Orqui epididimitis

Question 1

Definición

Answer 1

Inflamación del testículo y/o epidídimo

Question 2

Agentes etiológicos más frecuentes:

Answer 2

▪ E. coli (más frecuente)

▪ Parotiditis es causa viral más frecuente.

Question 3

Causa viral vs bacteriana:

Answer 3

Virales -Orquitis aisladas

Bacterianas-Orquitis asociadas a epididimitis

Question 4

Agentes etiologicos mas frecuentes

Answer 4

• Adultos jóvenes sexualmente activos (ITS): N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis.
• Adultos > 40:Enterobacterias
• Usuarios de catéter: enterobacterias.
• Inmunosuprimidos: Tuberculosis, brucellosis o criptococosis

Question 5

Clínica

Answer 5

Dolor testicular agudo. 
Disconfort abdominal. 
Náuseas y vómitos. 
Puede estar precedido por causa base (ITU, parotiditis o ITS). 
Fiebre. 
Escroto eritematoso y edematoso. 
Signo de Prehn

Question 6

Signo de Prehn

Answer 6

Al paciente le duele mucho el testículo cuando está “colgando” ya que
gracias al edema este tracciona el cordón espermático. Es positivo si al elevar
el testículo a la zona inguinal el dolor desparece o se reduce

Question 7

Testículo en el examen físico

Answer 7

testículo sumamente rojo, indurado y sensible a la palpación.

Question 8

Laboratorio

Answer 8

Orina completa + urocultivo: Leucocituria y bacteriuria
Fresco uretral + cultivo uretral vs PCR
Eco Doppler: confirma diagnóstico y descarta torsión testicular.

Question 9

Tratamiento

Answer 9

• Reposo, elevación testicular y frío local.
• Analgésicos y antiinflamatorios
• ATB :
▪ < 40 años sin riesgo de ITS o > 40 años :Ciprofloxacino +/- Doxiciclina por 10-14 días.
▪ < 40 años con riesgo de ITS :Ceftriaxona 500 mg im + Doxiciclina por 10-14 días.

Question 10

¿Cuándo se debe hospitalizar ?

Answer 10

• Sepsis
• Riesgo de complicaciones(DM)
• Mala respuesta a tratamiento
• Evolución tórpida
• Absceso→drenaje quirúrgico