Síncope Flashcards
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O que é sepse?
Síndrome clínica complexa decorrente de resposta desregulada do organismo a insulto infeccioso.
Quais são os principais fatores de risco para sepse e choque séptico em crianças?
Crianças oncológicas, asplênicas, transplantadas, com cateter venoso central, imunodeficiências.
Quais são os critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)?
Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.
Como é definida a sepse grave?
Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.
O que caracteriza o choque séptico?
Sepse com disfunção cardiovascular após ressuscitação volêmica adequada.
Quais são os sinais clínicos de choque séptico em crianças?
Alteração do nível de consciência, diminuição do débito urinário, TEC rápido ou prolongado, pele marmórea e pálida, extremidades frias.
Quais são as alterações laboratoriais típicas na sepse?
Lactato arterial elevado, acidose metabólica, hipoglicemia em lactentes, hiperglicemia, hipocalemia.
Quais são as recomendações para a administração inicial de antibióticos em sepse e choque séptico?
Iniciar antibióticos na primeira hora após reconhecimento do choque séptico e até 3 horas após reconhecimento da sepse.
Qual é o objetivo da fluidoterapia na sepse e choque séptico?
Restaurar o volume intravascular, prevenir hipotensão arterial, hipoperfusão tecidual e choque.
Quais soluções são recomendadas para ressuscitação inicial em choque séptico?
Ringer lactato e Plasma-lyte.
Quais drogas vasoativas são indicadas para choque séptico com baixo débito cardíaco?
Epinefrina.
Quando a norepinefrina deve ser utilizada no choque séptico?
Em choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco e queda da resistência vascular sistêmica.
Quais são as indicações de uso de corticosteroides em sepse e choque séptico?
Quando a ressuscitação com fluidos e terapia vasopressora não restauram a estabilidade hemodinâmica.
Quais são as principais complicações respiratórias associadas à sepse?
Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), necessidade de ventilação mecânica.
Qual é a importância da dosagem de lactato sérico na sepse?
Níveis elevados de lactato estão associados a resultados adversos e aumento da mortalidade.
Qual é o papel da monitoração hemodinâmica na sepse e choque séptico?
Guar a ressuscitação e categorizar o choque com parâmetros como débito cardíaco e resistência vascular sistêmica.
Quais são os cuidados gerais para pacientes pediátricos com sepse?
Manter glicose sérica abaixo de 180 mg/dL, monitorar níveis de cálcio, iniciar suporte enteral precocemente.
Quando deve ser realizada a hemotransfusão em crianças com choque séptico?
Quando a hemoglobina é menor que 7g/dL.
Qual é a indicação de imunoglobulina na sepse pediátrica?
Síndrome de choque tóxico, fasciíte necrosante, imunodeficiência humoral primária.
Quais são as principais medicações utilizadas no tratamento do choque séptico?
Epinefrina, norepinefrina, dobutamina, milrinona, levosimendana, vasopressina.
Quando a intubação orotraqueal é indicada em pacientes pediátricos com sepse?
Aumento do trabalho respiratório, hipoventilação, alteração do nível de consciência, estado moribundo.
Quais são as principais indicações para o uso de vasopressina no choque séptico?
Necessidade de doses altas de catecolaminas.
O que caracteriza a disfunção cardiovascular na sepse?
Hipotensão arterial, necessidade de medicação vasoativa, acidose metabólica, lactato arterial elevado, oligúria, TEC prolongado.
Quais são os sinais clínicos de perfusão inadequada na sepse?
Alteração do nível de consciência, TEC prolongado, pulsos periféricos finos, pele marmórea e pálida, extremidades frias.
Quando deve ser considerada a administração de hidrocortisona em dose de estresse?
Choque séptico associado à exposição aguda ou crônica aos corticosteroides, distúrbios do eixo hipotálamo hipófise-adrenal.
Quais são as principais alterações endócrinas e metabólicas na sepse?
Hiperglicemia, hipoglicemia em lactentes, hipocalemia, hipernatremia, acidose metabólica.
Quais são os critérios para iniciar a terapia de substituição renal na sepse?
Sobrecarrega de fluidos não responsiva à restrição e terapia diurética.
Quais são as características da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)?
Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.
Quais são os critérios de diagnóstico para sepse grave?
Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.
Quais são os sinais de disfunção respiratória na sepse?
PaO2/FiO2 < 300, PaCO2 > 65 mmHg, necessidade de FiO2 > 50% para manter SatO2 > 92%.
Quais são as principais disfunções orgânicas na sepse?
Cardiovascular, respiratória, neurológica, hematológica, renal, hepática.
Qual é o papel das hemoculturas na abordagem da sepse?
Devem ser obtidas antes do início da antibioticoterapia para melhorar os resultados.
Quais são as principais indicações de uso de epinefrina no choque séptico?
Choque com baixo débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica.
Quando a norepinefrina é preferida em relação à dopamina no choque séptico?
Em casos de choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco.
Quais são os principais efeitos colaterais da dobutamina no tratamento do choque séptico?
Arritmias, náuseas, angina, dispneia, cefaleia.
Qual é o objetivo da reposição volêmica na sepse?
Restaurar o volume intravascular e prevenir hipotensão arterial e hipoperfusão tecidual.
Quais são os sinais de disfunção renal na sepse?
Creatinina sérica duas vezes acima do limite superior para a idade ou aumento de duas vezes a partir dos valores basais.
Quais são os sinais de disfunção hepática na sepse?
Bilirrubina total acima de 4 mg/dL ou ALT duas vezes acima do limite superior para a idade.
Quais são as principais características do choque séptico com aumento do débito cardíaco?
TEC rápido, pulsos amplos, pele avermelhada e quente.
Qual é a importância da monitorização contínua em pacientes com sepse?
Reavaliar constantemente e implementar medidas adicionais caso não haja resposta apropriada.
Qual é a relevância do tilt teste no diagnóstico de síncope?
Reproduzir os sintomas do paciente sob monitoração cuidadosa de pressão arterial e ritmo cardíaco.
Quais são os achados clínicos da síncope neurocardiogênica?
Pré-síncope, síncope com mudanças de postura ou após períodos prolongados em pé no calor, precedida por estirão de crescimento, menstruação ou perda de peso excessiva.
Quais são os achados clínicos da síncope cardíaca?
Síncope de exercício, palpitação e dor no peito antes ou depois da síncope.
Quais são os achados clínicos da síncope neurológica?
Ausência de pródromos, perda abrupta do tônus muscular, cefaleia antes da síncope, cansaço excessivo após a síncope, movimentos de extremidades arrítmicos.
Quais são os achados clínicos da síncope psicogênica?
Síncope prolongada, síncope não testemunhada, história de queixas físicas de longa data, hiperventilação antes da síncope.
Qual é o tratamento inicial da síncope neurocardiogênica?
Educação sobre etiologia, aumento da ingestão de sal e água, suspensão de medicações que potencializem a síncope, exercícios físicos, contramanobras físicas.
Quais são os efeitos dos mineralocorticoides no tratamento da síncope autonômica?
Aumento do volume intravascular através da retenção de sal e água e excreção de potássio na urina.
Quando é indicado o uso de betabloqueadores no tratamento da síncope vasovagal?
Nos pacientes em que as medidas não farmacológicas falharam, embora não tenham mostrado benefício significativo em pacientes pediátricos.
Qual é o efeito da midodrine no tratamento da síncope vasovagal?
Causa constrição arteriolar e venoconstrição, aumentando a resistência vascular periférica e o débito cardíaco.
Quais são as indicações para o uso de inibidores do transporte de norepinefrina no tratamento da síncope?
Prevenir o desencadeamento do reflexo vaso vagal, bloqueando a recaptação de norepinefrina nos terminais neuronais simpáticos pré-sinápticos.
