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Anatomia patologica > Gastrite > Flashcards

Gastrite Flashcards

1
Q

Qual é a doença do TGI que mais leva os pacientes ao hospital

A

Gastrite

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Q

Quais as células que compõem a mucosa gástrica

A
  1. Células mucosa:tem como função a proteção cotra o HCl (Muco - Alcalno rico em bicarboato, contem mucina, fica aprisinado nas dobras estomacais)
  2. Células principais : Produtoras do pepcinogenio (ao entrar e contato com pH acido se converte em Pepcina)
  3. Células parientais ou Oxíntias: Produtoras de HCl e do Fator Intrinceco (proteina que atua no jejuno e no ileo, sendo responsável pela absorção da vitamina B12)
  4. Células entero endocrnas (celulas G): Produz gastrina (proteina que estimula a mitose e a diferenciação das celulas parietais)
  5. Células fonte: Situadas na membrana basal, têm como função a reposição de celulas da mucosa gastrica
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3
Q

Quais as importâncias do HCl

A

Importante para a digestão e controle bacteriano

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4
Q

H. pylori é uma bacteria resistente ao pH estomacal dependendo do local ela pode aumentar os casos de refluxo (podendo levar a esofagite) ou diminuir o reluxo. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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5
Q

Como deve ser feito o tratamento da H. pylori

A

Toda vez que o paciente apresentar H. pylori ela deve ser erradicada, com o uso de: Omeprazol, Claritromicina e Amoxicilina

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6
Q

Como é o diagnostico da gastrite

A

É sempre histopatologico, pela detecção de sinais de inflamação da mucosa

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7
Q

Qual a diferença entre gastrite e gastropatia

A

Gastrite é uma doenças com achados histopatologicos, já as gastropatias são alterações da mucosa
Obs.: Para fechar o diagnostico de gastrite tem que haver achados de infecção

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8
Q

O estresse emocional pode provocar gastrite. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, Paciente pode desenvolver gastrite por esteresse metabolico já o estresse emocional causa gastropatia

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9
Q

A gastrite integra o conjunto das doenças pépticas, acometendo aproximadamente 7/10 dos brasileiros. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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10
Q

A gastrite possui elevada mortalidade, porém é pacível de tratamento. Verdadeiro ou Falso

A

Falso,a gastrite possui elevada morbidade, porém por ser passível de tratamento sua taxa de mortalidade é baixa

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11
Q

Podem ser lesões pré-neoplásicas estomacais

A

• Gastrite crônica e grave
• Gastrite atrófica com metaplasia intestinal

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12
Q

Diferencie Gastrite de Úlcera péptica

A

A gastrite afeta apenas a mucosa, já a ulcera pode afertar todo tecido

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13
Q

Defina erosão estomacal

A

Lesão da mucosa que não penetra a muscular da mucosa. As erosões usualmente são múltiplas, têm bases esbranquiçadas e cada uma é delimitada por um anel de eritema.
Obs.: Quando uma erosão apresentou sangramento recente, sua base torna-se negra.

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14
Q

Defina Úlcera estomacal

A

Lesão que estende-se da muscular à submucosa. As úlceras são lesões mais profundas e por isso podem ter bordas laminadas.

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15
Q

Defina gastrite

A

Alterações macro e microscópica da mucosa gástrica decorrentes de injúria de variada origem, usualmente associada a uma resposta inflamatória aguda, crônica ou mista

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16
Q

Quais os fatores protetores do organismo contra a gastrite

A
  1. Presença de muco
  2. Presença de vilosidades (aumulam o muco, formando uma camada protetora)
  3. Integridade do epitelio
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17
Q

Quais as possíveis complicações da gastrite

A
  1. Anemias
    • Anemia perniciosa
    • Anemia ferropriva
  2. Ulcera gastrica
  3. Cancer gastrico (D
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18
Q

Por que a gastrite pode causar a anemia ferropriva

A

O estomago é responsável por converter a forma ferrica (consumicdo na alimentação) em ferrosa (absorvida no estomago), como a gastrite pode causar uma hipocloridria essa converção é reduzida.

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19
Q

Como a gastrite pode causar a Câncer gástrico

A

Constantes lesões →Metaplasia para celeulas intestinais →Neoplasia

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20
Q

O que é uma pangastrite

A

Segundo o Sistema de clasificação de Sidney: Pangastrite é a que acomete mais de um segmento

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21
Q

Em quais casos é comum ocorrer Gastrite Antral

A

Comum em casos de H. pylori

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22
Q

A classificação de Sidney determina que devem ser coletadas quantas biopsia

A

A classificação de Sidney determina que devem ser coletadas 5 biopsias

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23
Q

Quais características podem ser determinadas pela biopsia:

A
  1. Enantematosa ou Exsudativa
  2. Erosões planas
  3. Erosões elevadas
  4. Atrofia
  5. Gastrite hemorragica
  6. Refluxo
  7. Pregas mucosas hiperplasicas
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24
Q

A endoscopia serve para

A
  1. Determinar a localização: Antro, Corpo ou Ambos (pangastrite)
  2. Intencisdade: Leve; Moderada ou Acentuada
  3. Caracteristicas da lesão
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25
Q

Achados histologicos possibilitam determinar

A
  1. Determiar se é: Aguda, Cronica ou Específica
  2. Determinar se acomete o Antro ou o Corpo
  3. Graduar as anormalidade estuturais
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26
Q

Quais as possíveis anormalidade estuturais encontradas no exame histologico da gastrite

A

• Inflamação
• Atividae do processo inflamatório
• Atrofia (perda de glandulas)
• Metaplasia (mudança do epitelio gástrico para intestinal)
• Presença de Helicobacter Pylori

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27
Q

Quais os sinais e sintomas da gastrite

A
  1. Náusea
  2. Vômito
  3. Pirose
  4. Perda de apetite
  5. Inchaço
  6. Soluços
  7. Dor
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28
Q

Quais os exames utilizados para determinar gastrite

A
  1. Endoscopia (exame auxiliar)
  2. Teste de urease
  3. Hemograma (para detectar H. pylori)
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29
Q

Quais as principais causas da gastrite aguda

A
  1. H. pylori
  2. Supurativa ou Flegmonosa
  3. Hemorrágica ou Erosiva Antral
30
Q

Qual tipo de célula de defesa predominante em casos de gastrite aguda

A

Neutrofilos

31
Q

A gastrite aguda está comumente relacionada como uso de:

A

AAS, AINEs, Álcool, Tabagismo e radioterapia

32
Q

A gastrite aguda pode estar associada com:

A

Isquemia, Infecçõe, Refluxo biliar e Traumas

33
Q

Quais os achados endoscopicos característicos da gastrite aguda:

A
  1. Eritema
  2. Hemorragias petéquias
  3. Erosões
34
Q

Quais as causas mais comuns da gastrite crônica

A
  1. H. pylori (90% dos casos)
  2. Auto-imune
  3. Químicas
  4. Linfocítica
  5. Granulomatosas
  6. Eosinofílica
  7. Infecciosas (NHP)
  8. Crônica hiperrofica
35
Q

Quais os achados endoscopicos característicos da gastrite crônica:

A

Hiperêmica ou Não erosiva
• Apresenta alterações superficiais como: Edema e Congestão

Erosiva
• Perda da integridade do epitelio gastrico, que não ultrapassa a submucosa

36
Q

Por que o Diagnostico de gastrite aguda por H. pylori é dificil

A

Geralemnte o paciente só prcura o médico quando já esta cronificada

37
Q

Quais as principais consequências da cronificação da gastrite causada pelo H. pylori

A

Pode gerar lesões orgânicas que podem evoluir para: Forma crônica, Úlcera ou Câncer

38
Q

A gravidade e o tipo da lesão orgânica
depende:

A
  1. Da sepa do H. pylori
  2. Do ambiente estomacal (depende do estilo de vida)
  3. Do estado imunológico
39
Q

Qual característica permite diferenciar a gastrite por H. pylori das demais

A

Geralmente começa no antro, sendo que
• De 10 a 15% dos casos nos casos restritos ocorrem aumento da gastrina (hipergastrinemia)
• De 80 a 85% dos casos evoluem de forma assintomatica
• De 2 a 5% evoluem para uma pan gastrite

40
Q

Como se dá a Patogênia do H. pylori

A

• H. pylori destroi o epitelio gástrico para sobreviver (removendo a proteção)
• Possui 6 duplas de flagelos (muito movel)
• Grã negativa
• Se prende por meio de filamentos
• Produz:
• Mucinases (favorece a sua movimentação)
• Ureases (deixa oambiente mais basico)
• Citotoxinas: Vac A e Cag A

41
Q

Por que o H. pylori é de dificil fagocitação?

A

Fica dentro do muco

42
Q

Quais os principais problemas da forma crônica da gastrite desencadeada pelo H. pylori

A

• Pode provocar uma pangastrite → Gastrite atrófica → Metaplasia → Displasia → Câncer (cascata de Pelayo Correa)
• Quando restrito ao antro → Concentração de ácido → Úlceras pépticas

43
Q

Quais casos é indicado o teste de H. pylori:

A
  1. Linfoma de mucosa gástrica – Linfoma MALT
  2. Úlcera péptica ativa ou histórico recente de úlcera gástrica
  3. Câncer gástrico precoce ou inicial
  4. Dispepsia em paciente com menos de 60 anos (sem sinais de alarme)
  5. Antes do inicio do tratamento com AINEs
  6. Nas deficiencias de ferro inexplicadas
  7. Trombocitopneia de origem imunológica
  8. Historia familiar de câncer gastrico
  9. Prtadores de gastrite linfocítica ou com polipos gástricos hiperplásicos
  10. Hiperemese gravídica
    Obs.: O H. pylori é uma bacteria é considerado anfibionica, ou seja pode ou não causar problemas, dependendo do seu estilo de vida
44
Q

Quais as caracteristicas da Gastrite Supurativa ou Flegmonosa

A

• Infecção bacteriana purulenta (ms da mucosa e submucosa)
• Associada a desnutrição, alcoolismo, infeções sistêmicas (sepses), traumas, câncer gástrico, gastrite crônica
• Associada ao Clostridium

45
Q

Como é feito o tratamento da Gastrite Supurativa ou Flegmonosa

A

Resecção ou drenagem do estômago e antibióticos de largo espectro ou fazer gastrectomia total.

46
Q

Quais as caracteristicas da Gastrite erosiva hemorragica

A

• Em casos leves pode ser assintoatica
• Erosões superficiais após 12h de lesão inicial.
• Erosões mais profundas e úlceras em casos mais graves e não tratados.
• Comum ocorrer: corpo e antro

47
Q

Qual o exame utilizado para diagnosticar a Gastrite erosiva hemorragica

A

Endoscopico

48
Q

Como é feito o tratamento da Gastrite Erosiva Hemorragica

A

Tratamento com IBP (para a sicatrização) e tratar a causa

49
Q

Qual a relação entre gastrite e anti-inflamatórios

A

Causam danos:
• Local: Onde a droga se aloja ela causa um fluxo retrogrado de H+
• Sistemico: Causa inibiçãod a Cox, no estomago a Cox é responsável pla formação da prostaglandina que é responsável pela produção de muco

50
Q

Qual a relação entre gastrite e álcool

A

• Destroi as junções celulares
• Hipomotilidade estomacal
• Altera a coposição do muco (diminui a secreção de bicarbonato)
• Altera a estrutura da mucina
• Dimunui o ritimo de mitose gastrica

51
Q

Qual a relação entre gastrite e estresse

A

• Geralmete o estresse metabolico leva a produção de acido
• O estresse também estimula o vago → Hiperprodução e secreço de Ácido

52
Q

A Gastrite Autoimune se relacina com:

A

Relacinado a estilo de vida
Obs.: Quando o paciente apresentar uma doença auto imune deve-se investigar outras

53
Q

Por que quando o paciente apresentar uma doença auto imune deve-se investigar outras?

A

• Pois doenças auto imunes são sistemicas
• Os genes estão situados em locus muito proximos

54
Q

Comum o paciente com gastrite auto imune apresentar:

A
  1. Diabetes tipo I
  2. Hashimura (pacientes com hipotireoidismo primário)
  3. Doença celiaca
55
Q

O que é a Gastrite Autoimune

A

É uma alteração que produzem anticorpos que combatem as celulas parietais (mais comum) e contra o fator intrinseco (porteina que auxilia na absorção da vitamina B12)

56
Q

Por que o paciente com gastrite auto imune pode apresentar hipocloridria?

A

O anticorpo atua induzindo apoptose ou inibindo a Hidrogenio potacioatpase (proteina qu atua como uma bomba que regla a concentração de H+ no sulco gastrico)

57
Q

Por que o paciente com gastrite auto imune pode apresentar quadros de Anemia?

A

Falta de fator Intrinseco → A falta de B12 → Afeta a heritrogenese → Anemia

58
Q

Como é feito o diagnóstico da gastrite auto imune

A

• Biopsia
• Endoscopia

59
Q

Quais as caracteristicas endoscopicas da gastrite auto imune

A

• Não aparece no antro (mais de corpo e fundo - de meio para superior)
↳ Facilita a diferenciação da gastrite por H. pylori
• Atrofia da mucosa gastrica
• Coum apresentar metaplasia (para intestinal)
• Padrão venoso caracteristico
• Endoscopia de rotina ou avaliação de níveis séricos baixos da B12, pois está associado à anemia perniciosa

60
Q

Qual o diagnóstico definitivo da gastrite auto imune

A

Identificação de ac anti-cél parietal e anti-fator intrínseco

61
Q

Como deve ser feito o tratamento da gastrite auto imune

A

• Corticoides
• IBP - Auxila na cicatrização
• Tratamento: ressecção endoscópica

62
Q

Como a gastrite auto imune pode ser se desencadeada pelo H. pylori

A

Zs lesões constantes em conjunto com os habitos e ao fator genetico podem favorecer as reações auto imunes

63
Q

Como se dá a Fisiopatologia da gastrite auto imune

A

Atrofia da glandlas gastricas → Reduçãode celulas parietais Hipocloridria → Acloridira e Redução do fator intrinseco
↳ Inabsorção de B12 → Anemi perniciosa (falta de maturação das hemacias por falta de estimulo da B12)
↳ Falta de acido cloridrio Hipertrofia da celuas G → Aumento da produção da gastrina → Hipergastrinemia
↳ Falta de acido cloridrico → Super crescimento bacteriano
↳ Falta de HCl →Não tem a converso da forma ferricaa em Ferrosa (absorvida)→ Anemia ferro priva

64
Q

Como a gastrina estimula a produção de histamina

A

Gasrtina estimula as células Enterocromafins que são produtoras de histamina, que por sua vez também tem ação estimulante da liberaçação de HCl.
Obs.: As células parietais tem receptores para a Gastrina e a Histamina:

65
Q

Como é o quadro clínico de um paciente com gastrite auto imune

A
  1. Dispepsia
  2. Plenitude pós-prandial
  3. Principal manifestação clínica - Síndrome anêmica
    • Anemia ferropriva → fadiga, palidez, tontura e dispneia, queilose , glossite e picafagia
    • Anemia perniciosa → fadiga, irritabilidade, declínio cognitivo, glossite, neuropatia e ataxia
66
Q

Com o que se relaciona a Gastrite Química

A

• Relacinado ao refluxo biliar
• Comum aparecer em pacientes que foram submetidos a cirurgias gastricas do tipo B-II

67
Q

Como é a Histologia da gastrite química

A

• Não apresenta células fagocitárias (não tem carater inflamatório) → Ausência de células inflamatórias
• Hiperplasia foveolar
• Edema
• Vaosdiltação

68
Q

Para o tratamento de gastrite química é indicado o uso de IBP. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, Por ser uma lesão aucalina causada pela bile os IBPs não tem funcinalidasde, por isso os anti acidos não aliviam a dor.

69
Q

Quais os sintomas da gastrite química

A

• Dor epigastrica
• Võmitos bilosos
• Perda de peso
• Anemia

70
Q

Como deve ser feito o tratamento da gastrite química

A

• Colestinamina (Queilante sais biliares)
• Uso de antiácidos que contem aluminio (ligam-se aos siais biliares)
• Sucralfato
• Ácido Ursadesoxicólico (redz a toxicidade da bile à mucosa gástrica)
• Procineticos como: metoclopramida e domperidona (aumentar a mucosa gastrica)
• Conversão cirurgica de B-II para Y-Roux

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