AVCi: Manejo e Tratamento Flashcards
1
Q
Abordagem inicial
A
- Anamnese (tempo, última vez bem ou ictus, sintomas, história, medicações, contraindicações de trombólise)
- EF e NIHSS: PA, Glicemia, ECG + exames
- Monitorização
- TC de crânio
2
Q
Exames complementares
A
- Glicemia capilar
- Hemograma ou coagulograma
- Função renal e eletrólitos
- Função hepática
- Enzimas cardíacas
NENHUM EXAME POSTERGA TC OU TROMBÓLISE
3
Q
Abordagem de AVCi
Nível de evidência 1A
Fase Aguda
A
- AAS
- Unidade de AVC
- Trombólise endovenosa
- Trombectomia mecânica
- DAPT em AIT em Avc menor (>=4)
Príncipio da fase aguda: Recanalizção, controle hemodinâmico e manejo de complicações, optimizar fluxo colateral
4
Q
Trombólise
Indicações
A
- DG de défit NN focal
- Janela até 4h e meia
- Wake-up Stroke -> Mismatch, Imagem na difusão e não no FLAIR
- > =18 anos
- Excluir hipoglicemia ( Dextro >50mg:dl)
- PA <185 x 110
- Ausência de hipodensidade extensa ou franca inicial
5
Q
Trombólise
Contraindicações
A
- AVCh prévio
- AVCh agudo suspeito
- AVC isquêmico nos últimos 3 meses
- TCE recente
- Neoplasia intracraniana
- Hemorragias Gastrointestinais ou genito u nos últimos 21d
- Cirurgias de grande porte a 14d
- HAS maior que 185 x 110mesmo com antihipertensivos
- Discrasias sanguíneas
- Heparina em 48h
- Inibidores de antitrombina
- ASPECTS (Imagem inicial maior que 1:3 de ACM)
6
Q
Trombólise
Como Fazer
A
- Alterplase (Actylise) - Plasminogênio > Plasmisa -> Dissolução a fibrina - 0,9mg:kg máx 90mg 10% BOLUS:1min restante 1h
7
Q
Trombólise
pós
A
- Jejum
- controlar PA e dextro
- Cabeceira zero graus
- Não usar antitrombóticos
- Evitar SVD por 30min
- Evitar procedimentos invasivos 24h
- UTI
- Evitar hiponatremia
- Sat <94% = oxigenioterapia
8
Q
Complicações da trombólise
A
- AVCh - Classificação ECASS
- Suspender trombólise - TC de crânio urgente
- Exame hb, Ht, Tp, ttpa, fibrinogênio, RNI e plaquetas
- Controlar pa
- Concengtrado de Hb (<10), plaqueta (<100.000), criopreciptado
- AV neurocirurgica
-Trombectomia mecânica
