Queimaduras Flashcards
Quais são os principais avanços no tratamento de queimaduras pediátricas?
Ressuscitação hídrica, excisão cirúrgica precoce, controle da infecção, tratamento da lesão inalatória e suporte nutricional.
Qual é a principal causa de morte relacionada a queimaduras em crianças?
Incêndios.
Quais são as principais causas de queimaduras em crianças de até 5 anos?
Insolação, escaldamento, acidentes com fogo, substâncias químicas, queimaduras por contato e elétricas.
Como são classificadas as queimaduras de 1º grau?
Limitam-se ao epitélio, causam eritema, calor e dor, sem formação de bolhas.
Quais são as características das queimaduras de 2º grau?
Destruição da epiderme e parte da derme, formação de bolhas e subclassificação em espessura parcial superficial ou profunda.
O que caracteriza as queimaduras de 3º grau?
Destruição de toda a derme, incluindo folículos pilosos e terminações nervosas, sendo indolores.
Quais são as indicações de hospitalização para queimaduras em crianças?
Queimaduras de 2º grau em mais de 10% da superfície corpórea, queimaduras de 2º e 3º grau em áreas específicas, queimaduras elétricas, químicas e lesões respiratórias.
O que provoca a lesão térmica em queimaduras?
Uma intensa resposta metabólica, com grande perda de fluidos corpóreos e sobrecarga nos sistemas cardíaco, pulmonar e renal.
Qual é a causa da formação de edema em tecidos não queimados após uma grande queimadura?
Intensa hipoproteinemia.
Quais são os sinais de hipotensão e choque em pacientes queimados?
Enchimento capilar lento, pele pálida e fria, taquicardia, taquipneia, oligúria, letargia e hipotermia.
Como deve ser a reposição volêmica em crianças queimadas?
Utilizando fórmulas como Parkland ou Brooke modificada, com Ringer lactato ou soro fisiológico, evitando bolus rápidos.
O que deve ser evitado nas queimaduras químicas?
Irrigação com água gelada, pois pode causar hipotermia.
Qual é a principal causa de morte nas crianças queimadas?
Sepse.
Como deve ser realizada a analgesia em crianças queimadas?
Preferencialmente com narcóticos por via endovenosa, como sulfato de morfina, em doses pequenas e frequentes.
Qual é o papel da nutrição enteral precoce em pacientes queimados?
Preservar a integridade da mucosa intestinal e melhorar o fluxo sanguíneo e a motilidade.
Quais são os sinais de intoxicação por monóxido de carbono (CO)?
Normalidade nos níveis de PaO2 e saturação de O2, devido à alta afinidade da hemoglobina pelo CO.
O que caracteriza a intoxicação por cianeto (HCN)?
Bloqueio do ciclo respiratório e formação de ATP, causando acidose láctica grave.
Qual é o tratamento de escolha para a intoxicação por cianeto?
Hidroxicobalamina injetável.
Quais são as medidas imediatas em casos de queimaduras extensas?
Garantir permeabilidade de vias aéreas, ventilação, circulação, ressuscitação hídrica e analgesia.
Qual é a importância da escarotomia descompressiva?
Prevenir isquemia da extremidade ou insuficiência respiratória restritiva em lesões térmicas profundas e circunferenciais.
Como deve ser a reposição hídrica no segundo dia após a queimadura?
Utilizando solução de manutenção com glicose, baseada na fórmula 4:2:1.
Por que o uso de coloides deve ser evitado no período de ressuscitação aguda?
Devido ao risco de hipernatremia e hipercalemia.
Qual é a meta de débito urinário para crianças queimadas?
1 mL/kg/h.
Quais são os cuidados locais essenciais em queimaduras?
Curativo oclusivo, imobilização das articulações em posição funcional e monitoramento constante de lesões expostas.
Qual é o objetivo da excisão precoce de áreas queimadas de terceiro grau?
Prevenir a sepse a partir da queimadura.
Quando deve ser administrado o toxoide tetânico em pacientes queimados?
Se a última vacinação foi há mais de 5 anos, ou se o paciente recebeu uma ou nenhuma dose da vacina.
Qual é a importância da hidratação adequada nas primeiras 24 horas após a queimadura?
Prevenir hipotensão arterial, hipoperfusão tecidual e choque, otimizando a função cardíaca, renal e pulmonar.
Quais são as consequências da resposta hipermetabólica em grandes queimados?
Hipertermia, proteólise aumentada, lipólise e neoglicogênese.
Qual é o tratamento inicial para intoxicação por monóxido de carbono (CO)?
Administração de oxigênio a 100%.
Como a translocação bacteriana pode afetar pacientes queimados?
Causa septicemia derivada do intestino, destacando a importância da preservação da função da barreira intestinal.
Qual é o papel da reabilitação na recuperação de crianças queimadas?
Minimizar deformidades articulares e contraturas, com movimentação ativa e passiva precoce.
O que deve ser monitorado para ajustar a terapia hídrica em crianças queimadas?
Sensório, pulso, pressão arterial, enchimento capilar venoso, peso corporal, hematócrito, ureia sérica e osmolalidade sérica e urinária.
Quais são os sinais respiratórios e neurológicos de intoxicação por cianeto (HCN)?
Hiperventilação, cefaleia, náuseas, vômitos, taquicardia, convulsões, bradicardia, hipotensão e parada cardiorrespiratória.
Como a excisão cirúrgica precoce contribui para a recuperação de queimaduras de terceiro grau?
Reduzindo o risco de sepse e protegendo a ferida até que enxertos de pele estejam disponíveis.
Qual é a importância da administração de hidroxicobalamina em casos de suspeita de intoxicação por cianeto?
Ação rápida na eliminação do HCN pela urina, prevenindo complicações graves.
Quais são os critérios para uso de ventilação mecânica em queimaduras inalatórias graves?
Ventilação com FiO2 100% e intubação orotraqueal para casos moderados ou graves.
Quais são os cuidados específicos para prevenir infecções em crianças queimadas?
Coleta de culturas de rotina da área queimada e início imediato de antibióticos apropriados se houver indicação.
Por que a nutrição enteral precoce é recomendada em grandes queimados?
Reduz risco de sepse, hemorragia gastrointestinal e translocação bacteriana.
Qual é a fórmula utilizada para estimar as necessidades calóricas diárias em crianças queimadas?
1.800 kcal/m2 SC/dia (2.100 em lactentes) + 1.300 kcal/m2 área queimada/dia (1.000 em lactentes).
Quais são as principais complicações respiratórias associadas a lesões inalatórias em queimaduras?
Obstrução das vias aéreas por edema e infecções secundárias.
