Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologia > Alterações Visuais > Flashcards

Alterações Visuais Flashcards

1
Q

Alterações Visuais

Tipos

A
  • Diplopia (Em geral motricidade)
  • Amaurose(Perda de visão, II)
  • Hemianopsia(Défit em quadrante visual)
  • Cegueira
  • Estrabism(Olho torto)
  • Visual ou oculomotor? Súbito ou Progressivo? Uni ou Bi? Fugaz ou contínuo? Dependente de visão biocular?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alterações Visuais

Topografando

Avaliação

A
  • NC II, III, IV e VI
  • Avaliar acuidade, campos, olhar, movimentação ocular e reflexo fotomotor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alterações Visuais

Aneurisma de Comunicante Posterior

A
  • Lesa parede medial do II(Esmaga trato da retina nasal)
  • Hemianopsia Temporal
  • Midríase ( Acomete parte externa ou parassimpática do NC III)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Aneurisma de AA oftálmica

A
  • Esmaga parede lateral do NN óptico
  • Esmaga retina lateral -> Hemianopsia Nasal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Aneurisma de Carótida Interna

Segmento Oftálmico

A
  • Cegueira Monocular
  • Pega o NN todo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Alterações Visuais

Acometimento de Quiasma

A
  • Acometimento das retinas nasais
  • Hemianopsia Bitemporal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Alterações Visuais

Lesão na Alça de Meyer

A
  • Lesão da metade inferior das radiações ópticas
  • Quadrantopsia Homônima Superior Contralateral(Se esquerda direita, se direita esquerda)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Alterações Visuais

Paralisia do NC III

A
  • Ptose
  • Midríase
  • Desvio-Infero-Lateral do olho
  • Causas: Isquemia de NC III e mesencéfalo, hérnia de uncus, aneurisma de AComunicantepost, Acometimento de seio cavernoso, tumores e doenças infecciosas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alterações Visuais

Lesão do Sistema Simpático

A
  • Lesões Pré-Ganglionares-> Ptose(Cirurgia, tumor de pescoço e tórax, tumor de pancoast e costela cervical e pneumotorax
  • Lesões Pós-Ganglionares-> Fratura de base de crânio, plexo carotídeo, trauma de nascimento, isquemia, causas mais braquiais
  • SD de Horner: Ptose, Miose, Anidrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

SD Horner

Dissecção de Carótida

A
  • SD horner Ipsilateral- Dor em face e pescoço
  • Trauma
  • Presença de amaurose fugaz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SD horner

Tumor de Pancoast

A
  • SD de horner + dor crônica em ombro e braço
  • Sintomas pulmonares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Reflexo Pupilar

Avaliação de NC II e III

A
  • Reflexo Fotomotor
  • Via aferente( NC II-> Mesencéfalo)
  • Via eferente(Mesencéfalo-> NN edinger westfal de ambos os lados -> Miose BILATERAL)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Reflexo Pupilar

Reflexo de Acomodação

A

Luz em olho convergindo-> Nc II -> Quiasma-> T óptico -> Corpo geniculado lateral->… cortex visual-> Córtex pré frontal-> NN edinger westfal e NN motor principal do IIIN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Alterações Pupilares

Pupila de Argyll Robertson

A
  • Não se contrai com reflexo fotomotor
  • Contrai com reflexo acomodativo
  • Área pré-tectal acometida(NN edinger westfal) e NN motor principal não
  • Causa: Tabes Dorsalis ou Sífilis Tardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alterações Pupilares

Pupila de ADIE

A
  • Pupila tônica - Distúrbio autonômico
  • Quase nenhuma resposta a reflexo fotomotor com boa resposta a convergência
  • Associado a denervação pós ganglionar
  • UNILATERAL DIFERENTE DA DE ARGYL
  • Fala contra comprometimento central
  • Pode estar associada a hiporreflexia generalizada(SD Addie-Holmes mais comum em mulheres)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alterações Pupilares

Pupila de Marcus-Gunn

A
  • Reflexo fotomotor abolido ipsilateral, reflexo consensual preservado
  • Acometimento de via aferente (II)
  • Ex: Neurite Óptica
17
Q

Outras Altyerações Pupilares

A
  • Mesencéfalo Difusa- Médio Fixa, cadáver
  • Mesencéfalo posterior- Midríase Fixa
  • Ponte - Puntiforme
  • Hérnia de Uncus - Midríase Fixa Unilateral(aperta terceiro nervo de um lado só)
  • Intoxicação por anticolinérgico - Midríase Bilateral
  • Intoxicação com opióide - Miose bilateral
18
Q

Lesão de IV e VI

A
  • Lesão de IV olhar fica desviado para cima, não abaixa o olho
  • Lesão de VI olhar fica para medial, não abduz
19
Q

DD etiológico

Red Flags

A
  1. HIC
  2. Défit neurológico focal
  3. Perda súbita de visão
  4. Diplopia unilateral súbita
  5. Paralisia de NC III com envolvimento pupilar
  6. Oftalmoplegia dolorosa
20
Q

DD etiológico

Alteração de NC III

Núcleo no mesencéfalo

A
  • Bilateral geralmente
  • Reto superior inervado pelo nn contra-lateral
  • Ambos elevadores são inervados pelo mesmo NN
  • Acometimento pupilar não obrigatório(seu acometimento indica lesão posterior - rr da basilar_
21
Q

DD etiológico

Alteração de NC III

Fibras de NC III(mesencéfalo)

A
  • Paralisia completa ou incompleta de III
  • Difícil de diferenciar de lesões externas ao mesencéfalo
  • Isquemia, hemorragia, compressão, traum
  • Síndromes mesencefálicas (Benedikt, claude, nothnagel, weber)
22
Q

DD etiológico

Alterações do NC III

Espaço Subaracnóideo

A
  • Face ventral do mesencéfalo até seio cavernoso
  • Pode ter paralisia de III ou somente acometimento pupilar(midríase fixa)
  • Causa principal: Aneurisma de comunicante posterior

Paralisia de III sem acometimento de pupila - Pensar isquemia, casca preservada, perfusão baixa
HIC -> Herniação de uncus -> Paralisia de III(NC passa pelo tentório cerebelar)

23
Q

DD etiológico

Alterações de NC III

Seio Cavernoso e F.O.S

A
  • NC III acompanhada por outros NN(geralmente)
  • Diferenciar F.O.S e Seio cavernoso difícil
  • SD de esfeno-cavernosa: Paralisia de III, IV e VI com dor no trajeto do V2(Ramo maxilar)
  • SD de Tolosa Hunt: Oftalmoplegia dolorosa por inflamação granulomatosa idiopática(DD de exclusão)
24
Q

DD etiológico

Alterações de NC III

Órbita

A
  • Lesões com perda visual, oftalmoplegia e proptose
  • Paralisia de III com IV e VI
  • NC III paralítico pode ser parcial( divisão inf e superior do III)
  • Causas: Trauma, tumores, doenças inflamatórias
25
Q

Alterações Visuais

Aneurisma de comunicante posterior

Diagnóstico

A
  • Paralisia de III(Ptose, midríase, desvio-infero-lateral)
  • Diplopia e Cefaleia
  • Pode iniciar sem anisocoria
  • Red Flags: Paralisia de III com cefaleia sentinela(TC sem contraste NORMAL)
  • RM ou angioRM
26
Q

Manejo

Aneurisma de Comunicante Posterior

A
  • Clipagem neurocirúrgica
  • Tratamento endovascular
27
Q

DD etiológico

Isquemia de III

A
  • Vasculopatia diabética e vasculites
  • Pupilas inicialmente normais - Necrose em vasos centrais(Vasa-Nervorum) - Acometimento de fibras centrais
  • Paralisia de III
  • Abriu pupila-> Aneurisma de PCOM
  • Não abriu-> Isquemia de III
  • Diferencial: Lesão parcial e persistente resultam em vias anômalas nervosas -> Muda inervação do III -> Pseudo-Graef Sign(Pálpebra superior levanta com olhar para baixo ou meio)
  • Tumor, trauma, cirurgia, aneurisma
28
Q

Manejo

Isquemia de III

A
  • Corticóide - Metilpredinisolona para desinflamar-> 500-1000mg em SF 0,9% 500ml 1x:d
  • Ivermectina
29
Q

DD etiológico

Trombose de seio cavernoso

Diagnóstico

A
  • Proptose
  • Oftalmoplegia
  • Dor
  • Perda de visão
  • Papiledema
  • Febre
  • Hiperemia ocular

Em geral infecciosa

30
Q

DD etiológicos

Red Flags

Anisocorias

A
  • Pupila grande(midríase) -> Paralisia de III -> Excluir aneurisma
  • Pupila pequena(Miose) -> SD horner(ver causas) ou SD mesencéfalo posterior
31
Q

DD etiológico

Alterações de II

Nervo Óptico

A
  • Cegueira unilateral e sintomas unilaterais
  • Causas:
    -Neurite-> Visão em túnel se fibras externas, se escotoma central fibras internas
  • tumores na órbita, isquemia, atrofia óptica.
32
Q

DD etiológico

Alteração de NC II

Quiasma

A
  • Lesão de baixo para cima=> Fibras que cruzam -> Hemianopsia bitemporal(tumor de hipófise)
  • Lesão de cima para baixo-> Craniofaringioma ou aneurismas-> quadrantopsias temporais inferiores
  • Lesão posterior-> Hemianopsia homônima contralateral( dilatação de terceiro V, ateroma carotídeo ou PCOM)
  • Lesões anteriores acometem NC II ipsilateral e fibras nasais inferiores do olho contra lateral - Escotoma central ipsilateral e quadrantonopsia temporal superior contralateral
  • Lesão lateral-> Hemianopsia binasal
33
Q

DD etiológico

Alterações de NC II

Trato Óptico

A
  • Hemianopsia Homônima Direita ou Esquerda
  • Defeitos pupilares por lesão aferente(pupila de marcus gunn-> reflexo direto abolido e consensual +; pupila de wernickie-> reflexo fotomotor direto reduzido na retina acometida(nasal ou temporal), retina normal não acometida
  • Causas: Craniofaringioma, sífilis, isquemia, doenças desmielinizantes
34
Q

DD etiológico

Alterações de NC II

Corpo Geniculado Lateral

A
  • Reflexo fotomotor inalterado
  • Causas: Comprometimento de AA coróidea, lesão compressiva
  • Hemianopsia Homônima Setorial
35
Q

DD etiológico

Alterações de NC II

Radiações Ópticas

A
  • Lobo temporal -> Campos visuais superiores
  • Lobo parietal-> Campo visual Inferior
  • Quadrantopsia Homônima
  • Reflexo fotomotor inalterado
  • Avc de cerebral média ou posterior
36
Q

DD etiológico

Alteração de NC II

Córtex Visual

A
  • Cegueira Cortical quando bilateral(SD de anton-babinski)
  • Discromatopsia
  • Reflexo fotomotor preservado
37
Q

DD etiológico

Tumor Hipofisário

A
  • Paralisia de III
  • Compressão de quiasma levando a hemianopsia bitemporal
  • HIC~(Tríade de cushing)
  • Hipopituitarismo em casos leve
  • Manejo: Não funcionante- neurocirurgiâo, se funcionante: cabergolina e prolactinoma
38
Q

DD etiológico

Neurite Óptica Isquêmica Arterítica

NOIA

A
  • Cegueira Unilateral Subitamente
  • Se demorar pega outro lado
  • Manifestação comum de arterite temporal(febre sem sinal localizatório em idoso)
  • Claudicação de mandíbula, cefaleia temporal, espessamento de nervo, manifestação reumatológicas…
  • Quadro pode iniciar somente com NOIA, AGIR ´RÁPIDO
  • Indolor na maior parte
  • Avaliar marcadores inflamatórios
  • Prosseguir para biópsia de AA temporal
  • Prog ruim de olho acometido, olho bom ótimo

TT: Corticoide->Metilpredinisolona 250mg EV 6:6h 12 doses após isso predinisona 80-100mg VO 1x dia

39
Q

NOIA não arterítica

A
  • Exclusão
  • Idiopática
  • Diabettes e HAS
  • Não é progressiva
  • Quadro brando
  • DD após biópsia de AA temporal negativa

Neurologia (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions