retocolite ulcerativa
• Inflamação das cristas
• Infiltradso de neutrófilos
• Pseudopolipos
• Muitos Núcleos (indicativo de infecção)
• Presença de secreção do processo inflamatório
• Ausência de células caliciformes (indicativo de displasia)
Como deve ser o tratamento da retocolite ulcerativa
• Cirurgico
• Uso de ancioliticos (muito relacinada com o emocional)
• Uso de antibioticos
• Uso de corticoides (principalmete aos refratários de anti-inflamatórios)
• AINEs
Quais são as medidas gerais para o tratamento da retocolite ulcerativa
- Controle da dieta
- Uso de suplementos
- Antidiarreicos e Antiespasmoticos
- Tranquilizante e Antidepressivos
Quais podem ser as complicações da retocolite ulcerativa
• Hemorraia grave
• Colite fuminante
• Perfuração intestinal
• Evoluir para Carcinoma
• Evoluir megacólon tóxico (mais frequente)
Quais são as características da Colite fuminante
- Quadro agudo
- Dor abdominal forte
- Muita perda de sangue
- Diagnosticado por Raio X
- Mais de 10 evacuações por dia com perda continua de sangue
- Marcadores inflamatórios elevados
Caso haja a suspeita de carcinoma retointestinal qual deve ser a medida tomada, para pacientes com retocolite ulcerativa
Necessário realizar colonoscopia de segurança para diagnosticar uma possivel displasia
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de uma displasia em casos de retocolite ulcerativa
- Gravidade da inflamação estenose
- Idade
- Pancolite
- Colite do lado esquerdo o risco aumenta a cada 20 anos
Como um caso de retocolite ulcerativa pode evoluir para um Fecaloma
Megacólon tóxico → Falta de movimentação total → Fecaloma
