Doenças Respiratórias, Icterícia e Infecções Neonatais

Question 1

Qual a etiologia da Apneia Idiopática da Prematuridade?

Answer 1

Imaturidade do centro respiratório sem resposta hiperventilatória.

Question 2

Qual o TTO da Apneia Idiopática da Prematuridade (3)?

Answer 2

• Suporte O2
• Metilxantinas
• Autorresolução com IG Corrigida de 36/37 semanas.

Question 3

Qual a fisiopatologia (2) e incidência da Doença da Membrana Hialina e quadro clínico?

Answer 3

• Incidência: RN < 36semanas
• Diminuição do Surfactante&raquo_space;> Atelectasia
  QC: Taquidispneia logo após o nascimento.

Question 4

Quais as principais medidas preventivas (2) e tratamento (3) na Doença da Membrana Hialina?

Answer 4

Prevenção:

• Evitar prematuridade
• Betametasona ou Dexametasona 48h antes de parto entre 24-34 semanas

Tratamento:

• Surfactante via traqueal após nascimento
• Suporte ventilatório CPAP&raquo_space;> IOT se SpO2 < 90%
• Hidratação IV moderada

Question 5

Qual fisiopatologia e quadro clínico da Taquipneia Transitória do RN?

Answer 5

Fisiopatologia:
- Absorção lenta de fluidos pulmonares no pós parto

QC:
- Taquidispneia que melhora com FiO2 < 40%

Question 6

Quais as principais complicações da Síndrome da Aspiração Meconial (3)?

Answer 6

• Tórax Hiperinsuflato
• Pneumotórax
• Pneumomediastino

Question 7

Qual o tratamento da Síndrome da Aspiração Meconial (2)?

Answer 7

• Suporte ventilatório conforme demanda

- Considerar Surfactante e Oxido Nitrico

Question 8

Qual o risco na icterícia neonatal?

Answer 8

Lesão neural por toxicidade da bilirrubina indireta, podendo levar a Kernicterus.

Question 9

Qual o quadro clínico do Kernicterus (4)?

Answer 9

• Letargia
• Recusa alimentar
• Reflexo de Moro ausente
• Convulsões

Question 10

Quais as possiveis sequelas do Kernicterus (7)?

Answer 10

• Coreoatetose
• Sinais extrapiramidais
• Convulsões
• Deficiência mental
• Disartria
• Perda auditiva
• Estrabismo

Question 11

Quais as zonas de Kramer e seus níveis de bilirrubina indireta (em mg/dL)?

Answer 11

• Zona 1 (4 a 7): face
• Zona 2 (5 a 8,5): de face até umbigo
• Zona 3 (6 a 11,5): de face até raiz da coxa
• Zona 4 (9 a 17): corpo todo mas poupa extremidades
  Zona 5 (> 15): corpo todo incluindo extremidades

Question 12

Quais as características da icterícia fisiológica (2)?

Answer 12

• Bilirrubina Indireta > 5mg/dL

- Aparece com 2-3 dias de vida

Question 13

Quando devemos investigar a icterícia no RN (6)?

Answer 13

• Surgimento antes de 24h
• BI > 12 em RN a termo
• BI > 10 em RN pré-termo
• Aumento da BI > 5mg/dL em 24h
• BD > 2 mg/dL
• Icterícia após 2 semanas de vida

Question 14

Quais exames devem ser solicitados na investigação da Icterícia Neonatal (6)?

Answer 14

• Hemograma
• Reticulócitos
• BTF
• ABO-Rh do RN (se mãe RN negativo)
• Teste de Coombs (se suspeita de isoimunização Rh)
• Esfregaço periférico (se suspeita anemia hemolítica)

Question 15

Qual a classificação de Infecção Neonatal (2)?

Answer 15

• Precoce - inicio até 7 dias, etiologia materna.

- Tardia - após 7 dias, etiologia ambiental.

Question 16

Quais os fatores de risco para infecção neonatal (5)?

Answer 16

• Prematuridade (principal!)
• RPMO (corioamnionite)
• Procedimentos invasivos
• Doença de base
• Reanimação do RN