Síndrome del Escroto Vacío

Question 1

Datos

Answer 1

El testículo se forma a nivel intraabdominal y luego desciende hacia el escroto
Es más frecuente en prematuros, ya que muchos no han completado su descenso testicular
Dentro de los 3 a 4 meses de vida puede ocurrir de forma espontánea el descenso completo de los testículos
Los RN no tienen reflejo cremastérico
Se recomienda operar entre los 1 y 2 años

Question 2

Pasitos en el descenso escrotal

Answer 2

A: El ligamento genital guía el descenso del testículo
B: El testículo esta sobre la sínfisis pubiana y es guiado hacia inferior por el gubernáculo y acompañado de una evaginación del peritoneo que luego conformará la túnica vaginal del testículo
C: Testículo desciende por el conducto inguinal
D: El testículo ya está en el escroto

Question 3

Síndrome del Escroto vacío

Answer 3

testículo no se palpa en el escroto

Question 4

Clasificación

Answer 4

1. Testículo no descendido (TND) o palpable: Se palpa el testículo fuera de la bolsa escrotal.
2. Testículo no palpable (TNP):No se palpa el testículo en ninguna parte

Question 5

Testículo no descendido (TND) o palpable ,posibles causas

Answer 5

Testículo retráctil o en ascensor: reflejo cremastérico exaltado
Testículo ectópico: se desvía de su trayecto habitual
Criptorquidia: se detuvo en su trayecto de descenso

Question 6

Testículo no palpable (TNP),posibles causas

Answer 6

Anorquia: ausencia de testículo
Hipoplasia o Atrofia testicular
Criptorquidia Intraabdominal: detuvo su trayecto de descenso en el abdomen

Question 7

OJO

Answer 7

El testículo izquierdo desciende en etapas embriogénicas

Question 8

Incidencia

Answer 8

 Testículo derecho :50%
 Testículo izquierdo :25%
 Bilateral :25 %

Question 9

Diagnostico

Answer 9

Clínico con especial énfasis en el examen físico

 Técnica Bimanual: con una mano se explora la bolsa escrotal y con la otra se comprime desde la ingle

Question 10

Testículos retráctil o en Ascensor datos importantes

Answer 10

1. Es un testículo que puede moverse de un lado a otro entre el escroto y la ingle
2. Se debe a un reflejo cremastérico exaltado (puede llegar a sacar el testículo del escroto y llevarlo a la ingle)
3. Cremáster: musculo que hace que el testículo ascienda
4. Usualmente desaparece antes de la pubertad, ya que el reflejo cremastérico disminuye con la edad
5. Se debe derivar a cirugía en caso de: dolor, asimetría testicular y testículo que permanece elevado

Question 11

Testículo ectópico consideraciones importantes

Answer 11

 Se desvía de su trayecto habitual
 Puede tener cualquier ubicación anatómica
 Longitud de cordón adecuada
 Tratamiento quirúrgico
 Posiciones que puede tomar: ectópico superficial (+ frecuente)

Question 12

Criptorquidia consideraciones importantes

Answer 12

 Se detuvo en su trayecto de descenso
 Tratamiento quirúrgico
 Posiciones que puede tomar: intraabdominal, inguinal, raíz escrotal

Question 13

¿Qué debo hacer si a un niño no se le palpan ninguno de los 2 testículos ?

Answer 13

1. Sospechar alteración endocrina y genética
2. Cariograma (asegurarse del sexo del paciente)
3. Medición de la hormona Antimulleriana (si los testículos están presentes tiene niveles altos)

Question 14

El testículo no descendido y no palpable es necesario descendernos de forma quirúrgica por los siguientes motivos :

Answer 14

 Afecta la fertilidad.
 Riesgo de malignización
 Riesgo de torsión.
 Riesgo de traumatismo.

Question 15

Derivación

Answer 15

Los niños con síndrome de escroto vacío deben ser derivados a cirujano infantil antes de 1 año de edad (alrededor de los 6 meses de edad) para su eventual tratamiento quirúrgico.