Traumatismo Cranio-Encefálico Flashcards
1
Q
Mecanismos de lesão
A
- Lesão direta(Energia deformante)
- Lesão aceleração-desaceleração(Energia Cinética->Choque elástico->Tec cerebral)
- Lesão por onda de choque
2
Q
TCE
Fatores
A
- Agente traumático
- Indivíduo
- Ambiente
3
Q
TCE
Golden Minute
A
- ATLS
- Glasgow(TC se não confiável, rebaixado, droga, álcool…)
- Exame Crânio-Caudal rápido
- TCE leve(GS:14:5-> Rx crânio, GS:8:14-> TC, TCE grave GS<8= IOT +TC)
4
Q
TCE
Dano Secundário
A
- Hipotensão e Hipóxia
- Manter perfundido e oxigenado
- Colar cervical mantido em técnica correta
5
Q
TCE
Manejo
A
- Intubação orotraqueal
- Estabilização hemodinâmica
- Diagnosticar choque
- Choque hipovolêmico-> Hipotensão e taquicardia
- Choque neurogênico-> Hipotensão e BRADICARDIA
6
Q
TCE
Colar
A
- Se exame clínico normal: Retirar
- Se não fazer Rx cervical antes
- Glasgow
7
Q
Golden Minute
Trauma Raquimedular
A
- ABCDE
- Exame Clínico + classificação ASIA(Sensibilidade, força, reflexo e nível sensitivo)
- Procurar hematoma e lesões de coluna
- TOQUE RETAL e REFLEXO BULBOCAVERNOSO- verifica choque medular(Reflexo ausênte se tiver choque)
- Se reflexo bulbo cavernoso presente chance de voltar o movimento baixo, se ausênte choque medular, movimentos podem retornar
8
Q
HIC
Pupilas
A
- Miótica fotoreagente: Alterações metabólicas, sedação
- Pupilas midriáticas bilateralmente: Lesão de tecto mesencefálico
- Pupila pontiforme: Lesão de ponte
- Pupilas médio-fixas: Lesão grave de mesencéfalo
- Anisocoria: Lesão de terceiro nervo
- Pequenas e reativas: Diencéfalo
9
Q
TCE
H.epidural
A
- Acima da dura-máter
- Sangramento arterial por ruptura da AA meníngea média(85%), fratura de osso temporal
- Rebaixamento, acorda, novo rebaixamento com hemiparesia e anisocoria
10
Q
H. epidural
Manejo
A
- > 30ml opera
- GLW 15, volume <30ml, desvio de linha média <15mm, sem défit: Conduta conservadora
11
Q
TCE
H. subdural
A
- Lesão cerebrais graves
- Ruptura de veias ponte, compressão direta no encéfalo
- Trauma de alta energia ou anticoagulados em baixo impacto
12
Q
H. subdural
Manejo
A
- > 10mm indica cirurgia
- Desvio de linha média >5mm cirurgia
13
Q
TCE
H. subaracnoidea
A
- comum
- Acidentes ósseos
- Sem indicação cirúrgica no trauma
- Se espontânea = aneurisma cerebral, operar
14
Q
TCE
Hematoma Contusional
A
- Próximo a acidentes ósseos
- Abaixo da pia-máter
- Traumas de alta energia
15
Q
Hematoma Contusional
Manejo
A
- > 50ml indicação absoluta de cirurgia
- Abaixo disso considerar localização
17
Q
Lesões Difusas
Definição
A
- Ruptura de cisalhamento (Axoniotomia)
- Lesão de desaceleração antero-posterior, laterolaterais e rotacionais
18
Q
Lesões Encefálicas Difusas
Escala de MARSHALL
Tomografia
A
- Normal
- Desvio de linha média <5mm, cisternas presentes e lesões hiperdensas <=25ml
- Desvio de linha média <5mm, CISTERNAS AUSENTES, lesões <= 25ml
- Desvio de linha média >5mm, lesão >=25ml
- Lesão >25ml não removidas cirurgicamente
- Lesão removida cirurgicamente
Chance de sobrevivencia e HIC
