Traumatismo Crânio-Encefálico

Question 1

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Answer 1

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Question 2

O que é sepse?

Answer 2

Síndrome clínica complexa decorrente de resposta desregulada do organismo a insulto infeccioso.

Question 3

Quais são os principais fatores de risco para sepse e choque séptico em crianças?

Answer 3

Crianças oncológicas, asplênicas, transplantadas, com cateter venoso central, imunodeficiências.

Question 4

Quais são os critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)?

Answer 4

Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.

Question 5

Como é definida a sepse grave?

Answer 5

Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.

Question 6

O que caracteriza o choque séptico?

Answer 6

Sepse com disfunção cardiovascular após ressuscitação volêmica adequada.

Question 7

Quais são os sinais clínicos de choque séptico em crianças?

Answer 7

Alteração do nível de consciência, diminuição do débito urinário, TEC rápido ou prolongado, pele marmórea e pálida, extremidades frias.

Question 8

Quais são as alterações laboratoriais típicas na sepse?

Answer 8

Lactato arterial elevado, acidose metabólica, hipoglicemia em lactentes, hiperglicemia, hipocalemia.

Question 9

Quais são as recomendações para a administração inicial de antibióticos em sepse e choque séptico?

Answer 9

Iniciar antibióticos na primeira hora após reconhecimento do choque séptico e até 3 horas após reconhecimento da sepse.

Question 10

Qual é o objetivo da fluidoterapia na sepse e choque séptico?

Answer 10

Restaurar o volume intravascular, prevenir hipotensão arterial, hipoperfusão tecidual e choque.

Question 11

Quais soluções são recomendadas para ressuscitação inicial em choque séptico?

Answer 11

Ringer lactato e Plasma-lyte.

Question 12

Quais drogas vasoativas são indicadas para choque séptico com baixo débito cardíaco?

Answer 12

Epinefrina.

Question 13

Quando a norepinefrina deve ser utilizada no choque séptico?

Answer 13

Em choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco e queda da resistência vascular sistêmica.

Question 14

Quais são as indicações de uso de corticosteroides em sepse e choque séptico?

Answer 14

Quando a ressuscitação com fluidos e terapia vasopressora não restauram a estabilidade hemodinâmica.

Question 15

Quais são as principais complicações respiratórias associadas à sepse?

Answer 15

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), necessidade de ventilação mecânica.

Question 16

Qual é a importância da dosagem de lactato sérico na sepse?

Answer 16

Níveis elevados de lactato estão associados a resultados adversos e aumento da mortalidade.

Question 17

Qual é o papel da monitoração hemodinâmica na sepse e choque séptico?

Answer 17

Guar a ressuscitação e categorizar o choque com parâmetros como débito cardíaco e resistência vascular sistêmica.

Question 18

Quais são os cuidados gerais para pacientes pediátricos com sepse?

Answer 18

Manter glicose sérica abaixo de 180 mg/dL, monitorar níveis de cálcio, iniciar suporte enteral precocemente.

Question 19

Quando deve ser realizada a hemotransfusão em crianças com choque séptico?

Answer 19

Quando a hemoglobina é menor que 7g/dL.

Question 20

Qual é a indicação de imunoglobulina na sepse pediátrica?

Answer 20

Síndrome de choque tóxico, fasciíte necrosante, imunodeficiência humoral primária.

Question 21

Quais são as principais medicações utilizadas no tratamento do choque séptico?

Answer 21

Epinefrina, norepinefrina, dobutamina, milrinona, levosimendana, vasopressina.

Question 22

Quando a intubação orotraqueal é indicada em pacientes pediátricos com sepse?

Answer 22

Aumento do trabalho respiratório, hipoventilação, alteração do nível de consciência, estado moribundo.

Question 23

Quais são as principais indicações para o uso de vasopressina no choque séptico?

Answer 23

Necessidade de doses altas de catecolaminas.

Question 24

O que caracteriza a disfunção cardiovascular na sepse?

Answer 24

Hipotensão arterial, necessidade de medicação vasoativa, acidose metabólica, lactato arterial elevado, oligúria, TEC prolongado.

Question 25

Quais são os sinais clínicos de perfusão inadequada na sepse?

Answer 25

Alteração do nível de consciência, TEC prolongado, pulsos periféricos finos, pele marmórea e pálida, extremidades frias.

Question 26

Quando deve ser considerada a administração de hidrocortisona em dose de estresse?

Answer 26

Choque séptico associado à exposição aguda ou crônica aos corticosteroides, distúrbios do eixo hipotálamo hipófise-adrenal.

Question 27

Quais são as principais alterações endócrinas e metabólicas na sepse?

Answer 27

Hiperglicemia, hipoglicemia em lactentes, hipocalemia, hipernatremia, acidose metabólica.

Question 28

Quais são os critérios para iniciar a terapia de substituição renal na sepse?

Answer 28

Sobrecarrega de fluidos não responsiva à restrição e terapia diurética.

Question 29

Quais são as características da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)?

Answer 29

Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.

Question 30

Quais são os critérios de diagnóstico para sepse grave?

Answer 30

Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.

Question 31

Quais são os sinais de disfunção respiratória na sepse?

Answer 31

PaO2/FiO2 < 300, PaCO2 > 65 mmHg, necessidade de FiO2 > 50% para manter SatO2 > 92%.

Question 32

Quais são as principais disfunções orgânicas na sepse?

Answer 32

Cardiovascular, respiratória, neurológica, hematológica, renal, hepática.

Question 33

Qual é o papel das hemoculturas na abordagem da sepse?

Answer 33

Devem ser obtidas antes do início da antibioticoterapia para melhorar os resultados.

Question 34

Quais são as principais indicações de uso de epinefrina no choque séptico?

Answer 34

Choque com baixo débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica.

Question 35

Quando a norepinefrina é preferida em relação à dopamina no choque séptico?

Answer 35

Em casos de choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco.

Question 36

Quais são os principais efeitos colaterais da dobutamina no tratamento do choque séptico?

Answer 36

Arritmias, náuseas, angina, dispneia, cefaleia.

Question 37

Qual é o objetivo da reposição volêmica na sepse?

Answer 37

Restaurar o volume intravascular e prevenir hipotensão arterial e hipoperfusão tecidual.

Question 38

Quais são os sinais de disfunção renal na sepse?

Answer 38

Creatinina sérica duas vezes acima do limite superior para a idade ou aumento de duas vezes a partir dos valores basais.

Question 39

Quais são os sinais de disfunção hepática na sepse?

Answer 39

Bilirrubina total acima de 4 mg/dL ou ALT duas vezes acima do limite superior para a idade.

Question 40

Quais são as principais características do choque séptico com aumento do débito cardíaco?

Answer 40

TEC rápido, pulsos amplos, pele avermelhada e quente.

Question 41

Qual é a importância da monitorização contínua em pacientes com sepse?

Answer 41

Reavaliar constantemente e implementar medidas adicionais caso não haja resposta apropriada.

Question 42

Qual é a relevância do tilt teste no diagnóstico de síncope?

Answer 42

Reproduzir os sintomas do paciente sob monitoração cuidadosa de pressão arterial e ritmo cardíaco.

Question 43

Quais são os achados clínicos da síncope neurocardiogênica?

Answer 43

Pré-síncope, síncope com mudanças de postura ou após períodos prolongados em pé no calor, precedida por estirão de crescimento, menstruação ou perda de peso excessiva.

Question 44

Quais são os achados clínicos da síncope cardíaca?

Answer 44

Síncope de exercício, palpitação e dor no peito antes ou depois da síncope.

Question 45

Quais são os achados clínicos da síncope neurológica?

Answer 45

Ausência de pródromos, perda abrupta do tônus muscular, cefaleia antes da síncope, cansaço excessivo após a síncope, movimentos de extremidades arrítmicos.

Question 46

Quais são os achados clínicos da síncope psicogênica?

Answer 46

Síncope prolongada, síncope não testemunhada, história de queixas físicas de longa data, hiperventilação antes da síncope.

Question 47

Qual é o tratamento inicial da síncope neurocardiogênica?

Answer 47

Educação sobre etiologia, aumento da ingestão de sal e água, suspensão de medicações que potencializem a síncope, exercícios físicos, contramanobras físicas.

Question 48

Quais são os efeitos dos mineralocorticoides no tratamento da síncope autonômica?

Answer 48

Aumento do volume intravascular através da retenção de sal e água e excreção de potássio na urina.

Question 49

Quando é indicado o uso de betabloqueadores no tratamento da síncope vasovagal?

Answer 49

Nos pacientes em que as medidas não farmacológicas falharam, embora não tenham mostrado benefício significativo em pacientes pediátricos.

Question 50

Qual é o efeito da midodrine no tratamento da síncope vasovagal?

Answer 50

Causa constrição arteriolar e venoconstrição, aumentando a resistência vascular periférica e o débito cardíaco.

Question 51

Quais são as indicações para o uso de inibidores do transporte de norepinefrina no tratamento da síncope?

Answer 51

Prevenir o desencadeamento do reflexo vaso vagal, bloqueando a recaptação de norepinefrina nos terminais neuronais simpáticos pré-sinápticos.

Question 52

O que caracteriza uma lesão de contragolpe?

Answer 52

Lesão cerebral ocorrendo no lado oposto ao ponto de impacto, devido à força de inércia.