Queimaduras

Question 1

Quais são os principais avanços no tratamento de queimaduras pediátricas?

Answer 1

Ressuscitação hídrica, excisão cirúrgica precoce, controle da infecção, tratamento da lesão inalatória e suporte nutricional.

Question 2

Qual é a principal causa de morte relacionada a queimaduras em crianças?

Answer 2

Incêndios.

Question 3

Quais são as principais causas de queimaduras em crianças de até 5 anos?

Answer 3

Insolação, escaldamento, acidentes com fogo, substâncias químicas, queimaduras por contato e elétricas.

Question 4

Como são classificadas as queimaduras de 1º grau?

Answer 4

Limitam-se ao epitélio, causam eritema, calor e dor, sem formação de bolhas.

Question 5

Quais são as características das queimaduras de 2º grau?

Answer 5

Destruição da epiderme e parte da derme, formação de bolhas e subclassificação em espessura parcial superficial ou profunda.

Question 6

O que caracteriza as queimaduras de 3º grau?

Answer 6

Destruição de toda a derme, incluindo folículos pilosos e terminações nervosas, sendo indolores.

Question 7

Quais são as indicações de hospitalização para queimaduras em crianças?

Answer 7

Queimaduras de 2º grau em mais de 10% da superfície corpórea, queimaduras de 2º e 3º grau em áreas específicas, queimaduras elétricas, químicas e lesões respiratórias.

Question 8

O que provoca a lesão térmica em queimaduras?

Answer 8

Uma intensa resposta metabólica, com grande perda de fluidos corpóreos e sobrecarga nos sistemas cardíaco, pulmonar e renal.

Question 9

Qual é a causa da formação de edema em tecidos não queimados após uma grande queimadura?

Answer 9

Intensa hipoproteinemia.

Question 10

Quais são os sinais de hipotensão e choque em pacientes queimados?

Answer 10

Enchimento capilar lento, pele pálida e fria, taquicardia, taquipneia, oligúria, letargia e hipotermia.

Question 11

Como deve ser a reposição volêmica em crianças queimadas?

Answer 11

Utilizando fórmulas como Parkland ou Brooke modificada, com Ringer lactato ou soro fisiológico, evitando bolus rápidos.

Question 12

O que deve ser evitado nas queimaduras químicas?

Answer 12

Irrigação com água gelada, pois pode causar hipotermia.

Question 13

Qual é a principal causa de morte nas crianças queimadas?

Answer 13

Sepse.

Question 14

Como deve ser realizada a analgesia em crianças queimadas?

Answer 14

Preferencialmente com narcóticos por via endovenosa, como sulfato de morfina, em doses pequenas e frequentes.

Question 15

Qual é o papel da nutrição enteral precoce em pacientes queimados?

Answer 15

Preservar a integridade da mucosa intestinal e melhorar o fluxo sanguíneo e a motilidade.

Question 16

Quais são os sinais de intoxicação por monóxido de carbono (CO)?

Answer 16

Normalidade nos níveis de PaO2 e saturação de O2, devido à alta afinidade da hemoglobina pelo CO.

Question 17

O que caracteriza a intoxicação por cianeto (HCN)?

Answer 17

Bloqueio do ciclo respiratório e formação de ATP, causando acidose láctica grave.

Question 18

Qual é o tratamento de escolha para a intoxicação por cianeto?

Answer 18

Hidroxicobalamina injetável.

Question 19

Quais são as medidas imediatas em casos de queimaduras extensas?

Answer 19

Garantir permeabilidade de vias aéreas, ventilação, circulação, ressuscitação hídrica e analgesia.

Question 20

Qual é a importância da escarotomia descompressiva?

Answer 20

Prevenir isquemia da extremidade ou insuficiência respiratória restritiva em lesões térmicas profundas e circunferenciais.

Question 21

Como deve ser a reposição hídrica no segundo dia após a queimadura?

Answer 21

Utilizando solução de manutenção com glicose, baseada na fórmula 4:2:1.

Question 22

Por que o uso de coloides deve ser evitado no período de ressuscitação aguda?

Answer 22

Devido ao risco de hipernatremia e hipercalemia.

Question 23

Qual é a meta de débito urinário para crianças queimadas?

Answer 23

1 mL/kg/h.

Question 24

Quais são os cuidados locais essenciais em queimaduras?

Answer 24

Curativo oclusivo, imobilização das articulações em posição funcional e monitoramento constante de lesões expostas.

Question 25

Qual é o objetivo da excisão precoce de áreas queimadas de terceiro grau?

Answer 25

Prevenir a sepse a partir da queimadura.

Question 26

Quando deve ser administrado o toxoide tetânico em pacientes queimados?

Answer 26

Se a última vacinação foi há mais de 5 anos, ou se o paciente recebeu uma ou nenhuma dose da vacina.

Question 27

Qual é a importância da hidratação adequada nas primeiras 24 horas após a queimadura?

Answer 27

Prevenir hipotensão arterial, hipoperfusão tecidual e choque, otimizando a função cardíaca, renal e pulmonar.

Question 28

Quais são as consequências da resposta hipermetabólica em grandes queimados?

Answer 28

Hipertermia, proteólise aumentada, lipólise e neoglicogênese.

Question 29

Qual é o tratamento inicial para intoxicação por monóxido de carbono (CO)?

Answer 29

Administração de oxigênio a 100%.

Question 30

Como a translocação bacteriana pode afetar pacientes queimados?

Answer 30

Causa septicemia derivada do intestino, destacando a importância da preservação da função da barreira intestinal.

Question 31

Qual é o papel da reabilitação na recuperação de crianças queimadas?

Answer 31

Minimizar deformidades articulares e contraturas, com movimentação ativa e passiva precoce.

Question 32

O que deve ser monitorado para ajustar a terapia hídrica em crianças queimadas?

Answer 32

Sensório, pulso, pressão arterial, enchimento capilar venoso, peso corporal, hematócrito, ureia sérica e osmolalidade sérica e urinária.

Question 33

Quais são os sinais respiratórios e neurológicos de intoxicação por cianeto (HCN)?

Answer 33

Hiperventilação, cefaleia, náuseas, vômitos, taquicardia, convulsões, bradicardia, hipotensão e parada cardiorrespiratória.

Question 34

Como a excisão cirúrgica precoce contribui para a recuperação de queimaduras de terceiro grau?

Answer 34

Reduzindo o risco de sepse e protegendo a ferida até que enxertos de pele estejam disponíveis.

Question 35

Qual é a importância da administração de hidroxicobalamina em casos de suspeita de intoxicação por cianeto?

Answer 35

Ação rápida na eliminação do HCN pela urina, prevenindo complicações graves.

Question 36

Quais são os critérios para uso de ventilação mecânica em queimaduras inalatórias graves?

Answer 36

Ventilação com FiO2 100% e intubação orotraqueal para casos moderados ou graves.

Question 37

Quais são os cuidados específicos para prevenir infecções em crianças queimadas?

Answer 37

Coleta de culturas de rotina da área queimada e início imediato de antibióticos apropriados se houver indicação.

Question 38

Por que a nutrição enteral precoce é recomendada em grandes queimados?

Answer 38

Reduz risco de sepse, hemorragia gastrointestinal e translocação bacteriana.

Question 39

Qual é a fórmula utilizada para estimar as necessidades calóricas diárias em crianças queimadas?

Answer 39

1.800 kcal/m2 SC/dia (2.100 em lactentes) + 1.300 kcal/m2 área queimada/dia (1.000 em lactentes).

Question 40

Quais são as principais complicações respiratórias associadas a lesões inalatórias em queimaduras?

Answer 40

Obstrução das vias aéreas por edema e infecções secundárias.