Spiseforstyrrelser - Kap. 14

Question 1

Hvad er beskriver forstyrrede spiseholdninger

Answer 1

Det beskriver en persons opfattelse af, at samfundets krav til udseende, kropsbillede og social accept er tæt forbundet med evnen til at styre kost og vægtøgning.

Question 2

Hvilken alder begynder børn at bekymre sig om vægt og fysisk udseende?

Answer 2

Børn i alderen omkring 7-10 år, især piger

Question 3

Hvornår opstår anoreksi og bulimi?

Answer 3

Forskning har konsekvent vist, at anoreksi og bulimi typisk opstår i ungdomsårene, og at det er sjældent, at disse spiseforstyrrelser debuterer derefter

Question 4

Hvad viser forskning om sammenhængen mellem spiseproblemer i barndommen og udviklingen af spiseforstyrrelser?

Answer 4

Forskning, der følger børn og unge over flere år, viser, at ca. 25% af pigerne med spiseproblemer i barndommen udvikler alvorlige spiseproblemer senere (

Question 5

Hvad er ”false hope syndrome”?

Answer 5

Når individer sætter urealistiske mål for at tabe sig eller ændre deres kroppe. Når de ikke opnår de ønskede resultater, kan det føre til negative psykologiske konsekvenser som tab af kontrol, overspisning og udrensning (purging) for at kompensere for skuffelsen

Question 6

Hvad er udrensning(purging)?

Answer 6

opkastning og brug af afføringsmidler

Question 7

Hvad er et set point ift. kropsvægt?

Answer 7

et komfortabelt interval af kropsvægt, som kroppen forsøger at “forsvare” og opretholde

Question 8

Hvad er prævalensen for fedme (eng. obeisty) blandt børn og unge?

Answer 8

20 %

Question 9

Hvad fokuserer forebyggelse og intervention mod barndoms fedme på?

Answer 9

Det fokuserer på familiens ressourcer og forældres viden, samt gøre barnet spiseadfærd og fysisk aktivtet mere adaptivt.

Question 10

Hvad er Undgående/restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse ( eng. Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder
ARFID)

Answer 10

karakteriseret af undgåelse eller restriktion af mad som leder til et signifikant vægttab eller ernæringsmangel.

Det kan fx være pga. sensoriske egenskaber ved mad.

Question 11

Hvad er Failure to thrive (FTT) og hvordan relaterer det til ARFID??

Answer 11

FTT er et begreb, der beskriver alvorlige vækst- og ernæringsproblemer hos spædbørn. Det kan være både være et resultat af ARFID og lede til det . Det er ofte forbundet med dårlig omsorg, herunder misbrug eller forsømmelse.

Question 12

Hvad er nogle af årsagerne til ARFID?

Answer 12

Årsagerne til ARFID er multifaktorielle og inkluderer biologiske, medicinske, psykologiske og miljømæssige faktorer.

Fx tidligere opkastning, fødevareallergier, g

Question 13

Hvilke komorbide tilstande er ofte forbundet med ARFID?

Answer 13

ARFID er ofte komorbid med autismespektrumforstyrrelser og angstlidelser s.573)

Question 14

Hvad er nogle af risikofaktorerne for ARFID i tidlig barndom?

Answer 14

Dårlig kvalitet af forældre-barn tilknytning, omsorgssvigt, sociale og økonomiske problemer i familien, samt forældre med forstyrrede spisevaner

Question 15

Hvordan behandles ARFID?

Answer 15

Family-based Treatment (FBT) er blevet tilpasset til at hjælpe med at øge variationen i børns madindtag fx psykoedukation, og belønningsbaseret adfærdsterapi. (s.574)

Question 16

Hvad er Pica?

Answer 16

Pica er en lidelse, hvor børn eller personer (ofte med intellektuelle handicap) indtager uspiselige genstande, som f.eks. hår, insekter eller malingsflager, i mindst en måned.

Question 17

Hvordan behandles Pica?

Answer 17

Klinisk behandling af Pica involverer ofte operant betingning, hvor plejere lærer at forstærke ønskede adfærd

Question 18

Hvad er nogle tidlige risikofaktorer for udvikling af spiseforstyrrelser?

Answer 18

Tidlige risikofaktorer inkluderer spiseproblemer, diætmønstre og negativt kropsbillede i barndommen, som kolliderer med de udfordringer, unge står over for, såsom stress og fysiske forandringer i puberteten.

Question 19

Hvad er karakteristisk for anorexia nervosa / anoreksi

Answer 19

Anorexia nervosa er kendetegnet ved nægtelse af at opretholde en minimal standardvægt, intens frygt for at tage på, og en betydelig forstyrrelse i individets opfattelse af sin egen størrelse.

Vægttab opnås bevidst gennem restriktiv diæt, ”purging”og/eller motion.

Question 20

Hvilke to undertyper af anoreksi specificerer DSM-5?

Answer 20

1) Restriktiv type, hvor individet taber sig gennem diæt, faste eller overdreven motion, og

2) Binge eating/purging type, hvor individet regelmæssigt overspiser eller udrenser, eller begge dele.

Question 21

Hvordan adskiller binge eating/purging-type anorexia sig fra bulimi?

Answer 21

Personer med binge eating/purging-type anorexia spiser små mængder mad og renser mere konsekvent og grundigt end personer med bulimi.

Question 22

Hvad er de vigtigste diagnostiske kriterier for anorexia nervosa ifølge DSM-5

Answer 22

A) Begrænsning af energiindtag, hvilket fører til en signifikant lav kropsvægt.
B) Intens frygt for at tage på eller blive fed.
C) Forstyrret oplevelse af kropsvægt/form eller manglende erkendelse af lav vægt.

Undertyper:
Restricting type: Ingen overspisning/udrensning de sidste 3 måneder.
Binge eating/purging type: Gentagne episoder med overspisning/udrensning.
Sværhedsgrad: Baseret på BMI.

Question 23

Hvad er de diagnostiske kriterier for bulimi ifølge DSM-5

Answer 23

Tilbagevendende episoder med overspisning (Herunder store mængder mad spist med manglende kontrol).

B) Tilbagevendende upassende kompensationsadfærd (fx selvinduceret opkastning, misbrug af afføringsmidler, faste, overdreven motion).

C) Episoderne sker mindst én gang om ugen i 3 måneder.

D) Selvvurdering er unødigt påvirket af kropsvægt og form.

E) Lidelsen forekommer ikke kun under anorexia nervosa.

Specifikationer:
Partial remission: Nogle, men ikke alle kriterier opfyldes.
Full remission: Ingen kriterier opfyldes.

Sværhedsgrad:
Mild: 1-3 episoder om ugen.
Moderat: 4-7 episoder om ugen.
Alvorlig: 8-13 episoder om ugen.
Ekstrem: 14+ episoder om ugen.

Question 24

Hvad er de to primære diagnostiske kriterier for bulimi

Answer 24

Binge eating og kompenserende adfærd

Question 25

Hvad karakteriserer binge eating ved bulimi

Answer 25

En episode af overspisning, hvor personen spiser en objektivt stor mængde mad.

• En følelse af manglende kontrol over, hvad og hvor meget mad der spises.
• Episoderne opstår ofte i forbindelse med følelsesmæssige ændringer, stress eller intense følelser af sult fra diæt.

Question 26

Hvad er kompensatorisk adfærd?

Answer 26

Adfærd som benyttes for at forhindre vægtøgning efter en binge episode - herunder opkast, faste, motion eller brug af afføringsmiddel.

(obs. Man kan altså have bulimi uden at kaste op)

Question 27

Hvad er de diagnostiske kriterier for Binge Eating Disorder (BED)

Answer 27

A) Tilbagevendene episoder med overspisning, der opfylder 2 betingelser:
Spiser en mængde mad, der er større end de fleste ville spise under lignende omstændigheder.
Følelse af manglende kontrol over spisningen under episoden.

B) Binge eating episoder er forbundet med 3 eller flere af følgende:
Spiser hurtigere end normalt.
Spiser til man føler sig ubehageligt mæt.
Spiser store mængder mad, selv når man ikke er sulten.
Spiser alene på grund af skam.
Følelse af afsky, depression eller skyld efterfølgende.

C) Markant nød(distress) ved binge eating.
D) Binge eating sker mindst én gang om ugen i 3 måneder.

E) Ingen brug af kompensatorisk adfærd (f.eks. opkastning), som i bulimia nervosa.

Question 28

Hvordan adskiller Binge Eating Disorder (BED) fra bulimi

Answer 28

Binge Eating Disorder (BED) involverer episoder med overspisning og følelsen af tab af kontrol over spisningen. Ofte overvægtige eller fede (obese), i modsætning til bulimi patienter der er gennemsnitsvægtige til overvægtige.

Bulimia nervosa involverer også binge eating, men inkluderer kompensatorisk adfærd

Question 29

BED livstidsprævalens

Answer 29

BED er meget udbredt blandt unge, med en livstidsprevalens på ca. 3% af unge

Question 30

Spiseforstyrrelser kan være komorbide med hvilke andre lidelser?

Answer 30

Angst, affektive lidelser(depression), rusmiddel lidelser,

Question 31

Livstidsprævalens for de forskellige spisefortyrrelser:

Answer 31

Anoreksi 0,3%
Bulimi 0,9%
BED 1,5-3%

Question 32

Hvordan adskiller anorexia nervosa fra bulimia nervosa og BED ift. kognitive tanker og selv-billede?

Answer 32

Unge mænd har ofte et ønske om at være mere muskuløse, hvilket kan føre til kropsutilfredshed og usunde vægtkontrol- eller bodybuilding adfærd. De engagerer sig oftere i overdreven træning og overspisning, i modsætning til unge kvinder, der oftere engagerer sig i renselsesadfærd og kaloriekontrol.

Question 33

Hvordan adskiller udviklingen af spiseforstyrrelser sig mellem piger og drenge?

Answer 33

For piger stiger symptomerne på bulimi i midt-teenageårene (14-16 år) og falder langsomt derefter.

For drenge falder symptomerne på bulimi i midt-teenageårene og stiger derefter i starten af 20’erne.

Question 34

Hvordan påvirker seksuel orientering spiseforstyrrelser hos mænd?

Answer 34

Homoseksuelle mænd er i større risiko for at udvikle spiseforstyrrelser end heteroseksuelle mænd. De rapporterer oftere kropsutilfredshed og symptomer på relaterede spiseforstyrrelser.

Question 35

Hvordan adskiller spiseforstyrrelser sig på tværs af kulturer og etniciteter?

Answer 35

Anoreksi: hele verden

Bulimi: vestlig kultur

Question 36

Hvilke forskellige årsager er der til spiseforstyrrelser?

Answer 36

Udviklingen af spiseforstyrrelser er en kompleks interaktiv proces af biologiske, familiære, personlighedsmæssige og miljømæssige faktorer.