Torsión del cordón espermático Flashcards
Definición
Cuadro clínico caracterizado por dolor testicular de comienzo súbito, muy intenso, producido por una torsión del cordón espermático lo que determina un cese del flujo sanguíneo en forma aguda al testículo
Caso clínico tipo
Paciente de 15 años consulta de madrugada al servicio de urgencia por dolor súbito, muy intenso, de uno de sus testículos. Al examen físico presenta testículo muy sensible, enrojecido y edematoso.
Aspectos esenciales
Es una URGENCIA QUIRURGICA
Debe diferenciarse de la torsión de hidátide y la orquiepididimitis.
Debe resolverse antes de 6 horas.
Ante la duda diagnóstica se debe proceder con la exploración quirúrgica
+ común en <25 años
Pasitos de una torsión que no se resuelve
- -Torcion del cordón espermático
- -Interrupcion de la irrigación del testículo
- -Impide el retorno venoso
- -Isquemia
- -Infarto testicular
- -Pierde el testículo
Tipos de torsión testicular
• Intravaginales (94%): la túnica que
normalmente solo recubriría el testículo se implanta más arriba, a nivel del cordón, lo que le da la libertad a este de torcerse. .
• Extra vaginales (6%): La túnica se implanta a nivel del cordón espermático, y todo se tuerce, incluyendo la túnica vaginal.
OJO
En más de un 50% de los casos la fijación será bilateral, por lo que al presentar una torsión se deben operar ambos testículos
Clínica
- Dolor isquémico intenso, agudo, EVA 10/10, de inicio súbito, con irradiación inguinal.
- Puede presentar náuseas, vómitos o fiebre.
- Examen físico :edema, eritema escrotal y dolor a la palpación.
- Signo de Gouverneur
- Reflejo cremastérico ausente
Exámenes
Ecografía Doppler: GOLD STANDARD (informa si el testículo tiene flujo sanguíneo o no).
Tratamiento
Quirúrgico y Urgente (<6hrs).
Pronostico
Depende del tiempo transcurrido antes de la intervención.
- -Resuelve <6hrs:buen pronóstico
- -Resuelve >24 hrs : necrosis
