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Atendimento na Urgência (Anamnese) Flashcards

1
Q

Défit neurológico Súbito:

A

AVC!!!

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Q

Exames principais de:

A
  • Força motora, reflexo
  • Sensibilidade
  • Mov ocular e visão
  • NN cranianos
  • coord
  • Vertigem
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3
Q

Avaliação Estática

A
  • Simetria
  • Achados (Movs típicos)
  • Livre movimentação(limitações)
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4
Q

Avaliação Dinâmica

A
  • Tônus
  • Movimentação Passiva (Resist ao mov)
  • Rigidez
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Q

Avaliação de Tônus

Escala de Asworth

A

0- Aumento do tônus no início ou final
1- Aumento do tônus em menos da metade do arco (tensão abrupta com resist mínima)
2- Aumento de tônus em mais da metade do mov
3- Partes em ext ou flex movidos com dificuldade
4- Rígida

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6
Q

Avaliação de força

Ativa

A
  • Simetria
  • Mov ativa(mov resistido)

5- Normal
4- Força reduzida que vence resistência
3- Vence a gravidade somente
2- Movimenta se sem gravidade
1- Contração sem movimento
0- Sem contração

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7
Q

Sinal do Pronador

A
  1. Lesão de T.corticoespinal
    (mm supinadores mais fracos que pronadores)
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8
Q

Reflexos

A
  • Testa via sensitiva e motora(arco bilateral)

5- Clônus inesgotável
4- Clônus (3-4 rep)
3- Hiperreflexia leve
2- Normal
1- Hiporreflexia ( mesmo com manobra de exarcebação)
0- Arreflexia

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9
Q

Sinal de Babinski

A
  • Perda ou inibição dos mm dorsiflexor- Lesão do primeiro neurônio motor estabelecido
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10
Q

Sinal de Hoffman

A
  • ” Babinski do mm superior”
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11
Q

SD do primeiro NN motor

Alterações de Força

AVC

A
  • Hipertonia (tardia) Hipotonia (Agudo)
  • Hiperreflexia (Tardia) Hiporreflexia (Agudo)
  • Babinski, hoffman, pronador+
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12
Q

Avaliação de sensibilidade

A
  • Toque->Coluna posterior de medula
  • Dor(T. espinotalâmico lateral, funículo lateral)
  • Vibração
  • Propricepção
  • Temperatura(T. espinotalâmico lateral)
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13
Q

Avaliação da Fala

A
  • Verbal
  • Conteúdo
  • Orientação de tempo espaço
  • Conciência
  1. Disartria(Fluência verbal afetada)
  2. Afasia(discurso sem sentido)
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14
Q

NN cranianos

A
  1. NC I - Olfato
  2. NC II - Visão e campos visuais
  3. NC III - Olhar e Motricidade, Reflexos
  4. NC IV e VI - Motricidade ocular
  5. NC V - Sensibilidade de face e movimento de mm mastigatório
  6. VII - Mímica facial, gustação
  7. NC VIII - Equilíbrio, audição e reflexos
  8. NC IX - Gustação e Motricidade
  9. NC X - Manobras, gustação e sinais vitais
  10. NC XI - Motricidade de trapézio e esternocleidomastoide
  11. XII - Motricidade lingual
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15
Q

Avaliação de II, III, IV e VI

A

* Campimetria de confrontação (II)
* Simetria do olhar
* Motricidade ocular

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16
Q

Avaliação do Trigêmeo

A
  • Av da sensibilidade da face nos 3 ramos
  • Avaliar mm mastigatória
  • Hipoestesia em face ipsilateral e hemiparesia mm mast ipsilateral
17
Q

Avaliação do VII

A
  • Simetria facial
  • Mímica facial
  • Periférica ou central
  • Apenas desvio de rima ipsi = central
  • Porção superior da face preservada na central
18
Q

Avaliação do VIII

A
  • Equilíbrio - Disdiadocinesia, ataxia
  • Audição - zumbido
19
Q

Avaliação do IX e X

A
  • Reflexo nauseoso (IXaf e Xef)
  • Desvio de úvula + Palato mole
20
Q

Avaliação do XII

A
  • Motricidade lingual
  • Desvio da língua ipsilateralmente
21
Q

Avaliação da coordenação motora

A
  • Precisão e rapidez de movimentos
  • Solicitar movimentos rápidos e alternados (Disdiadocinesia)
  • Teste index-index, index nariz(dedo no nariz)
  • Teste calcanhar-canela
22
Q

Escala de Cincinnati

SAMU

A
  • “Sorria, abrace, mensagem, urgente”
23
Q

Atendimento

AIT

Ataque Isquêmico Transitório

A
  • Défit Neurológico Focal agudo por isquemia sem infarto
  • Sem Infarto na RNM
  • Défit reverte em 24h(90% reverte em 1h)
  • Emergência neurológica, pode preceder AVC(similar a angina)
  • Sintomas transitórios(parestesias, plegias, anestesias, disartrias, hemianopsias, amaurose, dismetria, ataxia…
  • Etiologia igual do AVC
24
Q

AIT

ABCD2 Score

Risco de AVC em 48h

Excluir hipoglicemia

A
  • Idade >60 (1pts)
  • PA >140:90 (1pts)
  • DIstúrbio de fala (1pts)
  • Fraqueza unilateral(2)
  • Duração (10-59min->1, >1h = 2pts)
  • Diabetes 1pts
  • 0-3 risco baixo, 4-5 moderado, 6 - 7 alto risco
25
Q

AIT

Exames Complementares

A
  • Glicemia
  • Hemogramas e plaquetas
  • Coagulograma
  • Função renal e hepática
  • Perfil lipídico e glicêmico
  • ECG e RNM
  • TC de crânio
26
Q

AIT

Conduta

A
  • Monitorização e medidas gerais
  • Controle de PA e glicemia
  • Antiagregação - AAS 300mg(100-200mg:d) ou clopidrogrel 300mg 75Mg:d
  • ABCD2 >=4 ou AVCi minor (NIHSS < 4) por 21dias
  • Investigação etiológica

Neurologia (18 decks)

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