Nefrotoxicidad por Drogas Ilícitas

Question 1

Drogas ilícitas mas relevantes en la clínica

Answer 1

Heroína
Cocaína
Metanfetaminas

Question 2

Datos sobre la Heroína

Answer 2

Proviene de la planta Adormidera
Administración EV
Primero produce un “subidón”(calor y placer) y luego un periodo de sedación

Question 3

Síndrome Nefrótico asociado a Heroína

Answer 3

Se asocia a deposición de complejos inmunológicos glomerulares

Question 4

Amiloidosis y daño renal relacionado al consumo de heroína

Answer 4

En el contexto del consumo de heroína el daño renal se puede producir secundario a una amiloidosis

Question 5

Amiloidosis

Answer 5

se trata de la acumulación de material amiloide en los tejidos: proteínas anormales, insolubles y resistentes a proteólisis.

Question 6

En el contexto de consumo de heroína se puede producir una Lesión renal aguda secundaria a:

Answer 6

1. -Rabdomiólisis(mioglobina es dañina para el riñón)

2. -Nefropatía por cristales de heroína(cristalización de heroína en los túbulos renales )

Question 7

Rabdomiólisis

Answer 7

Síndrome secundario a una lesión directa o indirecta del tejido muscular secundaria a la destrucción muscular ,ya que se libera mioglobina la cual genera daño renal

Question 8

Datos sobre Cocaína

Answer 8

Se extraen de las hojas de la coca

La administración es por esnifado ,inyectado, etc.

Question 9

Formas de presentación de la cocaína

Answer 9

→ Como una sal con un clorhidrato (polvo)

→ Base libre insoluble (crack)

Question 10

¿Qué genera a nivel de neurotransmisores la Cocaína ?

Answer 10

Inhibe la recaptura catecolaminas, serotonina y dopamina, aumentando de forma secundaria la liberación de norepinefrina.

Question 11

Efectos renales de la Cocaína

Answer 11

se produce una oleada de catecolaminas que aumenta la estimulación alfa adrenérgica, por ende existe una constricción del musculo liso vascular
disminuye el flujo sanguíneo renal y produce una caída en la TFG

Question 12

¿Cómo el uso de la cocaína puede desencadenar una insuficiencia renal aguda ?

Answer 12

la vasoconstricción sostenida inducida por la cocaina puede conducir a una hipertensión arterial y esta desencadenar en una insuficiencia renal aguda

Question 13

OJO

Answer 13

Las coagulopatías por cocaína(causa adhesión de plaquetas y micro agregados) junto con la hipertensión renal puede resultar en INFARTOS RENALES

Question 14

Cocaína y Alcohol

Answer 14

La cocaína +OH producen la formación de cocaetileno el cual es mucho mas toxico que la cocaína sola ,de hecho es 3 veces mas frecuente la rabdomiólisis en estos pacientes

Question 15

Levamisol

Answer 15

Adulterante común de la cocaína
Aumenta la acción de las catecolaminas
Puede causar glomerulonefritis pauci-inmunes crecientes

Question 16

Datos sobre las Anfetaminas

Answer 16

Drogas sintéticas psicoactivas

Estructura bioquímica similar a los neurotransmisores como la dopamina, norepinefrina, metanfetamina y MDMA.

Question 17

Nefropatía asociada a Metanfetamina

Answer 17

La presentación mas común es una lesión tubular por mioglobinuria secundaria a rabdomiólisis.

Question 18

Resumen de la Heroína

Answer 18

▪ En esta nefropatía podría verse en un cuadro concomitante con otras patologías virológicas (VHC – VIH), o bien el uso concomitante de otras drogas como cocaína o adulterantes.
▪ Se suele presentar síndromes nefróticos asociados a complejos inmunes.
▪ Existe daño renal asociado a amiloidosis

Question 19

Resumen de Nefropatía x Cocaína

Answer 19

• La vasoconstricción puede dar un cuadro de hipertensión renal
• Coagulopatías, que junto a la vasoconstricción renal puede generar un infarto renal.
→ Cocaína + OH: Aumenta el riesgo de Rabdomiolisis
→ Cocaína + Levamisol: GN paucinmune creciente.

Question 20

Resumen de Nefropatía x Metanfetaminas

Answer 20

La presentación neuropática asociado al consumo de metanfetaminas es principalmente por la rabdomiólisis.
Manifestaciones trombóticas y coagulopatías.