Angstlidelser (inkl. OCD) - Mash og Wolfe kap. 11 Flashcards
Hvad er livstidsprævalensen for en angstlidelse?
44%
Hvordan defineres angst?
Angst er en humørtilstand karakteriseret af stærke negative emotioner og kropslige symptomer på spænding, hvor barnet er bekymret og forventer fremtidig fare eller ulykke.
Hvad kaldes den øjeblikkelige reaktion til en opfattet fare eller trussel?
Fight or flight response / kæmp-eller-flygt reaktionen.
Symptomerne på angst bliver udtrykt gennem tre sammenhængende responssystemer. Hvilke?
Det fysiske system, det kognitive system og det adfærdsmæssige system.
Hvad sker der når det adfærdsmæssige system aktiveres?
Man indgår typisk i undgåelsesadfærd, der bliver negativt forstærket, idet det midlertidigt dæmper angsten. Kan også være andre former for adfærd, eller at man er ude af stand til at komme væk.
Hvad er en central forskel på frygt og angst?
Frygt er en nutids-orienteret emotionel reaktion på nuværende fare, mens angst er en fremtids-orienteret emotion karakteriseret af mangel på kontrol over fremtidige farlige begivenheder.
Yngre børn oplever typisk flere angstsymptomer end ældre børn – hvad omhandler dette ofte?
Separation fra forældrene.
Er det piger eller drenge der udviser flest angstsymptomer?
Piger
Hvad karakteriserer angstlidelsen separationsagst (SAD)?
En overdreven frygt for separation fra hjemmet eller forældre.
Hvad karakteriserer angstlidelsen specifikke fobier
Alvorlige og urimelige frygter for, og undgåelse af, specifikke objekter eller situationer
Hvad karakteriserer angstlidelsen socialangst?
En alvorlig og urimelig frygt for at blive pinliggjort, når man gør noget foran andre i det offentlige rum. Dette gør ofte at man undgår disse situationer.
Hvad karakteriserer angstlidelsen selektiv mutisme?
En vedvarende fiasko ift. at tale i specifikke sociale situationer, hvor det forventes at man taler (fx i skolen). Barnet kan måske godt snakke klart og tydeligt i hjemmet eller andre settings.
Hvad karakteriserer angstlidelsen panikangst (PD)?
Gentagne, uventede og alvorlige panikanfald ledsaget af fysiske symptomer. Individet oplever også en vedvarende bekymring for yderligere panikanfald.
Hvad karakteriserer angstlidelsen agorafobi?
Frygt eller angst for to eller flere situationer, såsom offentlig transport og indelukkede steder. Frygten opstår fordi individet føler de ikke kan komme væk fra situationen, i tilfælde af de udvikler panik-lignende symptomer.
Hvad karakteriserer angstlidelsen generaliseret angst (GAD)?
Vedvarende og overdrevet bekymring om mange begivenheder og aktiviteter. Individet søger måske konstant tryghed eller anerkendelse fra andre, for at reducere bekymringen.
Hvilke er de to mest almene angstlidelser i barndommen?
Separationsangst (SAD) og specifikke fobier
Hvad er prævalensen af separationsangst (SAD) på global plan?
4-10%.
Hvad er de mest almindelige komorbide lidelser, hvis du har separationsangst (SAD)? (s. 426)
Andre angstlidelser og depressive lidelser.
Hvilken angstlidelse har den tidligste rapporterede påbegyndelse og hvornår?
Separationsangst (SAD), 7-8 års alderen.
For hvor stor en andel fortsætter separationsangst (SAD) ind i voksenalderen?
Mere end 1/3.
Hvad kendetegner skolevægring?
Man nægter at tage i skole, eller blive i skolen en hel dag.
Det kan fx ses hos børn der ofte klager om mavepine. For mange børn bunder det i frygten for at forlade deres forældre – separationsangst.
Hvad er prævalensen for specifikke fobier hos børn
Cirka 20%.
Ses specifikke fobier mest hos drenge eller piger?
Piger
Hvad er de mest almindelige komorbide lidelser, hvis et barn har en specifik fobi
Andre angstlidelser og depressive lidelser.
Hvilke træk er unge med social angst mere tilbøjelige end andre til at besidde?
Stærk emotionalitet, socialt frygtsom, hæmmet, trist og ensom.
Social angst eksisterer på et kontinuum af sværhedsgrad, fra mindre til større. Hvad afgør, hvor man ligger?
Antallet af sociale situationer der frygtes og/eller undgås.
Hvad er livstids prævalensen for social angst (eng: Social Anxiety Disorder)?
6-12%.
Er det flest drenge eller flest piger, der bliver diagnosticeret med social angst?
Næsten dobbelt så mange piger bliver ramt.
Hvilken lidelse er mest komorbid med social angst
GAD
For hvilken angstlidelse er prognosen dårligst?
Social angst – unge med denne lidelse har ikke lige så meget gavn af CBT, som unge med andre angstlidelser.
Hvor mange børn antages at lide af selektiv mutisme?
under 1 %
Hvilke komorbide lidelser er mest almene ift. selektiv mutisme?
Andre angstlidelser, særligt social angst og specifikke fobier.
I hvilken alder ser man typisk at selektiv mutisme debuterer?
Omkring 3-4 års alderen.
Hvilken lidelse er selektiv mutisme tæt forbundet med?
social angst
Hvordan defineres et panikanfald?
Hvor mange symptomer skal udvises?
Et panikanfald er en pludselig og overvældende periode med intens frygt eller ubehag, samt 4+ fysiske og kognitive symptomer, ligesom de der opstår i flygt/frys responsen
Kan man godt have panikangst og agorafobi samtidigt?
Ja – dette forekommer også ofte.
Hvilke komorbide lidelser er mest almene, når man har panikangst?
generaliseret angst, depressive lidelser, PTSD og alkoholforstyrrelse.
Hvilke angstlidelser har de laveste remissionsrater, og er dermed forholdsvis stabile over tid?
Panikangst og agorafobi.
Hvad er livstidsprævalensen for generaliseret angst?
2,2% (målt i USA). Dog var det den mest almene angstlidelse blandt børn, der blev henvist til en angstspecialiserings klinik (37%).
Er generaliseret angst mest prævalent hos piger eller drenge?
Generelt har lige mange drenge og piger lidelsen,
Hvornår debuterer generaliseret angst typisk?
I den tidlige ungdom, typisk 10-14 års alderen.
Hvordan er remissionsraterne for generaliseret angst?
De er meget lave
kategoriseres OCD i dag(!) som en angstlidelse i DSM 5?
Nej
Hvad karakteriserer obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)?
Ritualer og tvivl. Børn med OCD oplever gentagne, tidskrævende og forstyrrende tvangstanker og tvangshandlinger
Hvad kendetegner tvangstanker ?
Vedvarende og påtrængende tanker, impulser eller billeder der er uønskede og generelt forårsager signifikant angst eller ubehag.
Hvad ender børn med OCD ud i, i et forsøg på at neutralisere deres tvangstanker?
Tvangshandlinger (compulsions)
Hvad kendetegner tvangshandlinger
Gentagende, meningsfyldte og bevidste former for adfærd eller mentale handlinger, der udføres som respons på tvangstanker i et forsøg på at undertrykke eller neutralisere disse.
Hvad er de mest almene tvangshandlinger (eng: compulsions)?
Overdrevet vasken hænder og badning, gentagelser, checke efter, røre, tælle, samle og rette eller anrette ting på bestemte måder.
Hvad er livstidsprævalensen for OCD hos børn og unge?
1-2,5%.
Hvad er de mest almindelige komorbide lidelser, hvis et barn har OCD?
Angstlidelser, ADHD, ODD og tics.
Når barnet bliver ældre, ses også depressive lidelser, misbrugsrelaterede lidelser, indlæringsvanskeligheder og spiseforstyrrelser.
Hvornår debuterer OCD typisk hos børn?
I 9-12 års alderen.
Hvilke kognitive coping-strategier benytter børn med angst sig af?
Katastrofisering (eng: catastrophizing) og rumination.
Hvad oplever op til 90% af børn med angstlidelser?
Søvnrelaterede problemer, oftest søvnløshed.
Hvilket koncept kan være brugbart ift. at forstå sammenhængen mellem angst og depression, og hvorfor?
Negativ affektivitet. Børn med angst og børn med depression adskiller sig generelt ikke fra hinanden ift. deres negative affekt, hvilket antyder en underliggende fælles dimension.
Hvad er negativ affektivitet?
Vedvarende negativ humørtilstand der reflekteres i nervøsitet, tristhed, vrede og skyldfølelse.
Hvad understøtter at angst og depression er forskellige dimensioner med forskellige udviklingsveje? Hint: prædiktorer.
Sociale og eksternaliserede symptomer forudsiger senere angstlidelse, mens internaliserede symptomer generelt er bedre prædiktorer for humørforstyrrelser
Hvad kendetegner adfærdsinhibering (eng: behavioral inhibition) (BI), som er en form for temperament?
En medfødt tendens til at være frygt- og angstfyldte i nye situationer, samt være generelt ængstelige og undgående. Kan være en risikofaktor for udvikling af angstlidelser senere i livet.
Hvilket system i hjernen er overaktivt hos børn med angstlidelser, og hvorfor?
Adfærdsinhiberingssystem (eng: behavioral inhibition system) (BIS).
Hvilket neurotransmittersystem er oftest impliceret i angstlidelser?
GABA-systemet, som involverer den primære hæmmende neurotransmitter (GABA). Serotonin er også associeret med angstlidelser.
Hvad er de mest almene behandlingsformer for angst?
Adfærdsterapi, kognitiv adfærdsterapi (CBT), familie interventioner og medicin.
Hvad er den mest effektive behandling for angstlidelser hos unge?
CBT
Hvad er de mest almene og effektive medikamenter til behandlingen af angstsymptomer
Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (eng: selective serotonin reuptake inhibitors) (SSRIs).
Hvad er en væsentlig forskel mellem selektiv mutisme og social angstlidelse?
En væsentlig forskel er, at nonverbal social engagement og oppositionelle træk optræder oftere ved selektiv mutisme, mens disse træk er mindre udtalte ved social angstlidelse.
