Abdome Agudo

Question 1

Qual é o objetivo principal na avaliação de um paciente com dor abdominal aguda?

Answer 1

Identificar situações de risco à vida através de anamnese detalhada e exame físico minucioso.

Question 2

Quais são os principais sintomas descritos da Covid-19 em crianças relacionados ao abdome agudo?

Answer 2

Diarreia, vômitos, náuseas, dor abdominal e inapetência.

Question 3

Quais são as condições cirúrgicas comuns em lactentes com abdome agudo?

Answer 3

Má rotação com volvo intestinal, intussuscepção intestinal e divertículo de Meckel.

Question 4

Qual exame de imagem é preferencial nos quadros abdominais obstrutivos e inflamatórios?

Answer 4

Ultrassonografia abdominal.

Question 5

Quais são os sinais de alarme na anamnese clínica de um paciente com dor abdominal?

Answer 5

Dor abdominal súbita e recidivante, dor acompanhada de vômitos, sintomas sistêmicos e alterações físicas.

Question 6

Qual é a apresentação clínica típica da estenose hipertrófica de piloro (EHP)?

Answer 6

Emese volumosa, não biliosa, pós-alimentar, com manutenção do apetite.

Question 7

Quais exames são úteis na confirmação da intussuscepção intestinal?

Answer 7

Radiografia simples de abdome e ultrassonografia.

Question 8

Qual é a causa mais comum de dor abdominal de origem cirúrgica em crianças e adolescentes?

Answer 8

Apendicite aguda.

Question 9

Quais são os principais sintomas de má rotação intestinal com volvo?

Answer 9

Emese biliosa, recusa alimentar, palidez cutânea, distensão abdominal, oligúria, hipotensão e choque.

Question 10

Quais são os componentes do escore pediátrico de apendicite (PAS)?

Answer 10

Náuseas/vômitos, anorexia, febre, migração da dor para FID, sensibilidade em FID, tosse/percussão/pular causa dor em FID, leucocitose, neutrofilia.

Question 11

O que é o divertículo de Meckel e como ele se manifesta clinicamente?

Answer 11

Malformação congênita do trato gastrointestinal que se manifesta por sangramento gastrointestinal, obstrução intestinal e diverticulite.

Question 12

Qual é a abordagem inicial no atendimento de urgência de um paciente com suspeita de abdome agudo?

Answer 12

Estabilização respiratória e circulatória seguida pela identificação da necessidade de intervenção cirúrgica imediata.

Question 13

Quais são os achados radiográficos típicos na intussuscepção intestinal?

Answer 13

Ausência ou diminuição de ar no quadrante superior direito do abdome, edema e deslocamento das alças intestinais.

Question 14

Quais são as causas não cirúrgicas comuns de dor abdominal aguda em crianças de 2 a 5 anos?

Answer 14

Gastroenterite, infecção urinária, pneumonia, constipação.

Question 15

Quais são as principais características clínicas da má rotação intestinal com volvo?

Answer 15

Orientação anormal do intestino dentro da cavidade peritoneal, predisposição à rotação do intestino levando a isquemia intestinal.

Question 16

Qual é a regra dos 2s relacionada ao divertículo de Meckel?

Answer 16

Presente em 2% da população, 2% desses com sintomas, 50% dos pacientes com menos de 2 anos de idade.

Question 17

Quais são as recomendações atuais para o uso da tomografia computadorizada (TC) em crianças com abdome agudo?

Answer 17

Utilização reservada devido aos riscos de radiação ionizante; deve ser usada preferencialmente em casos de complicações pós-operatórias.

Question 18

Qual é a abordagem diagnóstica e terapêutica na estenose hipertrófica de piloro (EHP)?

Answer 18

Diagnóstico confirmado por ultrassonografia de abdome superior; tratamento inclui hidratação, correção de distúrbios eletrolíticos e piloromiotomia.

Question 19

Quais são as condições clínicas mais prevalentes que podem mimetizar sinais de abdome agudo durante a Covid-19?

Answer 19

Ileíte terminal, ileocolite, intussuscepção, pneumatose intestinal e adenopatia mesentérica.

Question 20

O que indica a presença de dor no ombro esquerdo (sinal de Kehr) em um paciente pediátrico com trauma abdominal?

Answer 20

Lesão esplênica.

Question 21

Qual é a taxa de sucesso na redução não cirúrgica da intussuscepção intestinal com enema pneumático?

Answer 21

Até 80% dos casos não complicados.

Question 22

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de abdome agudo em escolares e adolescentes?

Answer 22

Apendicite aguda, trauma, torção testicular, torção ovariana.

Question 23

Quais exames laboratoriais são úteis na avaliação de crianças com suspeita de trauma abdominal?

Answer 23

Hematológico global, amilase/lipase, aminotransferases, sedimento urinário.

Question 24

Quais são os sinais clínicos de alerta para o diagnóstico de apendicite aguda?

Answer 24

Sinal de Rovsing, dor ao tossir/pular, migração da dor para fossa ilíaca direita.

Question 25

Qual é a principal limitação do uso da ultrassonografia dirigida para trauma (FAST) em crianças?

Answer 25

Subestimação de lesões de víscera sólida quando não há líquido livre na cavidade abdominal e baixa sensibilidade para lesões de retroperitôneo, víscera oca e mesentério.

Question 26

Quais são os sinais de alerta na radiografia simples do abdome em pacientes com apendicite aguda?

Answer 26

Presença de alça sentinela, níveis líquidos em alças, massa em quadrante inferior direito, apagamento do músculo psoas à direita e fecalito.

Question 27

Quais são as principais causas de trauma abdominal na infância?

Answer 27

Colisões de veículos, atropelamentos, acidentes com bicicleta, maus tratos.

Question 28

Qual é a abordagem inicial recomendada para crianças com suspeita de lesão esplênica por trauma?

Answer 28

Tratamento conservador com repouso, exame físico frequente, monitoração dos níveis hematimétricos e supervisão da equipe cirúrgica.

Question 29

Quais são os sintomas clínicos típicos de torção testicular em escolares e adolescentes?

Answer 29

Dor unilateral em região escrotal, aumento da bolsa escrotal, náuseas, vômitos, reflexo cremastérico ausente.

Question 30

Quais são as indicações de intervenção cirúrgica no trauma abdominal fechado em crianças?

Answer 30

Necessidade de transfusão > 50% do volume sanguíneo, hemoglobina < 7 g%, ferimentos perfurantes, instabilidade hemodinâmica, sinais de peritonite.

Question 31

Quais são as características clínicas de uma hérnia inguinal encarcerada?

Answer 31

Inchaço na região inguinal, eritema, dor à manipulação, sinais de obstrução intestinal.

Question 32

Quais são os achados ultrassonográficos típicos na torção de ovário?

Answer 32

Ovário aumentado de tamanho, fluxo sanguíneo diminuído ou ausente no Doppler.

Question 33

Qual é a abordagem recomendada para suspeita de torção ovariana?

Answer 33

Laparotomia de emergência, mesmo após longo intervalo entre início dos sintomas e atendimento hospitalar.

Question 34

Quais são os principais sinais clínicos de lesão hepática por trauma em crianças?

Answer 34

Dor abdominal, irritação peritoneal no quadrante superior direito, hipotensão.

Question 35

Qual é a importância da preservação do baço em traumas esplênicos?

Answer 35

Evita a síndrome séptica pós-esplenectomia e garante recuperação plena do órgão na maioria dos casos.

Question 36

Quais são as principais complicações associadas à intussuscepção intestinal?

Answer 36

Perfuração intestinal, peritonite, choque.

Question 37

Quais são os sinais clínicos e laboratoriais indicativos de isquemia intestinal na má rotação com volvo?

Answer 37

Emese biliosa, palidez cutânea, distensão abdominal, oligúria, hipotensão, acidose metabólica, lactato elevado.

Question 38

Quais são as recomendações para a realização de FAST em pacientes pediátricos com trauma abdominal?

Answer 38

FAST positivo e paciente instável indica intervenção cirúrgica imediata; FAST positivo e paciente estável indica TC; FAST negativo e paciente estável pode evitar TC.

Question 39

Quais são as principais etiologias do abdome agudo cirúrgico em crianças menores de 2 anos?

Answer 39

Má rotação e volvo, intussuscepção, estenose hipertrófica de piloro, doença de Hirschsprung, hérnia encarcerada.

Question 40

Quais são os achados clínicos comuns na estenose hipertrófica de piloro?

Answer 40

Emese volumosa não biliosa pós-alimentar, voracidade na sucção após vômitos, desidratação, perda de peso.

Question 41

Qual é a abordagem diagnóstica inicial para suspeita de intussuscepção intestinal?

Answer 41

Ultrassonografia abdominal, que tem alta sensibilidade e especificidade.

Question 42

Quais são as complicações potenciais da apendicite aguda não tratada em crianças?

Answer 42

Perfuração, abscesso intra-abdominal, peritonite generalizada, sepse.