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Neurologia > Trauma Raquimedular > Flashcards

Trauma Raquimedular Flashcards

1
Q

TRM

Primeira Etapa

A
  • Proteção de coluna
  • Colar Cervical
  • QUALQUER SINAL VERTEBRAL COMO DOR
  • MOBILIZAÇÃO NECESSÁRIA
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Q

TRM

Atendimento Inicial

Suspeita

A
  • Trauma em inconcientes
  • Politrauma
  • Vítima de trauma acima da clavícula, TCE ou desvio de traquéia
  • Dor, edema, equimose, espasmo ou deformidades na região da coluna
  • Paresias ou Hipoestesias abaixo de pescoço
  • Alteração esfincteriana ou autonômica- Hipotensão+Bradicardia, priapismo(Ereção dolorosa).
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3
Q

TRM

Transporte

A
  • Prancha longa
  • Colar
  • Apoios laterais de cabeça
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4
Q

TRM

Choque Neurogênico X Hipovolêmico

A
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5
Q

TRM

Topografia

A
  • Lesão de c4 e c6-> Tetraplegia(plexo braquial)
  • Lesão de T6 e L1-> Paraplegia
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6
Q

TRM

Plexo Braquial

Motricidade e Sensibilidade de MMSS
A
  • Raízes de C5 a T1
  • c5 e C6-> Tronco Superior-> A: Fascículo lateral(Origina MM cutâneo e NN mediano) e P: Fascículo posterior
  • C7-> Tronco Médio-> A: Fascículo Lateral, P: Fascículo Posterior(N axilar e Radial)
  • C8 e T!-> Tronco inferior->A: Fascículo Medial(N mediano e ulnar) e P: Fascículo posterior
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7
Q

TRM

Plexo Braquial

Funções

A
  • N axilar(Fascículo Posterior)-> Inerva parte posterior do deltóide e lateral sensitivamente e inerva o deltóide e redondo menor na motricidade(Rotação lateral e adução)
  • NN músculocutâneo(Fascículo lateral)-> S: parte lateral de antebraço de dor e temperatura e M: Biceps, braquial e coracobraquial(Flexão e adução de antebraço)
  • Nervo Mediano(F, medial e lateral)-> S: Polegar até metade do quarto dedo e região tenar, M: Pronação de mão, flexão de punhos e dedos
  • N radial (F. posterior)-> S: Porção posterior e lateral de braço e antebraço, vai da metade do quarto dedo até o polegar da face posterior da mão, M: Extensão de braço e antebraço e supinação da mão
  • N ulnar (F. medial)-> S: Dedo mínimo até metade do quarto dedo, M: Flexão de punho e dedos

Falange distal S: N medial diretamente

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8
Q

TRM

Lesão do Plexo Braquial

Nervo Radial

A
  • Achado de mão caída
  • Ex: Fratura de Diafise Úmeral
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9
Q

TRM

Lesão de Plexo Braquial

N ulnar

A
  • 2 locais: Túnel cubital e canal de Guyon
  • Garra ulnar
  • Sinal de Forment
MM flexor profundo dos dedos intactos Flexiona apenas dedinhos
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10
Q

TRM

Plexo Braquial

Nervo Mediano

A
  • Mão em benção
  • Inflamação no túnel do carpo
  • Flexão de primeiro, segundo e terceiro dedo comprometida
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11
Q

TRM

Plexo Lombar

Circuito

A
  • Raízes nascem de T12 até L4
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12
Q

Plexo Lombar

N.Genitofemoral

L1 e L2

A
  • S: Sacroescrotal, pênis, grandes lábios, porção supero anterior de Coxa
  • M: MM cremastérico(eleva testículo)
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13
Q

Plexo Lombar

N femoral lateral

L2 e L3

A
  • Sensitivo
  • Parte lateral da coxa e do peritônio
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14
Q

Plexo Lombar

N ílio-inguinal

L1

A
  • S: Porção medial e proximal da coxa, saco escrotal e penis, lábios vaginais
  • M: Flexão de coluna(O. interno) e Pressão abdominal(T.A)
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15
Q

Plexo Lombar

Ílio-Hipogástrico

T12 e L1

A
  • S: Pubis e porção lateral das nádegas
  • M: O.interno e T de abdome
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16
Q

Plexo Lombar

N. femoral

L2, L3 e L4

A
  • S: antero-lateral da coxa e medial do quadril, joelho, perna e tornozelo
  • M: Flexor de quadril, extensão de joelho -> dar chute
  • Lesão: Algia ou hemihipoestesias(dor na compressão de NN)
17
Q

TRM

Plexo Sacral

A
  • L4 até S5, C1
18
Q

Plexo Sacral

NN cutâneo Femoral Posterior

S1, S2, S3

A
  • S: Parte Posterior de coxa, perna, calcanhar eporção inferior das nádegas
19
Q

Plexo Sacral

NN Tibial

L4, L5, S1, S2 e S3

A
  • S: Parte posterior de perna e sola do pé
  • M: Biceps femoral… Flexão de perna (dobrar p trás) e extensão de quadril, adução do quadril, extensão de pé
    *
20
Q

Plexo Sacral

NN pudendo

S2, S3 e S4

A
  • S: Períneo, sacro escrotal, lábio de vagina, clitoris…
  • M: Esfincter anal e uretral externos
21
Q

Plexo Sacral

NN fibular comum

L4, L5, S1 e S2

A
  • S: Porção lateral da PERNA
  • M: Biceps femoral… extensão de quadril e flexão de joelho, andar sobre o calcanhar
    • comum, mal posicionamento
  • Alteração sensitiva em face lateral do pé e perna e** paralisia de dorsiflexão e eversão do pé** EX: Hanseníase
22
Q

Plexo lombossacro

Compressão de Isquiático

A
  • N fibular e tibial
  • Dificuldade de movimentação de quadril e flexão de joelho
23
Q

TRM

Classificação

ASIA

A

A: Completa-> Sem função motora ou sensitiva
B: Incompleta-> Sem função motora, mas sensibilidade preservada abaixo do nível neurológico
C:Incompleta-> Força muscular menor que grau 3 em mais da metade dos mm
D: Incompleta-> Mais da metade dos mm força maior que grau 3
E: Intacto

24
Q

TRM

Topografia Medular

A
  • T corticoespinhal-> Corre pelo funículo lateral pelo T corticoespinhal lateral
    -Cervical-> Torácico->Lombar-> Sacral
  • T espinotalâmico-> Dor e temperatura
  • Cordão posterior-> Propriocepção e tato epicrítico
25
Q

TRM

Síndrome Medular Central

Trauma, hiperextensão, tumor

A
  • Défit desproporcional(Maior em MMSS que II)
  • Perda de sensibilidade térmica e dolorosa
  • Distribuição em capa
26
Q

TRM

Síndrome Medular Anterior

Infarto da AA espinal anterior

Irriga 2 terçoes anteriores(Preserva cordão posterior)

A
  • Paraplegia ou Quadroplegia
  • Perda de sensibilidade térmica e dolorosa com manutenção da propriocepção e tato epicrítico
27
Q

TRM

Síndrome Medular Posterior

Tabes dorsalis, esclerose múltipla

A
  • Perda de sensibilidade vibratória, propriocepção e tato epicrítico
  • Manutenção de capacidade motor, dor e temperatura, pode ter parestesias em pescoço e dorso
28
Q

TRM

SD Hemissecção Medular

Trauma penetrante unilateral

A
  • Paresia ipsilateral, com perda de sensibilidade vibratória e tatoepicrítico e propriocepção ipsilateral
  • Perda de sensibilidade térmica e dolorosa CONTRALATERAL
29
Q

TRM

SD da Cauda Equina

Abaixo de L1

A
  • Hérnia de disco, infecção, tumor e trauma e MAV
  • Paresia distal em MMII
  • Hipoestesia perianal e perineal
  • Disfunção erétil
  • Incontinência fecal e retenção ou incont urinária
  • Reflexo bulbocavernoso anormal e esfincter hipotônico
30
Q

TRM

Mielopatia Transversa

Mielite Transversa

A
  • Défit completo de todas funções motoras e sensitivas daquele nível para baixo

De um miótomo para baixo não presta

31
Q

TRM

Nível de lesão

A
  • Entre c2 e T10
    -Segmento = nível da vértebra + 2
  • Ex: lesão de T6-> t8 p baixo não funciona
  • T11-T12-> Todos segmentos lombares comprometidos
  • L1-> todos segmentos sacrais e coccígeos comprometidos(SD da cauda equina)
32
Q

TRM

Golden Minute

A
  • ABCDE
  • Exame + Classificação ASIA
  • Procurar lesões e hematomas na coluna
  • Toque retal e reflexo bulbo cavernoso
  • Pedir RX de perfil da coluna cervical incluindo T1
  • RX AP e perfil de área suspeita de lesão
  • C1 e C2 pedir RX trans oral
  • RX ou TCC com janela óssea e reconstrução de toda coluna no perfil DD de qq fratura(Fratura = Tc e reconstrução)
  • RM: Se lesão não justificável por fratura (lesão de ligamento ou disco), usar janela de T2 e STIR para ligamento
  • TC: morfologia da fratura, compressão de canal
  • RM: Ver sinal de contusão, hematoma, hérnia discal…
33
Q

TRM

Tratamento

A
  • Analgesia
  • Imobilização externa
  • Metilpredinilosona
  • Cirurgia se défit neurológico e fratura instável

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