Trauma Torácico e Abdominal

Question 1

Quais as principais lesões no Trauma Torácico que estão associadas a risco iminente de morte (5)?

Answer 1

• Pneumotórax hipertensivo
• Pneumotórax aberto
• Lesão de arvore traqueobrônquica
• Hemotórax maciço
• Tamponamento cardíaco

Question 2

Quais os sinais de Pneumotórax Hipertensivo (4)?

Answer 2

• Expansibilidade diminuída em HTX acometido
• Timpanismo em HTX acometido
• MV ausente em HTX acometido
• Desvio da traqueia contralateral a lesão

Question 3

Qual a conduta no Pneumotórax Hipertensivo?

Answer 3

Drenagem Pleural

Question 4

Quais as características do Pneumotórax Aberto (2) e seu tratamento (2)?

Answer 4

• Colapso pulmonar em ferida torácica aberta
• Saco pleural cheio de ar

Tratamento:

• Imediato: Curativo de 3 pontas
• Estabilizado: Drenagem Pleural

Question 5

Quais as características do Hemotórax Maciço (3)?

Answer 5

• Hemotórax > 1500 mL sangue
• Comum em PAF e LAB
• Ausculta com MV abolidos macicez em HTX acometido

Question 6

Qual a conduta no Hemotórax Maçico (3)?

Answer 6

• Toracotomia de emergência
• Reposição volêmica imediata (considerar autotransfusão)
• Drenagem pleural

Question 7

Qual o conceito e a tríade que caracteriza o Tamponamento Cardíaco?

Answer 7

Sangue entre pericárdio e pleura > 200mL

Tríade de Beck:

• Hipotensão
• Estase jugular
• Hipofonese de bulhas

Question 8

Qual a conduta no Tamponamento Cardíaco (3)?

Answer 8

• Pericardiocentese no espaço subxifoide a 45º em direção a ombro contralateral
• Monitorar arritmia
• Manter jelco pra alívio

Question 9

Qual a classificação de Hemotórax?

Answer 9

• Hemotórax Pequeno: 300-500 mL
• Hemotórax Médio: 500-1500 mL
• Hemotórax Maciço: > 1500 mL

Question 10

Qual a conduta na Contusão Pulmonar?

Answer 10

• Oxigenioterapia (considerar VM)
• Restrição hidrica
• RX ou TC

Question 11

Quais as características do Tórax Instável (2)?

Answer 11

• Fratura de 2 costelas ou mais

- Respiração paradoxal

Question 12

Quando deve-se remover o dreno de torax?

Answer 12

Se cavidade pleural completamente expandida ou após 10 dias

Question 13

Em que momento do ABCDE surgem os acometimentos do Trauma Abdominal

Answer 13

Se instável: no C

Se estável: exame secundário

Question 14

Quais os limites anatômicos do Trauma Abdominal?

Answer 14

• Transição toraco-abdominal
• Cavidade abdominal e retroperitoneal
• Cavidade pélvica

Question 15

Quais as características do Trauma Contuso (3)

Answer 15

• 60% dos casos
• Vísceras parenquimatosas (baço/fígado) = sangramento
• Vísceras ocas (TGI) = peritonite

Question 16

Quais as principais estruturas acometidas no trauma penetrante em abdome e a principal conduta

Answer 16

1. Intestino delgado (50%)
2. Fígado (40%)
3. Estômago

Conduta: Laparotomia Exploradora.

Question 17

Quais as janelas examinadas no FAST?

Answer 17

• Subxifoide
• QSD
• QSE
• Suprapúbico

Question 18

Quais os principais exames de avaliação secundária no trauma torácico e abdominal (4)?

Answer 18

1. RX Simples
2. Lavado Peritoneal
3. USG FAST
4. TC

Question 19

Quais as indicações clássicas de Laparotomia Exploradora no Trauma Abdominal (5)?

Answer 19

• Acometimento da aponeurose anterior
• Hipotensão
• Peritonite
• Evisceração
• Exames positivos

Question 20

Qual a conduta no trauma penetrante em dorso em paciente estável?

Answer 20

TC com triplo contraste (venoso, oral e retal)

Question 21

Qual a conduta no Trauma Contuso (3)?

Answer 21

• Estável: TC + Avaliação seriada
• Instável: Laparotomia
• Duvida: Lavagem peritoneal ou FAST

Question 22

Quais as Zonas de Hematomas Retroperitoneais?

Answer 22

• Zona I: Central (pâncreas, aorta, cava e abdominal)
• Zona II: Laterais (rins, baço e colon)
• Zona III: Pelve

Question 23

Qual a indicação da Cirurgia de Controle de Danos?

Answer 23

Tríade da Morte:

• pH < 7,2 (Acidose)
• TAx < 32 (Hipotermia)
• TX > 10 Un (Coagulopatia)

Question 24

Quais as indicações de TTO não operatório (3) e quando reconsiderar para LE (3)?

Answer 24

• Trauma fechado
• Estabilidade Hemodinâmica
• Vísceras sólidas integras

Reconsiderar se:

• Alterações hematimétricas
• Peritonite
• RNC

Question 25

Qual a conduta na lesão de bexiga?

Answer 25

• Extraperitoneal: Sonda Vesical por 14 dias

- Intraperitoneal: Cirurgia