Desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos

Question 1

O que é desidratação?

Answer 1

Desidratação é a contração do volume extracelular devido a perdas hidroeletrolíticas, influenciada pelo déficit de água e eletrólitos, principalmente sódio (Na+).

Question 2

Qual é a principal complicação da doença diarreica aguda (DDA)?

Answer 2

A desidratação.

Question 3

Como a gravidade da desidratação é classificada?

Answer 3

Leve (< 5% de perda de peso), moderada (5 a 10%) e grave (> 10%).

Question 4

Quais variáveis clínicas são usadas para definir o estado de hidratação?

Answer 4

Aparência geral, olhos, mucosas e lágrimas.

Question 5

Quais são os sinais clínicos associados à desidratação moderada-grave?

Answer 5

Enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.

Question 6

O que é a Terapia de Reidratação Oral (TRO)?

Answer 6

Administração oral de soro para reidratação, utilizada preferencialmente em casos de desidratação leve a moderada.

Question 7

Quando deve ser usada a Terapia de Reidratação Venosa (TRV)?

Answer 7

Em casos de falha da TRO, alteração do nível de consciência, convulsão, íleo paralítico, desidratação grave ou choque.

Question 8

Quais são os objetivos do tratamento da criança desidratada?

Answer 8

Reidratação, reposição das perdas e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.

Question 9

Qual é a solução preferencial para reidratação venosa?

Answer 9

Solução salina isotônica (0,9%).

Question 10

O que caracteriza a desidratação hiponatrêmica?

Answer 10

Na+ sérico < 135 mEq/L, com espoliação proporcional excessiva de Na+ em relação à perda hídrica.

Question 11

Qual é a fórmula para cálculo do déficit de Na+ na desidratação hiponatrêmica?

Answer 11

(Na+ desejado – Na+ dosado) × 0,6 × peso em kg.

Question 12

Como deve ser tratada a desidratação hiponatrêmica sintomática?

Answer 12

Com solução de NaCl a 3% na velocidade de infusão de 2,5 a 5 mEq/kg/h.

Question 13

O que caracteriza a desidratação isonatrêmica?

Answer 13

Desidratação com Na+ sérico entre 135 e 150 mEq/L, onde há perda proporcional de Na+ e água.

Question 14

Quais são os sinais clínicos da desidratação isonatrêmica?

Answer 14

Sede, taquicardia, mucosas secas, turgor reduzido, olhos encovados e choro sem lágrimas.

Question 15

Como deve ser tratada a desidratação isonatrêmica?

Answer 15

Administração de TRO em casos leves a moderados, e manejo conforme a gravidade para casos graves.

Question 16

O que caracteriza a desidratação hipernatrêmica?

Answer 16

Na+ sérico > 150 mEq/L, com depleção proporcionalmente maior de água em relação ao Na+.

Question 17

Quais são os sintomas secundários graves da desidratação hipernatrêmica?

Answer 17

Hemorragia, trombose e edema cerebral devido à desidratação celular.

Question 18

Qual é a fórmula para cálculo do déficit de água na desidratação hipernatrêmica?

Answer 18

peso × 0,6 × [(Na+ dosado – Na+ desejado)/Na+ desejado].

Question 19

Qual é a prioridade no tratamento da desidratação hipernatrêmica com choque hipovolêmico?

Answer 19

Restaurar o volume intravascular com infusão de 20 mL/kg de solução salina a 0,9%.

Question 20

Como corrigir o déficit de água na desidratação hipernatrêmica após reversão do choque?

Answer 20

Com solução salina a 0,45%, respeitando-se decréscimo de Na+ sérico de até 0,5 mEq/L/h.

Question 21

Quais são os parâmetros para a fase rápida da terapia de reidratação venosa?

Answer 21

Recém-nascidos: 10 mL/kg em 30 minutos; crianças até 5 anos: 20 mL/kg em 30 minutos; crianças > 5 anos: 30 mL/kg em 30 minutos.

Question 22

O que é a fase de manutenção da terapia de reidratação venosa?

Answer 22

Administração de soro glicosado 5% + SF0,9% na proporção 4:1, com volumes ajustados conforme o peso da criança.

Question 23

O que é a fase de reposição da terapia de reidratação venosa?

Answer 23

Administração de soro glicosado 5% + SF0,9% na proporção 1:1, iniciando com 50 mL/kg/dia e ajustando conforme as perdas.

Question 24

Quais são os distúrbios hidroeletrolíticos mais frequentemente associados à desidratação?

Answer 24

Distúrbios do sódio (Na+).

Question 25

Qual é o melhor parâmetro para estimar o balanço hídrico em relação ao soluto?

Answer 25

Concentração sérica de Na+.

Question 26

Quais são as principais complicações da desidratação não tratada adequadamente?

Answer 26

Distúrbios hidroeletrolíticos, acidose, hipoperfusão de órgãos, insuficiência renal e instabilidade cardiovascular.

Question 27

Quais são os sinais clínicos úteis para o diagnóstico de desidratação moderada-grave?

Answer 27

Enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.

Question 28

Qual é o papel da sonda nasogástrica (SNG) na reidratação?

Answer 28

Utilizada quando a criança não tolera a ingesta de líquidos, evitando hiperidratação e sendo eficaz quanto a hidratação venosa.

Question 29

Quais líquidos devem ser evitados durante o tratamento de reidratação?

Answer 29

Refrigerantes, líquidos açucarados, chás e café, pois podem prejudicar a melhora da desidratação.

Question 30

O que é a desidratação hiponatrêmica?

Answer 30

Caracterizada por Na+ sérico < 135 mEq/L e espoliação proporcional excessiva de Na+ em relação à perda hídrica.

Question 31

Como a desidratação hiponatrêmica afeta o equilíbrio osmótico?

Answer 31

Causa desvio osmótico da água do espaço extracelular para o intracelular, intensificando os sinais de desidratação.

Question 32

O que é a desidratação isonatrêmica?

Answer 32

Desidratação com Na+ sérico entre 135 e 150 mEq/L, onde há perda proporcional de Na+ e água.

Question 33

Como é o quadro clínico da desidratação isonatrêmica?

Answer 33

Sede, taquicardia, mucosas secas, turgor reduzido, olhos encovados e choro sem lágrimas.

Question 34

O que é a desidratação hipernatrêmica?

Answer 34

Caracterizada por Na+ sérico > 150 mEq/L devido à depleção maior de água em relação ao Na+.

Question 35

Como a desidratação hipernatrêmica afeta o sistema nervoso central?

Answer 35

Pode causar hemorragia, trombose e edema cerebral devido à desidratação celular.

Question 36

Como calcular o déficit de água na desidratação hipernatrêmica?

Answer 36

peso × 0,6 × [(Na+ dosado – Na+ desejado)/Na+ desejado].

Question 37

Quais são as complicações potenciais do aumento rápido do Na+ sérico na desidratação hiponatrêmica?

Answer 37

Mielinólise central pontina.

Question 38

Qual é a importância da avaliação clínica na desidratação?

Answer 38

Fundamental para a definição do tratamento e prevenção de complicações graves.

Question 39

Quais são os critérios da escala de desidratação clínica para crianças de 1 mês a 3 anos?

Answer 39

Aparência geral, olhos, mucosas e lágrimas.

Question 40

Qual é a recomendação da OMS para a avaliação de desidratação?

Answer 40

Avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome.