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Neurologia > Crise Convulsiva > Flashcards

Crise Convulsiva Flashcards

1
Q

Crise Convulsiva

Como Identificar

A
  • ANAMNESE
    -Idade
    -Doenças Associadas
    -Crises prévias
    -Medicações contínuas
    -Atividade associada ao evento
    -Crises focais-> Não há perda de conciência, topografar
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Q

Convulsão

Pré-Ictus

A
  • Défit neurológicos (Posturas atípicas;mioclonias;amnesia)
  • Alteração de cheiro ou gosto
  • Dejavu ou jamaisvu
  • Alucinações visuais ou delirium, escotomas cintilantes
  • Mal-estar epigástrico ou rotação da cabeça
  • Afasia
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Q

Convulsão

Ictus

A
  • Crise tônica(Hipertonia), tônico-clônica, clônica(Hipercinética)
  • Crise de ausência (On & Off)
  • Liberação esfincteriana
  • Mordeda=ura da língua
  • Sialorreia
  • Traumas
  • Duração prolongada de minutos
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4
Q

Convulsão

Pós-Ictus

A
  • Fadiga muscular -CPK
  • Amnésia
  • Delirium e confusão mental após
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5
Q

Crises Focais

Lobo Frontal

A
  • Atonia
  • Movimentos tônicos
  • Movimentos clônicos
  • Mioclonias
  • Marcha Jacksoniana-> crise prolonga de MM distal para proximal(Mão, Antebraço, Mão)
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6
Q

Crise Focal

Lobo Parietal, Temporal e Ínsula

Sensitivo, Auditivo-Comportamental, Gustação-Emoção-Comportamental

A
  • Dor
  • Parestesias
  • Alucinações visuais
  • Alucinação auditiva
  • Alucinação olfatória
  • Taquicardia, hipertensão, incont, sialorreia e sudorese(Ínsula)
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7
Q

Crise Focal

Formação Reticular

A
  • Começa em um ponto e vai para lá
  • Rebaixamento nível de conciência
  • Aura
  • Estado pós-ictal->Paralisia de TODD(Hemiparesia após crise autolimitada)
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8
Q

Crise Generalizada

Generalização

A
  • Rebaixamento do nível da conciência
  • Crise passa para o outro hemisfério pelo corpo caloso
  • Clássica crise tônico-clônico generalizada
  • Atinge tálamo
  • Pode ser motora-tônica, clônica, atônica, tônico-clônico, mioclônico
  • Não motora: Crise de ausência
  • Contração da MM respiratória(Anóxia, grito, choro)
  • Desvio vertical do olhar
  • Contração da MM orofaríngea(Hiperssecreção e mordedura da língua)
  • Liberação esfincteriana
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9
Q

Etiologia

Vasculares

A
  • Avci
  • Sangramentos
  • Distúrbios PRES x Encefalopatia Anóxica
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10
Q

Etiologia

Infecciosa

A
  • Meningite
  • Encefalite
  • Abscesso
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11
Q

Etiologia

Trauma

A
  • Hematoma epidural
  • Hematoma subdural
  • Hemorragia subaracnóidea
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12
Q

Etiologia

Mal formações arteriovenosas e AIs

A
  • MAV
  • LES
  • Síndrome paraneoplásica
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13
Q

Etiologia

Metabólica

A
  • Hipovitaminose B1
  • Hipoglicemia
  • Hipo e hipernatremia
  • Hipomagnessemia
  • Hipocalcemia
  • Hipofosfatemia
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14
Q

Etiologia

Idiopática

Epilepsia

A
  • 2 crises epiléticas não provocadas por pelo menos 24h de intervalo
  • 1 crise não provocada porém com probabilidade de recorrência à de 2 crises pelos próximos 10 anos
  • Anticonvulsivantes na emergência
  • SD west e lennox gaust
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15
Q

Etiologia

Neoplasia

A
  • Meningioma
  • Astrocitoma
  • Metástase
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16
Q

Etiologia

Degenerativa, Desmielizante e Drogas

A
  • D parkisson
  • Alzheimer
  • Genética
  • Esclerose Múltipla
  • Opióides
  • Tricíclicos
  • Metronidazol
  • Penicilina
  • Isomiazida (Hipovitaminose de B6)
  • Intoxicação Salicilato
  • Cocaína
  • Ceefime
  • Antefetaminas
  • Benzodiazepínicos
  • Retirada de álcool
  • Lítio
17
Q

Etiologia

Eclâmpsia

A
  • Grávida
  • Hipertensa
  • TT: sulfato de magnésio
18
Q

Decisão Clínica

Anticonvulsivantes

Crises Focais

A
  • Carbamazepina
  • Oxcarbamezepina
  • Levetiracetam
  • Lamotrigina
  • Fenobarbital(Neonatos)
19
Q

Decisão Clínica

Anticonvulsivantes

Crise de Ausência

A
  • Etossuximida
  • Valproato
  • Lamotrigina
20
Q

Decisão Clínica

Anticonvulsivantes

Generalizada Mioclônica

A
  • Valproato
  • Levetiracetam
  • Lamotrigina- Espasmo epiléptico(Crise rolândica)
  • Benzodiazepínicos
21
Q

Decisão Clínica

Síndrome de West e Lennox-gastault

A
  • Vigabatrina(West)
  • Valproato
  • Topiramato
  • Canabidiol
  • Lamotrigina
22
Q

Decisão Clínica

Anticonvulsivantes

Generalizada Tônico-Clônica

A
  • Valproato
  • Levetiracetam
  • Lamotrigina
  • Fenitoína
  • Fenobarbital
  • Topiramato
23
Q

Na sala vermelha

Manejo

Crise Convulsiva

A
  • Parar convulsão
    -Diazepam 10mg EV bólus lento (2-5mg:min)
    -Midazolam 10mg IM (paciete >40kg)
    -Não deu certo repete 1x
  • Proteger paciente
    -Vira paciente de lado e evite trauma secundário
  • Via aérea
  • Buscar causa
24
Q

Estado de Mal Epiléptico

Definição

A
  • 5minutos de crise sem parada
  • 2 Crises sem recobrar a conciência entre elas
  • VIA AÉREA - PACIENTE ANÓXICO
25
Q

Estado de Mal Epiléptico

Manejo

A
  1. Fenitoína EV 20mg:kg correr em 30min(6-8 ampolas dependendo do peso) ou Fenobarbital 20mg:kg 100mg:min
  2. Não funcionou = Estado de mal refratário
  3. INTUNBAR - Midazolam 0,2mg:kg 2mg:min) EV bolus e contínuo 1mg:kg:h ou Propofol 2mg:kg em bolus e contínuo 20mcg:kg:h
  4. Iniciar anticonvulsivantes - REVISAR CAUSAS
26
Q

Estado de Mal Epiléptico

Como Saber se Parou?

Crises clínicas e não clínicas

A
  • ECG - Diferencia status de crises limitadas, define desmame do anticonvulsivantes
27
Q

Estado de Mal Epiléptico

Complicações

A
  • Rabdomiólise- Hidratação vigorosa, furosemida, bloqueio NM
  • Hipertermia - Resfriamento ext e dipirona
  • Acidose - Hiperventilar
  • Leucocitose ou LCR com pleocitose - Investigar infec e inf
  • HA - Controla crise primeiro

Neurologia (18 decks)

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