Trauma Torácico e Abdominal Flashcards
Quais as principais lesões no Trauma Torácico que estão associadas a risco iminente de morte (5)?
- Pneumotórax hipertensivo
- Pneumotórax aberto
- Lesão de arvore traqueobrônquica
- Hemotórax maciço
- Tamponamento cardíaco
Quais os sinais de Pneumotórax Hipertensivo (4)?
- Expansibilidade diminuída em HTX acometido
- Timpanismo em HTX acometido
- MV ausente em HTX acometido
- Desvio da traqueia contralateral a lesão
Qual a conduta no Pneumotórax Hipertensivo?
Drenagem Pleural
Quais as características do Pneumotórax Aberto (2) e seu tratamento (2)?
- Colapso pulmonar em ferida torácica aberta
- Saco pleural cheio de ar
Tratamento:
- Imediato: Curativo de 3 pontas
- Estabilizado: Drenagem Pleural
Quais as características do Hemotórax Maciço (3)?
- Hemotórax > 1500 mL sangue
- Comum em PAF e LAB
- Ausculta com MV abolidos macicez em HTX acometido
Qual a conduta no Hemotórax Maçico (3)?
- Toracotomia de emergência
- Reposição volêmica imediata (considerar autotransfusão)
- Drenagem pleural
Qual o conceito e a tríade que caracteriza o Tamponamento Cardíaco?
Sangue entre pericárdio e pleura > 200mL
Tríade de Beck:
- Hipotensão
- Estase jugular
- Hipofonese de bulhas
Qual a conduta no Tamponamento Cardíaco (3)?
- Pericardiocentese no espaço subxifoide a 45º em direção a ombro contralateral
- Monitorar arritmia
- Manter jelco pra alívio
Qual a classificação de Hemotórax?
- Hemotórax Pequeno: 300-500 mL
- Hemotórax Médio: 500-1500 mL
- Hemotórax Maciço: > 1500 mL
Qual a conduta na Contusão Pulmonar?
- Oxigenioterapia (considerar VM)
- Restrição hidrica
- RX ou TC
Quais as características do Tórax Instável (2)?
- Fratura de 2 costelas ou mais
- Respiração paradoxal
Quando deve-se remover o dreno de torax?
Se cavidade pleural completamente expandida ou após 10 dias
Em que momento do ABCDE surgem os acometimentos do Trauma Abdominal
Se instável: no C
Se estável: exame secundário
Quais os limites anatômicos do Trauma Abdominal?
- Transição toraco-abdominal
- Cavidade abdominal e retroperitoneal
- Cavidade pélvica
Quais as características do Trauma Contuso (3)
- 60% dos casos
- Vísceras parenquimatosas (baço/fígado) = sangramento
- Vísceras ocas (TGI) = peritonite
Quais as principais estruturas acometidas no trauma penetrante em abdome e a principal conduta
- Intestino delgado (50%)
- Fígado (40%)
- Estômago
Conduta: Laparotomia Exploradora.
Quais as janelas examinadas no FAST?
- Subxifoide
- QSD
- QSE
- Suprapúbico
Quais os principais exames de avaliação secundária no trauma torácico e abdominal (4)?
- RX Simples
- Lavado Peritoneal
- USG FAST
- TC
Quais as indicações clássicas de Laparotomia Exploradora no Trauma Abdominal (5)?
- Acometimento da aponeurose anterior
- Hipotensão
- Peritonite
- Evisceração
- Exames positivos
Qual a conduta no trauma penetrante em dorso em paciente estável?
TC com triplo contraste (venoso, oral e retal)
Qual a conduta no Trauma Contuso (3)?
- Estável: TC + Avaliação seriada
- Instável: Laparotomia
- Duvida: Lavagem peritoneal ou FAST
Quais as Zonas de Hematomas Retroperitoneais?
- Zona I: Central (pâncreas, aorta, cava e abdominal)
- Zona II: Laterais (rins, baço e colon)
- Zona III: Pelve
Qual a indicação da Cirurgia de Controle de Danos?
Tríade da Morte:
- pH < 7,2 (Acidose)
- TAx < 32 (Hipotermia)
- TX > 10 Un (Coagulopatia)
Quais as indicações de TTO não operatório (3) e quando reconsiderar para LE (3)?
- Trauma fechado
- Estabilidade Hemodinâmica
- Vísceras sólidas integras
Reconsiderar se:
- Alterações hematimétricas
- Peritonite
- RNC
Qual a conduta na lesão de bexiga?
- Extraperitoneal: Sonda Vesical por 14 dias
- Intraperitoneal: Cirurgia
