Hipertensão Intracraniana

Question 1

HIC

Clínica

Answer 1

• Reflexo de cushing- Sinal de desconpensação
  -Hipertensão
  -Bradicardia
  -Arritmia respiratória

Question 2

HIC

Doutrina de MONRO-KELLIE

Answer 2

• Conteúdos intracranianos: 80% parênquima, 10% sangue e 10% líquor
• Caso algum conteúdo cresça dentro do cranio resulta em desequilíbrio (P:V desbalanceia)
• PPC = PAM - PIC

Question 3

HIC

Curva de LANGFITT

Answer 3

• Curva que relaciona pressão com volume
• Primeira fase = Compensada
• Segunda fase = início de aumento, onda patológica(Monitor de pressão intracraniana- Onda varia com respiração exageradamente)
• Terceira fase = Elevação exponencial
• Quarta fase: PPC= 0 e PAM = PIC

Question 4

HIC

Fluxo Sanguíneo Cerebral

Answer 4

• Gradiente pressórico
• Vasos extracranianos + PIAIS = 50% da RVC
• Função astrocitária: K+, 20-hete e PGE2
• Interneurônios
• Hiperventilação faz vasoconstrição
• Hipoventilação faz vasodilatação
• FSC = PPC:RVC(resistência vascular)
• FSC =(PAM-PIC):RVC
• PACIENTE EM VASOPLEGIA NÃO AUMENTAR PAM-> Aumenta quantidade de sangue dentro do crânio por ausência de vasoconstrição

Question 5

HIC

Tipos de Edema cerebral

Answer 5

• Vasogênico -Infiltração extracelular(inflamação), localiza na susbt branca, tumores ou inf ou TCE-> Permeabilidade aumentada do capilar - Lesão de BHC
• Citotóxico -Edema celular por influxo de água e sódio, subst cinzenta, AVC, insuf hep, hiponatremia-> Permeabilidade nl - Vasodilatação
• Intersticial -infiltração de líquor, subst branca periventricular, hidrocefalia obstrutiva, perm NL - Falência anóxica Na:k

Question 6

HIC

Edema

Manejo

Answer 6

• Vasogênico-> Inflamação ou tumoral -> Dexametasona
• Edema citotóxico-> Manitol e Salina hipertônica(Aumentar Osm), tratar causa base
• Edema Transependimário(Ependiloma): Tratar causa:DVE