Desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos Flashcards
O que é desidratação?
Desidratação é a contração do volume extracelular devido a perdas hidroeletrolíticas, influenciada pelo déficit de água e eletrólitos, principalmente sódio (Na+).
Qual é a principal complicação da doença diarreica aguda (DDA)?
A desidratação.
Como a gravidade da desidratação é classificada?
Leve (< 5% de perda de peso), moderada (5 a 10%) e grave (> 10%).
Quais variáveis clínicas são usadas para definir o estado de hidratação?
Aparência geral, olhos, mucosas e lágrimas.
Quais são os sinais clínicos associados à desidratação moderada-grave?
Enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.
O que é a Terapia de Reidratação Oral (TRO)?
Administração oral de soro para reidratação, utilizada preferencialmente em casos de desidratação leve a moderada.
Quando deve ser usada a Terapia de Reidratação Venosa (TRV)?
Em casos de falha da TRO, alteração do nível de consciência, convulsão, íleo paralítico, desidratação grave ou choque.
Quais são os objetivos do tratamento da criança desidratada?
Reidratação, reposição das perdas e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.
Qual é a solução preferencial para reidratação venosa?
Solução salina isotônica (0,9%).
O que caracteriza a desidratação hiponatrêmica?
Na+ sérico < 135 mEq/L, com espoliação proporcional excessiva de Na+ em relação à perda hídrica.
Qual é a fórmula para cálculo do déficit de Na+ na desidratação hiponatrêmica?
(Na+ desejado – Na+ dosado) × 0,6 × peso em kg.
Como deve ser tratada a desidratação hiponatrêmica sintomática?
Com solução de NaCl a 3% na velocidade de infusão de 2,5 a 5 mEq/kg/h.
O que caracteriza a desidratação isonatrêmica?
Desidratação com Na+ sérico entre 135 e 150 mEq/L, onde há perda proporcional de Na+ e água.
Quais são os sinais clínicos da desidratação isonatrêmica?
Sede, taquicardia, mucosas secas, turgor reduzido, olhos encovados e choro sem lágrimas.
Como deve ser tratada a desidratação isonatrêmica?
Administração de TRO em casos leves a moderados, e manejo conforme a gravidade para casos graves.
O que caracteriza a desidratação hipernatrêmica?
Na+ sérico > 150 mEq/L, com depleção proporcionalmente maior de água em relação ao Na+.
Quais são os sintomas secundários graves da desidratação hipernatrêmica?
Hemorragia, trombose e edema cerebral devido à desidratação celular.
Qual é a fórmula para cálculo do déficit de água na desidratação hipernatrêmica?
peso × 0,6 × [(Na+ dosado – Na+ desejado)/Na+ desejado].
Qual é a prioridade no tratamento da desidratação hipernatrêmica com choque hipovolêmico?
Restaurar o volume intravascular com infusão de 20 mL/kg de solução salina a 0,9%.
Como corrigir o déficit de água na desidratação hipernatrêmica após reversão do choque?
Com solução salina a 0,45%, respeitando-se decréscimo de Na+ sérico de até 0,5 mEq/L/h.
Quais são os parâmetros para a fase rápida da terapia de reidratação venosa?
Recém-nascidos: 10 mL/kg em 30 minutos; crianças até 5 anos: 20 mL/kg em 30 minutos; crianças > 5 anos: 30 mL/kg em 30 minutos.
O que é a fase de manutenção da terapia de reidratação venosa?
Administração de soro glicosado 5% + SF0,9% na proporção 4:1, com volumes ajustados conforme o peso da criança.
O que é a fase de reposição da terapia de reidratação venosa?
Administração de soro glicosado 5% + SF0,9% na proporção 1:1, iniciando com 50 mL/kg/dia e ajustando conforme as perdas.
Quais são os distúrbios hidroeletrolíticos mais frequentemente associados à desidratação?
Distúrbios do sódio (Na+).
Qual é o melhor parâmetro para estimar o balanço hídrico em relação ao soluto?
Concentração sérica de Na+.
Quais são as principais complicações da desidratação não tratada adequadamente?
Distúrbios hidroeletrolíticos, acidose, hipoperfusão de órgãos, insuficiência renal e instabilidade cardiovascular.
Quais são os sinais clínicos úteis para o diagnóstico de desidratação moderada-grave?
Enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.
Qual é o papel da sonda nasogástrica (SNG) na reidratação?
Utilizada quando a criança não tolera a ingesta de líquidos, evitando hiperidratação e sendo eficaz quanto a hidratação venosa.
Quais líquidos devem ser evitados durante o tratamento de reidratação?
Refrigerantes, líquidos açucarados, chás e café, pois podem prejudicar a melhora da desidratação.
O que é a desidratação hiponatrêmica?
Caracterizada por Na+ sérico < 135 mEq/L e espoliação proporcional excessiva de Na+ em relação à perda hídrica.
Como a desidratação hiponatrêmica afeta o equilíbrio osmótico?
Causa desvio osmótico da água do espaço extracelular para o intracelular, intensificando os sinais de desidratação.
O que é a desidratação isonatrêmica?
Desidratação com Na+ sérico entre 135 e 150 mEq/L, onde há perda proporcional de Na+ e água.
Como é o quadro clínico da desidratação isonatrêmica?
Sede, taquicardia, mucosas secas, turgor reduzido, olhos encovados e choro sem lágrimas.
O que é a desidratação hipernatrêmica?
Caracterizada por Na+ sérico > 150 mEq/L devido à depleção maior de água em relação ao Na+.
Como a desidratação hipernatrêmica afeta o sistema nervoso central?
Pode causar hemorragia, trombose e edema cerebral devido à desidratação celular.
Como calcular o déficit de água na desidratação hipernatrêmica?
peso × 0,6 × [(Na+ dosado – Na+ desejado)/Na+ desejado].
Quais são as complicações potenciais do aumento rápido do Na+ sérico na desidratação hiponatrêmica?
Mielinólise central pontina.
Qual é a importância da avaliação clínica na desidratação?
Fundamental para a definição do tratamento e prevenção de complicações graves.
Quais são os critérios da escala de desidratação clínica para crianças de 1 mês a 3 anos?
Aparência geral, olhos, mucosas e lágrimas.
Qual é a recomendação da OMS para a avaliação de desidratação?
Avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome.
