Abdome Agudo Flashcards
Qual é o objetivo principal na avaliação de um paciente com dor abdominal aguda?
Identificar situações de risco à vida através de anamnese detalhada e exame físico minucioso.
Quais são os principais sintomas descritos da Covid-19 em crianças relacionados ao abdome agudo?
Diarreia, vômitos, náuseas, dor abdominal e inapetência.
Quais são as condições cirúrgicas comuns em lactentes com abdome agudo?
Má rotação com volvo intestinal, intussuscepção intestinal e divertículo de Meckel.
Qual exame de imagem é preferencial nos quadros abdominais obstrutivos e inflamatórios?
Ultrassonografia abdominal.
Quais são os sinais de alarme na anamnese clínica de um paciente com dor abdominal?
Dor abdominal súbita e recidivante, dor acompanhada de vômitos, sintomas sistêmicos e alterações físicas.
Qual é a apresentação clínica típica da estenose hipertrófica de piloro (EHP)?
Emese volumosa, não biliosa, pós-alimentar, com manutenção do apetite.
Quais exames são úteis na confirmação da intussuscepção intestinal?
Radiografia simples de abdome e ultrassonografia.
Qual é a causa mais comum de dor abdominal de origem cirúrgica em crianças e adolescentes?
Apendicite aguda.
Quais são os principais sintomas de má rotação intestinal com volvo?
Emese biliosa, recusa alimentar, palidez cutânea, distensão abdominal, oligúria, hipotensão e choque.
Quais são os componentes do escore pediátrico de apendicite (PAS)?
Náuseas/vômitos, anorexia, febre, migração da dor para FID, sensibilidade em FID, tosse/percussão/pular causa dor em FID, leucocitose, neutrofilia.
O que é o divertículo de Meckel e como ele se manifesta clinicamente?
Malformação congênita do trato gastrointestinal que se manifesta por sangramento gastrointestinal, obstrução intestinal e diverticulite.
Qual é a abordagem inicial no atendimento de urgência de um paciente com suspeita de abdome agudo?
Estabilização respiratória e circulatória seguida pela identificação da necessidade de intervenção cirúrgica imediata.
Quais são os achados radiográficos típicos na intussuscepção intestinal?
Ausência ou diminuição de ar no quadrante superior direito do abdome, edema e deslocamento das alças intestinais.
Quais são as causas não cirúrgicas comuns de dor abdominal aguda em crianças de 2 a 5 anos?
Gastroenterite, infecção urinária, pneumonia, constipação.
Quais são as principais características clínicas da má rotação intestinal com volvo?
Orientação anormal do intestino dentro da cavidade peritoneal, predisposição à rotação do intestino levando a isquemia intestinal.
Qual é a regra dos 2s relacionada ao divertículo de Meckel?
Presente em 2% da população, 2% desses com sintomas, 50% dos pacientes com menos de 2 anos de idade.
Quais são as recomendações atuais para o uso da tomografia computadorizada (TC) em crianças com abdome agudo?
Utilização reservada devido aos riscos de radiação ionizante; deve ser usada preferencialmente em casos de complicações pós-operatórias.
Qual é a abordagem diagnóstica e terapêutica na estenose hipertrófica de piloro (EHP)?
Diagnóstico confirmado por ultrassonografia de abdome superior; tratamento inclui hidratação, correção de distúrbios eletrolíticos e piloromiotomia.
Quais são as condições clínicas mais prevalentes que podem mimetizar sinais de abdome agudo durante a Covid-19?
Ileíte terminal, ileocolite, intussuscepção, pneumatose intestinal e adenopatia mesentérica.
O que indica a presença de dor no ombro esquerdo (sinal de Kehr) em um paciente pediátrico com trauma abdominal?
Lesão esplênica.
Qual é a taxa de sucesso na redução não cirúrgica da intussuscepção intestinal com enema pneumático?
Até 80% dos casos não complicados.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de abdome agudo em escolares e adolescentes?
Apendicite aguda, trauma, torção testicular, torção ovariana.
Quais exames laboratoriais são úteis na avaliação de crianças com suspeita de trauma abdominal?
Hematológico global, amilase/lipase, aminotransferases, sedimento urinário.
Quais são os sinais clínicos de alerta para o diagnóstico de apendicite aguda?
Sinal de Rovsing, dor ao tossir/pular, migração da dor para fossa ilíaca direita.
Qual é a principal limitação do uso da ultrassonografia dirigida para trauma (FAST) em crianças?
Subestimação de lesões de víscera sólida quando não há líquido livre na cavidade abdominal e baixa sensibilidade para lesões de retroperitôneo, víscera oca e mesentério.
Quais são os sinais de alerta na radiografia simples do abdome em pacientes com apendicite aguda?
Presença de alça sentinela, níveis líquidos em alças, massa em quadrante inferior direito, apagamento do músculo psoas à direita e fecalito.
Quais são as principais causas de trauma abdominal na infância?
Colisões de veículos, atropelamentos, acidentes com bicicleta, maus tratos.
Qual é a abordagem inicial recomendada para crianças com suspeita de lesão esplênica por trauma?
Tratamento conservador com repouso, exame físico frequente, monitoração dos níveis hematimétricos e supervisão da equipe cirúrgica.
Quais são os sintomas clínicos típicos de torção testicular em escolares e adolescentes?
Dor unilateral em região escrotal, aumento da bolsa escrotal, náuseas, vômitos, reflexo cremastérico ausente.
Quais são as indicações de intervenção cirúrgica no trauma abdominal fechado em crianças?
Necessidade de transfusão > 50% do volume sanguíneo, hemoglobina < 7 g%, ferimentos perfurantes, instabilidade hemodinâmica, sinais de peritonite.
Quais são as características clínicas de uma hérnia inguinal encarcerada?
Inchaço na região inguinal, eritema, dor à manipulação, sinais de obstrução intestinal.
Quais são os achados ultrassonográficos típicos na torção de ovário?
Ovário aumentado de tamanho, fluxo sanguíneo diminuído ou ausente no Doppler.
Qual é a abordagem recomendada para suspeita de torção ovariana?
Laparotomia de emergência, mesmo após longo intervalo entre início dos sintomas e atendimento hospitalar.
Quais são os principais sinais clínicos de lesão hepática por trauma em crianças?
Dor abdominal, irritação peritoneal no quadrante superior direito, hipotensão.
Qual é a importância da preservação do baço em traumas esplênicos?
Evita a síndrome séptica pós-esplenectomia e garante recuperação plena do órgão na maioria dos casos.
Quais são as principais complicações associadas à intussuscepção intestinal?
Perfuração intestinal, peritonite, choque.
Quais são os sinais clínicos e laboratoriais indicativos de isquemia intestinal na má rotação com volvo?
Emese biliosa, palidez cutânea, distensão abdominal, oligúria, hipotensão, acidose metabólica, lactato elevado.
Quais são as recomendações para a realização de FAST em pacientes pediátricos com trauma abdominal?
FAST positivo e paciente instável indica intervenção cirúrgica imediata; FAST positivo e paciente estável indica TC; FAST negativo e paciente estável pode evitar TC.
Quais são as principais etiologias do abdome agudo cirúrgico em crianças menores de 2 anos?
Má rotação e volvo, intussuscepção, estenose hipertrófica de piloro, doença de Hirschsprung, hérnia encarcerada.
Quais são os achados clínicos comuns na estenose hipertrófica de piloro?
Emese volumosa não biliosa pós-alimentar, voracidade na sucção após vômitos, desidratação, perda de peso.
Qual é a abordagem diagnóstica inicial para suspeita de intussuscepção intestinal?
Ultrassonografia abdominal, que tem alta sensibilidade e especificidade.
Quais são as complicações potenciais da apendicite aguda não tratada em crianças?
Perfuração, abscesso intra-abdominal, peritonite generalizada, sepse.
