Abdome Agudo - Apendicite e Pancreatite

Question 1

Qual a principal etiologia da Apendicite Aguda?

Answer 1

Obstrução da luz do apêndice por fecalito.

Question 2

O que indica a dor periumbilical na Apendicite Aguda?

Answer 2

Aumento da pressão intralumial estimulando nervos aferentes T8 e T10.

Question 3

O que indica dor em FID na Apendicite Aguda?

Answer 3

Acometimento da serosa associado.

Question 4

Qual a ordem de evolução da dor na Apendicite Aguda (6)?

Answer 4

1. Hiperêmica (intraluminal)
2. Edematosa (edema de parede)
3. Fibrinosa (Extensão a serosa)
4. Flegmonosa (secreção purulenta no lúmen(
5. Gangrenosa (isquemia)
6. Perfurativa

Question 5

Quais os sinais propedêuticos da Apendicite Aguda (9)?

Answer 5

• Sinal de Blumberg
• Sinal de Rovsing
• Sinal de Lennander
• Sinal de Summer
• Sinal de Lapinski
• Sinal da Punhopercussão
• Sinal de Dunphy
• Sinal do Obturador
• Sinal de Psoas

Question 6

Qual o exame de imagem mais confiável no diagnóstico de Apendicite Aguda?

Answer 6

Tomografia de Abdome

Question 7

quais os critérios para diagnóstico de Apendicite Aguda via USG (4)?

Answer 7

• Diâmetro maior 6mm
• Dor à compressão
• Fecalito na luz
• Líquido peritoneal ao redor

Question 8

Quais os critérios do Escore de Alvarado (6) e sua interpretação (3)?

Answer 8

Migração da Dor = 1
Anorexia = 1
Náusea/Vômitos = 1
Defesa Abdominal = 2
Dor a Palpação = 1
Elevação da TAx = 1
Leucocitose = 2
Desvio a Esquerda = 1

Valor ≤ 3 = Baixo Risco;
Entre 4 e 6 = Risco Moderado;
Valor ≥ 7 = Alto risco

Question 9

Qual a fisiopatologia da Pancreatite Aguda (3)?

Answer 9

• Liberação e ativação de enzimas
• Autodigestão do pâncreas
• Dano cíclico

Question 10

Qual as principais etiologias da Pancreatite Aguda (2)?

Answer 10

• Litíase biliar (40-70%)

- Alcoólica (25-35%)

Question 11

Qual quadro clínico clássico da Pancreatite Aguda (4)?

Answer 11

• Dor epigástrica aguda
• Irradiação para dorso, tórax ou flancos
• Náuseas/Vômitos
• Ausência de relação da dor com gravidade

Question 12

Qual exame laboratorial mais específico para Pancreatite Aguda?

Answer 12

Lipase

Question 13

Quais os critérios diagnósticos na Pancreatite Aguda (≥ 2 Critérios de 3)?

Answer 13

1. Dor epigástrica compatível
2. Amilase e/ou Lipase ≥ 3x VR
3. Achados característicos na imagem (se duvida)

Question 14

Qual a classificação de Balthazar na Pancreatite Aguda?

Answer 14

Via TC, após 48h:
A. Pâncreas Normal
B. Edema Pancreático
C. Edema Peripancreático
D. Coleção Peripancreático
E. 2 Coleção ou Gás Peripancreático

Question 15

Quais os Critérios de Atlanta para Pancreatite Aguda Leve?

Answer 15

• Ausência de falência orgânica:
  » Choque
  » Insuficiência Renal
  » Insuficiência Respiratória
• Ausência de complicações locais:
  » Abcesso
  » Hemorragia

Question 16

Quais os Critérios de Atlanta para Pancreatite Aguda Grave Moderada ?

Answer 16

1. Complicação local ou sistêmicas
   E/OU
2. Falência orgânica transitória
   » Resposta a TTO em 48 h

(Tratamento em UTI)

Question 17

Quais os Critérios de Atlanta para Pancreatite Aguda Grave ?

Answer 17

• Falência orgânica persistente > 48 h

Tratamento em UTI

Question 18

Qual TTO da Pancreatite Aguda Leve (5)?

Answer 18

• Jejum
• Hidratação
• IBP
• Antiemético
• Analgesia

Question 19

Qual o TTO da Pancreatite Aguda Moderada/Grave ou Grave (8)?

Answer 19

• Jejum
• Reposição volêmica
• Controle eletrolítico
• Analgesia
• Suporte nutricional
• Bloqueador de Bomba de Hidrogênio
• Profilaxia pra TVP (se restrito ao leito)
• Antibióticos’

Question 20

Quando se deve fazer a Colecistectomia na Pancreatite Aguda secundária a litíase biliar?’

Answer 20

Na mesma internação, após resolução de caso agudo.