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EMERGÊNCIAS > Sepse e Choque Séptico > Flashcards

Sepse e Choque Séptico Flashcards

1
Q

O que é sepse?

A

Síndrome clínica complexa decorrente de resposta desregulada do organismo a insulto infeccioso.

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2
Q

Quais são os principais fatores de risco para sepse e choque séptico em crianças?

A

Crianças oncológicas, asplênicas, transplantadas, com cateter venoso central, imunodeficiências.

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3
Q

Quais são os critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)?

A

Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.

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4
Q

Como é definida a sepse grave?

A

Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.

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5
Q

O que caracteriza o choque séptico?

A

Sepse com disfunção cardiovascular após ressuscitação volêmica adequada.

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6
Q

Quais são os sinais clínicos de choque séptico em crianças?

A

Alteração do nível de consciência, diminuição do débito urinário, TEC rápido ou prolongado, pele marmórea e pálida, extremidades frias.

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7
Q

Quais são as alterações laboratoriais típicas na sepse?

A

Lactato arterial elevado, acidose metabólica, hipoglicemia em lactentes, hiperglicemia, hipocalemia.

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8
Q

Quais são as recomendações para a administração inicial de antibióticos em sepse e choque séptico?

A

Iniciar antibióticos na primeira hora após reconhecimento do choque séptico e até 3 horas após reconhecimento da sepse.

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9
Q

Qual é o objetivo da fluidoterapia na sepse e choque séptico?

A

Restaurar o volume intravascular, prevenir hipotensão arterial, hipoperfusão tecidual e choque.

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10
Q

Quais soluções são recomendadas para ressuscitação inicial em choque séptico?

A

Ringer lactato e Plasma-lyte.

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11
Q

Quais drogas vasoativas são indicadas para choque séptico com baixo débito cardíaco?

A

Epinefrina.

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12
Q

Quando a norepinefrina deve ser utilizada no choque séptico?

A

Em choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco e queda da resistência vascular sistêmica.

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13
Q

Quais são as indicações de uso de corticosteroides em sepse e choque séptico?

A

Quando a ressuscitação com fluidos e terapia vasopressora não restauram a estabilidade hemodinâmica.

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14
Q

Quais são as principais complicações respiratórias associadas à sepse?

A

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), necessidade de ventilação mecânica.

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15
Q

Qual é a importância da dosagem de lactato sérico na sepse?

A

Níveis elevados de lactato estão associados a resultados adversos e aumento da mortalidade.

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16
Q

Qual é o papel da monitoração hemodinâmica na sepse e choque séptico?

A

Guar a ressuscitação e categorizar o choque com parâmetros como débito cardíaco e resistência vascular sistêmica.

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17
Q

Quais são os cuidados gerais para pacientes pediátricos com sepse?

A

Manter glicose sérica abaixo de 180 mg/dL, monitorar níveis de cálcio, iniciar suporte enteral precocemente.

18
Q

Quando deve ser realizada a hemotransfusão em crianças com choque séptico?

A

Quando a hemoglobina é menor que 7g/dL.

19
Q

Qual é a indicação de imunoglobulina na sepse pediátrica?

A

Síndrome de choque tóxico, fasciíte necrosante, imunodeficiência humoral primária.

20
Q

Quais são as principais medicações utilizadas no tratamento do choque séptico?

A

Epinefrina, norepinefrina, dobutamina, milrinona, levosimendana, vasopressina.

21
Q

Quando a intubação orotraqueal é indicada em pacientes pediátricos com sepse?

A

Aumento do trabalho respiratório, hipoventilação, alteração do nível de consciência, estado moribundo.

22
Q

Quais são as principais indicações para o uso de vasopressina no choque séptico?

A

Necessidade de doses altas de catecolaminas.

23
Q

O que caracteriza a disfunção cardiovascular na sepse?

A

Hipotensão arterial, necessidade de medicação vasoativa, acidose metabólica, lactato arterial elevado, oligúria, TEC prolongado.

24
Q

Quais são os sinais clínicos de perfusão inadequada na sepse?

A

Alteração do nível de consciência, TEC prolongado, pulsos periféricos finos, pele marmórea e pálida, extremidades frias.

25
Q

Quando deve ser considerada a administração de hidrocortisona em dose de estresse?

A

Choque séptico associado à exposição aguda ou crônica aos corticosteroides, distúrbios do eixo hipotálamo hipófise-adrenal.

26
Q

Quais são as principais alterações endócrinas e metabólicas na sepse?

A

Hiperglicemia, hipoglicemia em lactentes, hipocalemia, hipernatremia, acidose metabólica.

27
Q

Quais são os critérios para iniciar a terapia de substituição renal na sepse?

A

Sobrecarrega de fluidos não responsiva à restrição e terapia diurética.

28
Q

Quais são as características da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)?

A

Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.

29
Q

Quais são os critérios de diagnóstico para sepse grave?

A

Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.

30
Q

Quais são os sinais de disfunção respiratória na sepse?

A

PaO2/FiO2 < 300, PaCO2 > 65 mmHg, necessidade de FiO2 > 50% para manter SatO2 > 92%.

31
Q

Quais são as principais disfunções orgânicas na sepse?

A

Cardiovascular, respiratória, neurológica, hematológica, renal, hepática.

32
Q

Qual é o papel das hemoculturas na abordagem da sepse?

A

Devem ser obtidas antes do início da antibioticoterapia para melhorar os resultados.

33
Q

Quais são as principais indicações de uso de epinefrina no choque séptico?

A

Choque com baixo débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica.

34
Q

Quando a norepinefrina é preferida em relação à dopamina no choque séptico?

A

Em casos de choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco.

35
Q

Quais são os principais efeitos colaterais da dobutamina no tratamento do choque séptico?

A

Arritmias, náuseas, angina, dispneia, cefaleia.

36
Q

Qual é o objetivo da reposição volêmica na sepse?

A

Restaurar o volume intravascular e prevenir hipotensão arterial e hipoperfusão tecidual.

37
Q

Quais são os sinais de disfunção renal na sepse?

A

Creatinina sérica duas vezes acima do limite superior para a idade ou aumento de duas vezes a partir dos valores basais.

38
Q

Quais são os sinais de disfunção hepática na sepse?

A

Bilirrubina total acima de 4 mg/dL ou ALT duas vezes acima do limite superior para a idade.

39
Q

Quais são as principais características do choque séptico com aumento do débito cardíaco?

A

TEC rápido, pulsos amplos, pele avermelhada e quente.

40
Q

Qual é a importância da monitorização contínua em pacientes com sepse?

A

Reavaliar constantemente e implementar medidas adicionais caso não haja resposta apropriada.

EMERGÊNCIAS (17 decks)

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