Traume og stresrelaterede lidelser - Kap 12 mash og wolfe

Question 1

Hvor stor en andel af børn og unge har før 16-års alderen oplevet en traumatisk hændelse?

Answer 1

Cirka 1/4.

Question 2

Hvordan defineres traumatiske begivenheder?

Answer 2

Udsættelse for faktisk eller potentiel skade eller frygt for død/skade.

Question 3

Hvordan defineres stressfyldte begivenheder?

Answer 3

De er mere almene og mindre ekstreme end traumatiske begivenheder. Stressfaktorer kan være en enkelt begivenhed, eller vedvarende stressfyldte situationer.

Question 4

Hvilke traume- og stress-relaterede lidelser inkluderes i DSM-5?

Answer 4

Akut stresslidelse
tilpasningsforstyrrelse
posttraumatisk stresslidelse (PTSD),
reaktiv tilknytningsforstyrrelse
uhæmmet social kontaktforstyrrelse

Question 5

Hvad refererer begrebet børnemishandling

Answer 5

Fysisk misbrug, forsømmelse, seksuelt misbrug og psykologisk misbrug.

Question 6

Hvor stor en andel af børn der har oplevet traumatiske hændelser, udvikler symptomer på PTSD eller andre mentale lidelser?

Answer 6

1/3

Question 7

Hvad har børn brug for (fra deres forældre), for at få en sund udvikling?

Answer 7

balancerer deres behov for kontrol og retningslinjer, og deres behov for stimulering og sensitivitet.

Question 8

Hvornår kan stressfyldte situationer være med til at styrke barnet?

Answer 8

Hvis stressfaktorerne ikke overskrider barnets coping-evner – mængden af stress skal med andre ord være håndterbar.

Question 9

Hvad gør udsættelse for tidlig, kronisk stress ved barnets udvikling?

Answer 9

Det udfordrer barnets biologiske og sociale udvikling, og påvirker adskillige neurobiologiske ændringer i et forsøg på tilpasning.

Question 10

Hvorfor bliver nogle børn hyperresponsive overfor stress?

Answer 10

Kronisk stress kan føre til gentagen aktivering af børns biologiske respons, hvilket kan resultere i øget følsomhed over for stress.

Question 11

Hvad betyder konceptet allostatisk belastning

Answer 11

Det bruges til at beskrive den samlede belastning kronisk stress har på de biologiske systemer.

Question 12

Hvad er blandt de værste og mest påtrængende former for stress og traumer i barndommen?

Answer 12

Børnemishandling, udsættelse for vold i hjemmet og kronisk børnefattigdom.

Question 13

Hvad er polyviktimisering

Answer 13

Oplevelsen af flere forskellige former for overgreb på tværs af domæner i barnets liv. Fx både fysisk og psykisk vold.

Question 14

Hvad kendetegner fysisk forsømmelse?

Answer 14

Nægtelse eller forsinkelse ift. at søge professionel lægehjælp, udelukkelse fra hjemmet eller afslag på at lade et bortløbet barn vende hjem, forladelse af barnet og utilstrækkeligt opsyn.

Question 15

Hvad kendetegner uddannelsesforsømmelse

Answer 15

Handlinger såsom at tillade ulovligt fravær fra skole, undlade at tilmelde barnet skole, selvom de er i den lovpligtige skolealder, og undlade at tilse barnets specielle uddannelsesmæssige behov.

Question 16

Hvad kendetegner emotionel forsømmelse?

Answer 16

Handlinger såsom uopmærksomhed overfor barnets behov for hengivenhed/kærlighed, nægtelse eller undladelse af at give den nødvendige psykologiske omsorg, vold i ægteskabet i barnets nærvær, og tilladelse af at barnet må tage stoffer eller drikke alkohol.

Question 17

Hvad er de tre former for børneforsømmelse

Answer 17

Fysisk forsømmelse, uddannelsesforsømmelse og emotionel forsømmelse.

Question 18

Hvilke konsekvenser ses der ofte af forsømmelse hos børn?

Answer 18

Problemer med det fysiske helbred, begrænset vækst, og øgede komplikationer i andre sundhedstilstande såsom diabetes og allergier.

Question 19

Hvad inkluderer et psykologisk misbrug?

Answer 19

Gentagne handlinger eller forsømmelser af forældre eller omsorgspersoner, der har forårsaget, eller kan forårsage, seriøse adfærdsmæssige, kognitive, emotionelle eller mentale lidelser. Det kan være verbale trusler, fornærmelser m.m.

Question 20

Er det oftest drenge eller piger der bliver udsat for børnemishandling?

Answer 20

Drenge og piger bliver påvirket ligeligt, bortset fra seksuelt misbrug, hvor 80% af rapporterede tilfælde er piger.

Question 21

Omkring hvor mange børn verden over estimeres årligt at være ofre for børnemisbrug og forsømmelse?

Answer 21

40 millioner

Question 22

Hvad viser forskning om den påvirkning forsømmende eller uengagerede forældre har på børn?

Answer 22

Besværet følelsesregulering
mangle effektive coping-strategier
dårlige relationer til jævnaldrende akademiske vanskeligheder.

Question 23

Hvad har også en kausal sammenhæng til børnemishandling?

Answer 23

Konflikt og ægteskabelig vold.

Question 24

Hvad er maladaptive, såvel som adaptive, interaktionsmønstre mellem barn og forælder resultat af?

Answer 24

Komplekse interaktioner mellem barnets karakteristika, forældrenes personlighed og opdragelsesstil, den tidligere historik ift. forældre-barn-relationen og den støttende eller ikke-støttende natur i den bredere sociale kontekst, familien befinder sig i.

Question 25

Hvad er reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD) karakteriseret ved?

Answer 25

Forstyrrelsen er et muligt udfald af social forsømmelse. Den er karakteriseret ved et mønster af forstyrret og udviklingsmæssigt upassende tilknytningsadfærd.

Question 26

Hvad er uhæmmet social kontaktforstyrrelse (DSED) karakteriseret ved?

Answer 26

DSED er et muligt udfald af social forsømmelse. Et barn med DSED udviser et mønster af alt for familiær og kulturelt upassende adfærd overfor fremmede.

Question 27

I hvilket aldersspænd gør diagnoserne reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD) og uhæmmet social kontaktforstyrrelse (DSED) sig gældende?

Answer 27

Kun i 9 måneder-5 års alderen.

Question 28

Hvilke komorbide lidelser er en reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD) blevet relateret til?

Answer 28

RAD i den tidlige barndom er relateret til efterfølgende internaliserede lidelser, som fx depression.

Question 29

Hvilke komorbide lidelser er en uhæmmet social kontaktforstyrrelse (DSED) blevet relateret til?

Answer 29

forstyrrende adfærdslidelser såsom ADHD.

Question 30

Hvad karakteriserer akut stresslidelse

Answer 30

Udviklingen af mindst ni symptomer forbundet med intrusion, negativt humør, dissociation, undgåelse og ophidselse (eng: arousal) under eller indenfor 1 måned efter udsættelsen for en traumatisk hændelse. Symptomerne ligner dem ved PTSD, men varer kun i 1 måned eller mindre.

Question 31

hvordan adskiller en akut stresslidelse sig fra PTSD

Answer 31

Ved kun at vare en måned eller mindre

Question 32

Hvor stor en procentdel af børn og unge oplever en akut stresslidelse efter en traumatisk hændelse?

Answer 32

10-20%.

Question 33

Hvad kendetegner personer med en tilpasnings forstyrrelse

Answer 33

Børn eller voksne, der reagerer unormalt stærkt eller uhensigtsmæssigt på almindelige former for stress, kan opfylde kriterierne for en tilpasningsforstyrrelse.

Question 34

Hvad udviser børn og unge med en posttraumatisk stress-lidelse (PTSD)?

Answer 34

Vedvarende angst

efter en overvældende traumatisk hændelse, der overgår det et menneske normalt oplever/bliver udsat for.

Question 35

Hvilken bredere definition bruges nu i DSM-5 ift. hvad der også kan føre til PTSD?

Answer 35

At være vidne til/høre om at ens nærmeste er kommet til skade, eller gentagne gange at blive udsat for detaljer vedrørende en traumatisk begivenhed.

Question 36

Hvornår begynder symptomer på PTSD typisk?

Answer 36

Indenfor 3 måneder efter den traumatiske begivenhed.

Question 37

Hvordan agerer børn med PTSD ift. cues der kan minde dem om deres traume?

Answer 37

De undgår situationer der kan minde dem om den traumatiske begivenhed, eller de genopfører måske begivenheden i en leg. De kan også føle tristhed eller skam.

Question 38

Hvordan kan symptomer på PTSD udtrykkes forskelligt hos børn ift. voksne?

Answer 38

I stedet for flashbacks og genkaldelse af den traumatiske begivenhed, er børn mere tilbøjelige til at genopleve traumer i mareridt. Om dagen kan genkaldelsen være i form af genopførsel i en leg.

Question 39

Hvordan ser traume reaktioner hos førskole børn ud?

Answer 39

Det kan inkludere at tegne de samme motiver om og om igen (eng: repetitive drawing), leg fokuseret på traume-relaterede temaer, og antisocial eller aggressiv adfærd.

Question 40

Hvad er de to mest centrale forskelle, der gør at kriterierne for PTSD til børn under 6 år, adskiller sig fra dem til børn over 6 år og voksne?

Answer 40

At yngre børn ofte bruger genopførsel af traumet/traume-relaterede temaer i leg, fremfor at bruge ord, til at udvise deres følelser og erindringer.

Der ses også en kombination af undgåelse og negative ændringer i kognition i én kategori (hvorfor kun én af disse skal opfyldes), hvor mere alders-relevante eksempler er inddraget.

Question 41

Udvikler de fleste PTSD, efter de har oplevet en traumatisk begivenhed?

Answer 41

Nej, oftest kun hvis de har oplevet adskillige traumer eller har en historik med angst.

Question 42

Hvad var 6-måneders prævalensen for PTSD, for unge i 12-17 års alderen i et studie fra USA? Både for drenge og piger.

Answer 42

3,7% for drenge og 6,3% for piger.

Question 43

Hvor stor en procentdel af unge med PTSD har andre komorbide lidelser, og hvilke er de mest almene?

Answer 43

Næsten 75%, og det er ofte depression og/eller stofmisbrug.

Question 44

Hvor stor en andel af voksne, der har været ofre for seksuelt/fysisk misbrug eller forsømmelse, i barndommen, møder kriterierne for PTSD?

Answer 44

1/3

Question 45

Hvem er mest tilbøjelige til at udvikle PTSD – kvinder eller mænd?

Answer 45

Kvinder – kønsforskellene er dog mindre blandt børn og unge.

Question 46

Hvornår tyder det på at intervention er nødvendigt ift. PTSD hos børn og unge?

Answer 46

Hvis PTSD symptomer forbliver ”stabile” i mere end 6 måneder.

Question 47

Hvad er bl.a. med til at bestemme sværhedsgraden af PTSD symptomer?

Answer 47

Hvor alvorlige og kroniske de specifikke hændelser har været.

Question 48

Hvad antyder hypotesen om voldscyklussen (eng: the cycle-of-violence hypothesis)?

Answer 48

At børn der er blevet udsat for misbrug, har en større sandsynlighed for selv at blive udøvere af samme type misbrug, som voksne.

Question 49

Hvad er dissociation?

Answer 49

En ændret bevidsthedstilstand, hvor man kan føle sig adskilt fra sin krop eller selvet, sådan så det der sker i momentet, ikke sker for dem.

Question 50

Hvad kan dissociation i forbindelse med PTSD/traumer eventuelt føre til over tid?

Answer 50

Borderline personlighedsforstyrrelse, dissociativ identitetsforstyrrelse eller kronisk smerte.

Question 51

Hvordan adskiller piger og drenge sig i måderne de udtrykker symptomerne på PTSD?

Answer 51

Piger viser typisk mere internaliserede tegn på ubehag, såsom skam og skyldfølelse, mens drenge har en tendens til at være mere aggressive, både fysisk og verbalt.

Question 52

Hvad kendetegner traumatisk seksualisering

Answer 52

Seksuelt misbrug kan føre til traumatisk seksualisering, hvor et barns seksuelle viden og adfærd tager sig ud på udviklingsmæssigt upassende måder.

Question 53

Hvad er ofte en psykologisk årsagsforklaring på hvorfor man udvikler PTSD?

Answer 53

Barnets forsøg på at integrere en traumatisk begivenhed ind i deres eksisterende syn på verden – dette kan være særligt vanskeligt, hvis traumet er forårsaget af en omsorgsperson, som barnet stoler på.

Question 54

Hvad kendetegner dårlig emotionsregulering, som er en af de store kendetegn ved PTSD?

Answer 54

Besvær med at regulere/kontrollere intensiteten af emotioner og impulser.

Question 55

Hvilket koncept bruges til at beskrive den indvirkning børnemishandling har på det limbiske system?

Answer 55

Limbisk irritabilitet (eng: limbic irritability) – kan være årsag til nogle symptomer på internaliseret psykopatologi, hvor symptomerne bl.a. kan være somatisk, sensoriske eller adfærdsmæssige.

Question 56

Hvor i hjernen er der fundet langtidsvarende ændringer hos børn og voksne, der er blevet mishandlet?

Answer 56

HPA-aksen og det noradrenerge system – dette har en stor effekt på deres responsivitet overfor stress.

Question 57

Hvad er traume-fokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT)?

Answer 57

Den mest understøttede form for eksponeringsterapi, der inkorporerer elementer fra adfærds-, tilknytnings-, humanistiske, selvbestemmelses- og familie-terapi modeller (kaldes også PRACTICE). Hjælper både børn og voksne der har oplevet traumer eller stress.

Question 58

Hvad indebærer komplekst traume og hvordan manifesterer det sig?

Answer 58

Mønstre der går udover de typiske PTSD-relaterede symptomer. Det manifesterer sig ofte som problemer med at knytte sig til andre, emotionsregulering, dissociation, adfærdsproblemer og et forvrænget selv-koncept.

Question 59

For børn, der har været udsat for seksuelt misbrug, hvad plejer interventioner så at fokusere på? (

Answer 59

Interventioner har til formål at hjælpe barnet med at bearbejde traumerne, genvinde kontrollen over deres liv og sikre, at de får den støtte, de har brug for til at hele og udvikle sig på en sund måde.