Trauma vesical Flashcards
Epidemiologia
MUY poco frecuente
Usualmente se asocia a fractura de pelvis
Clasificación
Localización: Extraperitonial/Intraperitoneal
Mecanismo del trauma: Contuso/Penetrante
OJO
El 90% de los casos corresponden a mecanismos contusos y extraperitonial
La ruptura intraperitoneal es:
- -Habitualmente de causa contusa.
- -Corresponde a un tercio de los casos de trauma vesical.
- -No se asocia a fractura de pelvis.
Signos clínicos de una ruptura intraperitoneal
Hematuria y líquido libre intraperitonial (eco FAST o TAC)
Manejo de una ruptura intraperitoneal
- -Laparotomía exploradora
- -Aseo de la cavidad peritoneal.
- -Suturar el defecto y dejar una sonda Foley
La ruptura extraperitoneal es :
- -Habitualmente trauma contuso y asociado a fractura de pelvis.
- -Corresponde a 2/3 de los casos de trauma vesical.
- -Asociado a espículas óseas.
- -La hematuria macroscópica es el principal síntoma de sospecha.
Ruptura extraperitoneal-Trauma vesical penetrante
Asociado a lesiones por armas de fuego
Hematuria es el pilar de sospecha inicial
Manejo quirúrgico
Manejo de una ruptura extraperitoneal
Conservador(80%) :se pone una sonda vesical y se deja a la vejiga en reposo mientras cicatriza sola
Quirúrgico
¿Cuándo indicar Cirugía ?
- -Lesión abarca el cuello de la vejiga
- -Hay una espícula ósea o cuerpo extraño dentro de la vejiga
- -Urinoma persistente
- -Hematuria persistente que no responde a tto conservado
¿Qué examen le debo pedir a un paciente con un traumatismo contuso que presenta hematuria y fractura de pelvis ?
cistografía por escáner o convencional(se sospecha una lesión vesical o ureteral)
