Sepse e Choque Séptico

Question 1

O que é sepse?

Answer 1

Síndrome clínica complexa decorrente de resposta desregulada do organismo a insulto infeccioso.

Question 2

Quais são os principais fatores de risco para sepse e choque séptico em crianças?

Answer 2

Crianças oncológicas, asplênicas, transplantadas, com cateter venoso central, imunodeficiências.

Question 3

Quais são os critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS)?

Answer 3

Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.

Question 4

Como é definida a sepse grave?

Answer 4

Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.

Question 5

O que caracteriza o choque séptico?

Answer 5

Sepse com disfunção cardiovascular após ressuscitação volêmica adequada.

Question 6

Quais são os sinais clínicos de choque séptico em crianças?

Answer 6

Alteração do nível de consciência, diminuição do débito urinário, TEC rápido ou prolongado, pele marmórea e pálida, extremidades frias.

Question 7

Quais são as alterações laboratoriais típicas na sepse?

Answer 7

Lactato arterial elevado, acidose metabólica, hipoglicemia em lactentes, hiperglicemia, hipocalemia.

Question 8

Quais são as recomendações para a administração inicial de antibióticos em sepse e choque séptico?

Answer 8

Iniciar antibióticos na primeira hora após reconhecimento do choque séptico e até 3 horas após reconhecimento da sepse.

Question 9

Qual é o objetivo da fluidoterapia na sepse e choque séptico?

Answer 9

Restaurar o volume intravascular, prevenir hipotensão arterial, hipoperfusão tecidual e choque.

Question 10

Quais soluções são recomendadas para ressuscitação inicial em choque séptico?

Answer 10

Ringer lactato e Plasma-lyte.

Question 11

Quais drogas vasoativas são indicadas para choque séptico com baixo débito cardíaco?

Answer 11

Epinefrina.

Question 12

Quando a norepinefrina deve ser utilizada no choque séptico?

Answer 12

Em choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco e queda da resistência vascular sistêmica.

Question 13

Quais são as indicações de uso de corticosteroides em sepse e choque séptico?

Answer 13

Quando a ressuscitação com fluidos e terapia vasopressora não restauram a estabilidade hemodinâmica.

Question 14

Quais são as principais complicações respiratórias associadas à sepse?

Answer 14

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), necessidade de ventilação mecânica.

Question 15

Qual é a importância da dosagem de lactato sérico na sepse?

Answer 15

Níveis elevados de lactato estão associados a resultados adversos e aumento da mortalidade.

Question 16

Qual é o papel da monitoração hemodinâmica na sepse e choque séptico?

Answer 16

Guar a ressuscitação e categorizar o choque com parâmetros como débito cardíaco e resistência vascular sistêmica.

Question 17

Quais são os cuidados gerais para pacientes pediátricos com sepse?

Answer 17

Manter glicose sérica abaixo de 180 mg/dL, monitorar níveis de cálcio, iniciar suporte enteral precocemente.

Question 18

Quando deve ser realizada a hemotransfusão em crianças com choque séptico?

Answer 18

Quando a hemoglobina é menor que 7g/dL.

Question 19

Qual é a indicação de imunoglobulina na sepse pediátrica?

Answer 19

Síndrome de choque tóxico, fasciíte necrosante, imunodeficiência humoral primária.

Question 20

Quais são as principais medicações utilizadas no tratamento do choque séptico?

Answer 20

Epinefrina, norepinefrina, dobutamina, milrinona, levosimendana, vasopressina.

Question 21

Quando a intubação orotraqueal é indicada em pacientes pediátricos com sepse?

Answer 21

Aumento do trabalho respiratório, hipoventilação, alteração do nível de consciência, estado moribundo.

Question 22

Quais são as principais indicações para o uso de vasopressina no choque séptico?

Answer 22

Necessidade de doses altas de catecolaminas.

Question 23

O que caracteriza a disfunção cardiovascular na sepse?

Answer 23

Hipotensão arterial, necessidade de medicação vasoativa, acidose metabólica, lactato arterial elevado, oligúria, TEC prolongado.

Question 24

Quais são os sinais clínicos de perfusão inadequada na sepse?

Answer 24

Alteração do nível de consciência, TEC prolongado, pulsos periféricos finos, pele marmórea e pálida, extremidades frias.

Question 25

Quando deve ser considerada a administração de hidrocortisona em dose de estresse?

Answer 25

Choque séptico associado à exposição aguda ou crônica aos corticosteroides, distúrbios do eixo hipotálamo hipófise-adrenal.

Question 26

Quais são as principais alterações endócrinas e metabólicas na sepse?

Answer 26

Hiperglicemia, hipoglicemia em lactentes, hipocalemia, hipernatremia, acidose metabólica.

Question 27

Quais são os critérios para iniciar a terapia de substituição renal na sepse?

Answer 27

Sobrecarrega de fluidos não responsiva à restrição e terapia diurética.

Question 28

Quais são as características da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)?

Answer 28

Alteração de temperatura, taquicardia, frequência respiratória anormal, contagem de leucócitos elevada ou diminuída.

Question 29

Quais são os critérios de diagnóstico para sepse grave?

Answer 29

Sepse com disfunção cardiovascular, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), ou duas ou mais disfunções orgânicas sistêmicas.

Question 30

Quais são os sinais de disfunção respiratória na sepse?

Answer 30

PaO2/FiO2 < 300, PaCO2 > 65 mmHg, necessidade de FiO2 > 50% para manter SatO2 > 92%.

Question 31

Quais são as principais disfunções orgânicas na sepse?

Answer 31

Cardiovascular, respiratória, neurológica, hematológica, renal, hepática.

Question 32

Qual é o papel das hemoculturas na abordagem da sepse?

Answer 32

Devem ser obtidas antes do início da antibioticoterapia para melhorar os resultados.

Question 33

Quais são as principais indicações de uso de epinefrina no choque séptico?

Answer 33

Choque com baixo débito cardíaco e aumento da resistência vascular sistêmica.

Question 34

Quando a norepinefrina é preferida em relação à dopamina no choque séptico?

Answer 34

Em casos de choque séptico hipotensivo com aumento do débito cardíaco.

Question 35

Quais são os principais efeitos colaterais da dobutamina no tratamento do choque séptico?

Answer 35

Arritmias, náuseas, angina, dispneia, cefaleia.

Question 36

Qual é o objetivo da reposição volêmica na sepse?

Answer 36

Restaurar o volume intravascular e prevenir hipotensão arterial e hipoperfusão tecidual.

Question 37

Quais são os sinais de disfunção renal na sepse?

Answer 37

Creatinina sérica duas vezes acima do limite superior para a idade ou aumento de duas vezes a partir dos valores basais.

Question 38

Quais são os sinais de disfunção hepática na sepse?

Answer 38

Bilirrubina total acima de 4 mg/dL ou ALT duas vezes acima do limite superior para a idade.

Question 39

Quais são as principais características do choque séptico com aumento do débito cardíaco?

Answer 39

TEC rápido, pulsos amplos, pele avermelhada e quente.

Question 40

Qual é a importância da monitorização contínua em pacientes com sepse?

Answer 40

Reavaliar constantemente e implementar medidas adicionais caso não haja resposta apropriada.