ITU

Question 1

Infección del tracto urinario (ITU)

Answer 1

Respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana.

Question 2

ITU BAJA

Answer 2

Infecciones localizadas en la vejiga.
 Cistitis 
 Bacteriuria asintomática 
 ITU persistente 
 ITUR

Question 3

ITU alta

Answer 3

infección de la porción superior de la vía urinaria

Question 4

Pielonefritis

Answer 4

Inflamación del riñón y de la pelvis renal como resultado de la invasión bacteriana

Question 5

Causas de ITU en mujeres post menopaúsicas

Answer 5

▪ Incontinencia urinaria.
▪ Atrofia vaginal por deficiencia de estrógenos.
▪ Cistocele (prolapso).
▪ Residuo postmiccional elevado.
▪ Cateterización urinaria y estado funcional.
▪ Deterioro en mujeres mayores institucionalizadas.

Question 6

Causas de ITU en Mujeres jóvenes y premenopáusicas

Answer 6

▪ Relaciones sexuales.

▪ Usos de espermicidas.

Question 7

Presencia de Bacteriuria en Mujeres

Answer 7

Generalmente después del inicio de la actividad sexual aumenta la prevalencia de ITU (roces, uretra corta, etc.)

Question 8

Rutas de Infección

Answer 8

1. Ascendente (mas frecuente):Parte en la uretra, pasa a la vejiga y eventualmente al riñón
2. Hematogena :generalmente en inmunocomprometidos
3. Linfatico(muy raro)en infecciones severas

Question 9

Patógenos mas frecuentes

Answer 9

E. COLI(mas frecuente)
Proteus
Klebsiella
E. Faecalis 
M. Tuberculosis

Question 10

Mecanismos de Defensa

Answer 10

▪ Región Periuretral y Uretral:Flora normal y Trofismo de la mucosa genital
▪ Orina (urea ,pH ,anaerobios no se multiplican en la orina)
▪ Vejiga :Vaciado vesical(al vaciarse la vejiga la bacteria se expulsa)
▪ Respuesta Inmune (principal mecanismo)

Question 11

Mecanismos de defensa -Región Periuretral y Uretral

Answer 11

▪ Flora normal: Lactobacilus, staphilococcus coagulasa negativo, etc. → Pelean con los patógenos
▪ Trofismo de la mucosa genital: Es por ello que las mujeres menopáusicas tienen un poco más de infecciones.

Question 12

OJO

Answer 12

dependiendo del tipo de ITU y la bacteria se elige la terapia antimicrobiana

Question 13

ATB que se pueden utilizar

Answer 13

Trimetoprin/Sulfametoxazol :efectivo contra uropatógenos.
Cefalosporinas :ITU complicada ,tto endovenoso
Nitrofurantoina :efectivo contra uropatógenos.
Fluoroquinolonas(Ej :ciprofloxacino)

Question 14

Sensibilidad a E.Coli

Answer 14

Ambulatorio :ciprofloxacino y cotrimoxazol(80%),Nitrofurantoina(90%)
Hospitalizados :ceftriaxona(80%),amikacina(>90%)

Question 15

Sensibilidad de K. Pneumoniae

Answer 15

Amikacina.

*Sepsis de foco urinario: ceftriaxona + amikacina

Question 16

ITUS Complicadas

Answer 16

 Obstrucción del tracto urinario.
 Cuerpo extraño.
 Vaciado incompleto de la vejiga. 
 Historia reciente de instrumentalización.
 Organismos productores de BLEE.
 ITU en hombre
 Embarazo.
 DM
 Inmunosupresión.
 Infecciones asociadas a atención en salud.
 Organismos multirresistentes.