Enuresis

Question 1

Enuresis

Answer 1

Incontinencia urinaria intermitente que se produce durante el sueño en mayores de 5 años

Question 2

Clasificación

Answer 2

Mono sintomática/No Mono sintomática

Primaria/Secundaria

Question 3

Enuresis monosintomática

Answer 3

Solo se hacen pipi en la noche y no tiene ningún otro síntoma

Question 4

Enuresis no monosintomática

Answer 4

Se acompaña de síntomas urinarios diurnos como incontinencia urinaria diurna, urgencia miccional, polaquiuria, disuria, maniobras de retención

Question 5

Enuresis primaria

Answer 5

Enuresis en niño que nunca ha permanecido previamente seco, al menos por 6 meses (80%).

Question 6

Enuresis secundaria

Answer 6

Enuresis en niño que ha tenido periodos secos previos mayores a 6 meses.

Question 7

Evolución

Answer 7

Muy benigna, a medida que aumenta la edad, se hace menos frecuente

Question 8

Mecanismos Fisiopatológicos

Answer 8

• Producción de orina nocturna aumentada: Lo normal es que durante la noche se produzca menos orina (debido a hormonas relacionadas)
• Trastornos funcionales vesicales: Capacidad vesical nocturna disminuida o por Hiperactividad del detusor
• Alteración en el umbral del despertar: Por más “señales” que se generen, el niño no despierta

Question 9

Clínica

Answer 9

Realizar una anamnesis y examen físico completo, con especial énfasis en las características de la enuresis y en la actitud de los padres frente a ella

Question 10

Exámenes complementarios

Answer 10

1. Ecografía renal y vesical

2. Diario miccional

Question 11

Manejo General

Answer 11

1. Explicar: Condición transitoria y resolución espontánea, tratamientos posibles, ventajas y desventajas.
2. Evitar consumo de alimentos y bebidas irritantes vesicales (bebidas gaseosas, café, té, agua mineral con gas).
3. Cena 2 horas antes de acostarse y restricción hídrica
4. Recomendar orinar cada 2-3hrs (independiente de si se tienen ganas o no) y orinar antes de acostarse.
5. Se pude recomendar usar sabanillas de plástico para que la orina no moje el colchón.
6. Despertar y levantar al niño: si los padres se acuestan temprano y hay que levantar al niño/a en la madrugada no se recomienda
7. Tratar constipación crónica
8. Recompensas: Obsequios o permisos por logros referentes a la enuresis.

Question 12

¿Cuándo derivar ?

Answer 12

Sospecha patología orgánica.
Enuresis no monosintomática
Respuesta insuficiente al tratamiento