Trauma Uretral

Question 1

Uretra

Answer 1

Conducto por el que se expulsa al exterior la orina contenida en la vejiga

Question 2

Uretra masculina

Answer 2

estructura tubular que se inicia a nivel del cuello vesical y
transcurre a través de la próstata para luego ingresar en el pene y viajar hacia
el meato uretral.

Question 3

Tiene anatómicamente 4 partes

Answer 3

1.-Uretra peneana que va desde el meato uretral hasta la unión penoescrotal
2.-Uretra vulvar, desde la unión
penoescrotal hasta el esfínter urinario externo
3.-Uretra membranosa
4.-Uretra prostática: transcurre a través de la próstata

Question 4

En términos prácticos se puede dividir en

Answer 4

Uretra anterior

Uretra posterior

Question 5

Uretra Anterior

Answer 5

es todo lo que está antes del diafragma urogenital, membrana
perineal o esfínter externo

Question 6

Uretra Posterior

Answer 6

posterior a la membrana perineal (uretra membranosa + prostatica)

Question 7

Manejo de un Trauma Uretral

Answer 7

Derivar orina( ¿cistostomía?)
NO cateterizar

Question 8

Etiología de Trauma uretral anterior

Answer 8

1. -Caída a horcajadas(lesión de uretra vulvar)

2. -Fractura de pene

Question 9

Caída a horcajadas

Answer 9

cuando una estructura muy resistentes (como un fierro) chocha contra el pubis donde ocurre una lesión como consecuencia.

Question 10

Estenosis de uretra

Answer 10

Con el tiempo los traumatismos(accidentes vehiculares, caídas en horcajadas, patadas en el periné) de uretra generan una estenosis de uretra, esta requiere intervención quirúrgica

Question 11

Clínica de Trauma uretral anterior

Answer 11

Incapacidad para orinar
Uretrorragia(sangre por el meato uretral)
Globo vesical, y hematoma perineal en mariposa(ruptura total de la uretra)

Question 12

Estudio en Trauma uretral anterior y posterior

Answer 12

Uretrografía retrograda (UCG)

Question 13

3 tipos de lesiones que se pueden identificar en el estudio de un Trauma uretral anterior:

Answer 13

1. -Contusión uretral: sin extravasación/zona de estrechez /proceso inflamatorio.
2. -Ruptura parcial: extravasación de contraste con paso a la vejiga, como es parcial /sigue habiendo continuidad de la uretra
3. -Ruptura total: los dos cabos de la uretra se encuentran separados /extravasación del 100% del contraste sin pasar a la vejiga

Question 14

Manejo de un Trauma uretral anterior

Answer 14

1. Sospechar por el mecanismo del trauma
2. Sospechar por el examen físico si tiene uretrorragia
3. En el caso de haber uretrorragia, NO cateterizar
4. Observar si el paciente orina de forma espontánea.
5. En el caso de que no logre el paso anterior realizar una cistostomía si es necesario.

Question 15

Etiología mas frecuente de un Trauma de Uretra posterior

Answer 15

Fractura de pelvis (90%)

Question 16

Triada que permite sospechar una lesión de uretra posterior

Answer 16

Uretrorragia
Incapacidad de micción
Contexto de una fractura de pelvis

Question 17

Examen físico en un Trauma Uretral posterior

Answer 17

 Sangre en el meato (98%), incapacidad de micción y globo vesical.
 Próstata alta, hematoma pelviano y hematoma perineal en mariposa.
 Incapacidad de instalar catéter uretral.
 Edema vulvar, sangre introito vaginal.
 5% lesión de recto

Question 18

Manejo inicial de un Trauma uretral posterior

Answer 18

1. • Uretrorragia → No cateterizar
2. • Si hay globo vesical → Cistostomía suprapúbica
3. • Evaluación por urología