Somatiske lidelser - kap 13

Question 1

Hvad viste Adverse Childhood Experience (ACE) Study fra mid-1990?

Answer 1

en direkte forbindelse mellem traumer i barndommen og kroniske sygdomme, fængsling og arbejdsløshed.

Question 2

Hvordan er forholdet mellem søvnproblemer og psykologisk tilpasning?

Answer 2

Forholdet mellem søvnproblemer og psykologisk tilpasning er bidirektionelt - gensidigt.

Question 3

Hvad sker der i hjernen ved søvnunderskud?

Answer 3

Ved søvnunderskud bliver de executive funktioner/kontrol i præfrontal cortex påvirket. Dette medfører nedsat koncentration, dårligere evne til at kontrollere impulser, og svækket regulering af følelser.

Question 4

Hvilke to kategorier deles søvnforstyrrelser op i?

Answer 4

Dyssomnias og Parasomnias,

Question 5

Hvad kendetegner parasomnias?

Answer 5

Parasomnias er søvnforstyrrelser, der involverer unormale adfærd eller fysiologiske handlinger under søvn. Fysiologisk eller kognitiv opvågning.

inkl. nightmare disorder, NREM søvnforstyrrelse, sleep terrrors, sleepwalkning

Question 6

Hvad kendetegner dyssomnias?

Answer 6

Dyssomnier er søvnforstyrrelser, hvor man har svært ved at falde i søvn eller vedligeholde søvnen. Dyssomnier indebærer forstyrrelser i selve søvnprocessen.

Insomnia, narcolepsy,

Question 7

Prævelens af insomnia hos børn

Answer 7

25-50% af 1-3 årige. ( s.528)

Question 8

Hvad er insomnia?

Answer 8

Vanskeligheder med at falde i søvn eller opretholde søvnen, eller søvn som ikke er genoprettende;

Question 9

Hvad er forskellen på insomnia og dyssomnia?

Answer 9

Insomnia er søvnløshed, hvor man har svært ved at falde i søvn eller sove ordentligt. Dyssomnia er en bredere betegnelse for søvnforstyrrelser, som inkluderer både insomnia og andre problemer som for tidlig opvågning eller overdreven søvn.

Question 10

Hvad er Hypersomnolence Disorder?

Answer 10

Overdreven søvnighed, som viser sig enten som forlængede søvnepisoder eller søvnepisoder i løbet af dagen.

Question 11

Hvad er Narcolepsy?

Answer 11

Uimodståelige anfald af søvn, der opstår dagligt, ledsaget af korte episoder med tab af muskeltonus (katapleksi).

Question 12

Hvad er Breathing-Related Sleep Disorder?

Answer 12

Søvnforstyrrelser, der fører til overdreven søvnighed eller søvnløshed, forårsaget af vejrtrækningsproblemer relateret til søvn.

Question 13

Hvad er Circadian Rhythm Sleep Disorder?

Answer 13

Circadian Rhythm Sleep Disorder er en søvnforstyrrelse, hvor ens døgnrytme er ude af synkronisering med den naturlige 24-timers cyklus, hvilket påvirker søvnmønsteret.

Question 14

Hvad er Sleep Terrors?

Answer 14

Tilbagevendende episoder med pludselig opvågning fra søvn i første del af dybsøvn, begynder med et panisk skrig

ledsaget af, hurtigt hjerte, sveden, vokaliseret nød, glasagtige øjne og stirren; svært at vække, utrøstelige, desorienterede; ingen hukommelse om episoderne om morgenen.

Question 15

Hvad er Nightmare Disorder?

Answer 15

Gentagne opvågninger med detaljeret erindring om udstrakte og ekstremt skræmmende drømme, som normalt involverer trusler mod overlevelse, sikkerhed eller selvværd; opstår generelt i den sidste halvdel af søvnperioden.

Question 16

Prævelens af Sleep Terrors

Answer 16

3% af børn mellem 18 måneder og 6 år

Question 17

Behandling for de fleste søvnforstyrrelser i barndommen inkluderer?

Answer 17

Skabelse og regulering af sengetidsrutiner

Meltonin som supplement

Støtte og reducering af stress i løbet af dagen.
Evt. middagslur

Question 18

Hvad er eliminationsforstyrrelser (eng. elimination disorders), og hvilke typer findes der?

Answer 18

Eliminationsforstyrrelser omfatter problemer med ufrivillig vandladning eller afføring, og de to mest almindelige typer er:

Enuresis – Ufrivillig vandladning, enten om dagen eller natten.

Encopresis – Ufrivillig afføring på upassende steder, såsom i tøj eller på gulvet. (s.531)

Question 19

Hvad er de diagnostiske krav for enuresis?

Answer 19

A) Gentagen vandladning i seng eller tøj, ufrivilligt eller frivilligt.
B) Frekvens på mindst 2 gange om ugen i 3 måneder eller tilstedeværelse af betydelig nedsat funktion.
C) Den kronologiske alder er mindst 5 år
D) Adfærden kan ikke tilskrives fysiologiske effekter af et stof (f.eks. et antipsykotisk medikament) eller en anden medicinsk tilstand (f.eks. diabetes)
Specifikationer:
- Kun natlig: Vandladning kun under nattesøvn.
- Kun diurnal: Vandladning i vågen tilstand.
En kombination af de to typer ovenfor.

Question 20

Prævalens for enuresis?

Answer 20

Natlig enuresis forekommer hos 4-13% af børn under 10 år.

Prævalensen er højere blandt børn fra lavere socioøkonomiske grupper og institutioner, muligvis pga. mindre struktur og ekstra stressorer i deres miljø.

Question 21

Hvad er forskellen på primær og sekundær enuresis?

Answer 21

Primær enuresis: Barnet aldrig har været helt tør om natten i en længere periode.

Sekundær enuresis: et barn tidligere har haft kontrol over natlig urinering, men derefter mister denne kontrol og begynder at have ufrivillig vandladning igen

Question 22

Behandling til enuresis

Answer 22

bed-wetting alarms: alarmer som ringer når det registrerer urin.

dry-bed training: Træning, hvor barnet får belønning for tørre nætter og træner blærekontrol gennem struktureret vandladning og forstærkning.

Desmopressin: En syntetisk version af antidiuretisk hormon (ADH), som kan reducere natlig vandladning, men der er ofte høj tilbagefaldsrate efter behandlingen ophører.

Psykologiske interventioner som væskealarm er generelt mere effektive end medicin. Og kan bruges hvis barnet ikke vokser ud af problemet.

Question 23

Hvad er diagnosekriterene for encopresis?

Answer 23

A: Gentagen passage af afføring på upassende steder (fx i tøj eller på gulvet), ufrivilligt eller bevidst

B: Mindst én episode hver måned i minimum 3 måneder.

C: Barnets alder er mindst 4 år (eller et udviklingsniveau svarende til dette).

D: Adfærden kan ikke tilskrives den fysiologiske effekt af et stof (fx afføringsmidler) eller en anden medicinsk tilstand, medmindre der er tale om forstoppelse.

Specifikation
- Med forstoppelse og overflow inkontinens: Der er tegn på forstoppelse ved fysisk undersøgelse eller historik.
- Uden forstoppelse og overflow inkontinens: Der er ingen tegn på forstoppelse ved fysisk undersøgelse eller historik.

Question 24

Prævelens af encopresis?

Answer 24

Encopresis er sjældent, med ca. 1% af 5-årige børn, der er påvirket. Encopresis er mere almindelig hos drenge end piger og falder hurtigt med alderen.

Question 25

Hvordan behandles encopresis?

Answer 25

Behandlingen kombinerer medicinske og adfærdsmæssige metoder.

Laxativer, enemaer og fibre bruges til at fjerne den forstoppede afføring.

Adfærdsmæssige metoder omfatter toilettræning, hvor barnet lærer at reagere på rectal distention og forholde sig til toiletbesøg med positive forstærkninger.

Question 26

Hvad kan være årsager til encopresis?

Answer 26

Primært en fysisk tilstand. Hvis de undgår at tømme tarmene, kan det føre til fysiske problemer og gøre det sværere at genkende kroppens signaler. Mange børn med dette problem spænder i stedet for at slappe af under afføring.

Question 27

Hvad er en kronisk lidelse?

Answer 27

En lidelse som er til stede i længere en 3 måneder i et givent år eller som kræver en periode af kontinuerlig indlæggelse i mere end 1 måned på et år. Fx astma, diabetes, ledgigt eller kræft

Kronisk sygdom er en risiko faktor for at udvikle psykosociale problemer

Question 28

Prævalens for kroniske lidelser?

Answer 28

10-20% af unge under 18 lider af en kronisk lidelse, hvor 5% er betydeligt påvirket af deres lidelse

Question 29

Hvad er morbiditet og hvordan har det ændret sig med forbedrede overlevelsesrater for børnesygdomme?

Answer 29

Morbiditet refererer til de fysiske og funktionelle konsekvenser og begrænsninger, der følger af en sygdom.

Med forbedrede overlevelsesrater for kroniske sygdomme er morbiditet steget, hvilket betyder, at flere børn og unge tilpasser sig livet med en kronisk sygdom + leve med symptomer

Question 30

Hvilke kønsforskelle er der i børns udtryk for smerte og angst?

Answer 30

Piger oplever ofte mere smerte og angst end drenge, og under stress søger de følelsesmæssig støtte, mens drenge er mere undvigende. Forskellene skyldes både socialisering og biologiske faktorer.

Question 31

Hvordan påvirker familieforhold børns tilbøjelighed til at opleve somatiske symptomer?

Answer 31

Børn med uforklaret tilbagevendende smerte er mere tilbøjelige til at have familiemedlemmer, der ofte udtrykker smerte - såkaldt smerte modelering

Question 32

Hvilken kronisk sygdom er den mest udbredte blandt børn?

Answer 32

Astma efterfulgt af neurologiske og udviklingsmæssige handicap og adfærdsforstyrrelser.

Question 33

Hvordan påvirker socioøkonomisk status (SES) børns sundhed?

Answer 33

Børn fra økonomisk fattige familier har fem gange så stor sandsynlighed for at være i dårlig eller ringe helbred som børn fra ikke-fattige familier.

Question 34

Hvad er Diabetes Mellitus?

Answer 34

Type 1 diabetes er en livslang sygdom, hvor kroppen ikke producerer insulin, hvilket gør det svært at omsætte sukker. Dette fører til højt blodsukker og problemer med at regulere appetit og energi.

Question 35

Hvilke symptomer er almindelige ved debut af diabetes?

Answer 35

Almindelige symptomer inkluderer træthed, tørst, sult, hyppig vandladning og vægttab på trods af overdreven spisning.

Question 36

Hvad er hypoglykæmi, og hvad er symptomerne?

Answer 36

Hypoglykæmi opstår, når der er for meget insulin i kroppen. Symptomer inkluderer irritabilitet, hovedpine og rysten

Question 37

Hvad betyder metabolisk kontrol hos personer med diabetes?

Answer 37

Metabolisk kontrol refererer til, hvor godt patientens blodsukkerniveau holdes inden for det normale område.

Question 38

Er der kønsforskelle i forekomsten af insulin-afhængig diabetes mellitus?

Answer 38

Nej, diabetes mellitus påvirker drenge og piger ligeligt

Question 39

Hvilken type kræft er den mest almindelige hos børn?

Answer 39

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)

Question 40

Hvilke langsigtede konsekvenser har mange overlevere af børnekræft?

Answer 40

Omkring halvdelen af overlevende udvikler en fysisk eller mental sygdom.

Question 41

Hvad viste en metaanalyse af 340 studier om symptomer på depression hos børn med kroniske helbredsproblemer?

Answer 41

børn med kroniske sygdomme kun har lidt højere depressive symptomer end raske børn, hvilket tyder på god tilpasning.

Question 42

Hvordan kan forældre blive påvirket, når de lærer, at deres barn har en livstruende sygdom?

Answer 42

Ca. 10% af forældre til børn med kronisk sygdom lider af PTSD

Question 43

Udvikler børn med kronisk sygdom PTSD?

Answer 43

nej

Question 44

Hvad er den transaktionelle stress- og copingmodel og hvad forklarer den?

Answer 44

Det er en multifaktorielle teori. Modellen forklarer, hvordan børns individuelle tilpasning til kronisk sygdom påvirkes af både sygdommens natur og personlige og familiære ressourcer.

sygdomsparameter: omfatter typen og sværhedsgraden af sygdommen, herunder synlig misdannelse og funktionel nedsættelse.
- demografiske faktorer: køn, alder og SES
- Forældres tilpasning og barnets tilpasning som gensidig afhængige af hinanden
- Personlige karakteristika

Question 45

Hvad er de to primære psykologiske tilgange til at hjælpe børn med at håndtere stressende medicinske procedurer?

Answer 45

At give information og træning i mestringsfærdigheder

Question 46

Hvad er de to typer af afhængighed forbundet med stofrelaterede lidelser?

Answer 46

Psykologisk afhængighed er den subjektive følelse af at have brug for et stof for at fungere. Fysisk afhængighed opstår, når kroppen tilpasser sig stoffets konstante tilstedeværelse og kræver mere for at opnå samme effekt

Question 47

Hvad er de centrale diagnostiske kriterier for substansbrugsforstyrrelser (SUD) ifølge DSM-5-TR?

Answer 47

For at diagnosticere SUD skal mindst to af følgende kriterier være opfyldt i løbet af 12 måneder:
1. Brug af substansen er ofte større eller varer længere end planlagt.
2. Vedvarende ønske eller mislykket forsøg på at reducere brugen.
3. Meget tid bruges på at opnå, bruge eller komme sig efter stoffet.
4. Øget trang til at bruge stoffet.
5. Brug resulterer i manglende opfyldelse af vigtige forpligtelser (f.eks. arbejde, skole, hjem).
6. Brug fortsætter trods sociale eller interpersonelle problemer forårsaget af stoffet.
7. Vigtige aktiviteter reduceres eller opgives pga. stofbrug.
8. Brug i risikable situationer (f.eks. kørsel under påvirkning).
9. Brug fortsætter på trods af vedvarende fysiske eller psykologiske problemer forårsaget af stoffet.
10. Tolerans: Øget mængde for at opnå effekt eller mindsket effekt ved samme dosis.
11. Abstinenser: Karakteristiske abstinenser eller brug af stoffet for at lindre dem.
Specifikationer:
Tidlig remission: Ingen kriterier er opfyldt i 3-12 måneder.
Langvarig remission: Ingen kriterier er opfyldt i mindst 12 måneder.
Kontrolleret miljø: Bruges, hvis individet er i et miljø med begrænset adgang til stoffet.
Sværhedsgrad:
Mild: 2-3 symptomer.
Moderat: 4-5 symptomer.
Svær: 6 eller flere symptomer.

Question 48

Prævalens for rusmiddel lidelser for unge

Answer 48

Alkohol er den mest brugte og misbrugte substans blandt unge. 25.6% af 8. klasses elever har misbrugt alkohol.

Alkohol- og stofbrug blandt unge er dog faldende

Question 49

Hvilken rolle spiller alder ved første brug af stofbrug?

Answer 49

Tidlig alkoholbrug før 14 år er en stærk indikator for senere alkoholmisbrug eller afhængighed.

Question 50

Hvad er komorbid med alkohol forstyrrelser?

Answer 50

ADHD og adfærdsforstyrrelser