Hemorragias da 1a Metade da Gestação Flashcards
Qual o quadro clínico global das Hemorragias da 1ª Metade da Gestação (4)?
- Dor tipo cólica
- Hemorragia genital
- Eliminação de tecidos
- Hemorragia fetomaterna e isoimunização Rh
Qual o conceito de Abortamento?
Interrupção da gestação antes de 20-22 semanas ou feto < 500g (Após isso, Natimorto)
Qual a classificação do abortamento quanto ao tempo?
- Abortamento Precoce: < 12 semanas (80%)
- Abortamento Tardio: entre 12 e 20-22 semanas
Qual a principal etiologia dos abortamentos espontâneos?
Alterações cromossômicas/genéticas (50-80%)
Quais as características (2) e conduta (3) da Ameaça de Abortamento?
- Sangramento genital com colo fechado ao toque vaginal
- BCF presente e feto vivo a USG
Conduta:
- Repouso relativo
- Abstinência sexual
- Antiespasmódico se cólica
Qual as características (2) e conduta (3) no Abortamento Inevitável ou Em Curso?
- Sangramento ativo com colo aberto ao toque vaginal
- Pode ser completo ou incompleto quanto a expulsão do concepto
Conduta:
- Avaliar via USG
- Se completo: sintomáticos
- Se incompleto: AMIU ou Curetagem
Qual as características (3) e conduta (2) no Abortamento Retido?
- Sangramento mínimo ou ausente
- Colo fechado ao toque vaginal
- Ausência de BCF a USG
Conduta:
- Indução com Misoprostol
- AMIU ou Curetagem se necessário (expulsão não observada ou restos na USG)
Qual a indicação de AMIU ou Curetagem no esvaziamento uterino?
- AMIU se < 12 semanas
- Curetagem se entre 12 e 20-22 semanas
Qual o quadro clínico (4) e conduta (4) no Abortamento Infectado?
Quadro Clínico:
- Febre
- Sangramento fétido ou purulento
- Dor abdominal
- Queda do estado geral
Conduta:
- ATB (Clindamicina + Gentamicina)
- Esvaziamento Uterino
- Medidas de Suporte
- Considerar Cirurgia
Qual o conceito de Abortamento Habitual ou De Repetição?
3 ou mais perdas consecutivas com mesmo parceiro
Qual o conceito de Incompetência Ismocervical, diagnóstico (2) e conduta (3)?
Perdas recorrentes no 2º Trimestre (após 12 semanas)
Diagnóstico:
- História clínica de abortamento tardio ou prematuridade
- Colo < 25mm na USG (preditor de prematuridade)
Conduta:
- Cerclagem entre 12-16 semanas (de emergência até 26 semanas)
- Retirada de cerclagem com 36 semanas ou se TPP ou Corioamnionite
- USG Morfológica pra descartar malformações
Qual o principal sítio de implantação da Gestação Ectópica?
Tuba Uterina
Quais os principais fatores de Risco pra Gravidez Ectópica (7)?
- DIP
- DIU
- Cirurgia tubária
- Endometriose
- Reprodução assistida
- Tabagismo
- Passado de G. Ectópica
Qual a tríade da Gravidez Ectópica?
- Dor em FID
- Atraso menstrual
- Sangramento vermelho vivo
Quais os critérios diagnósticos pra Gravidez Ectópica?
BHCG > 1500 + Cavidade Uterina vazia a USG
Qual a conduta na Gravidez Ectópica?
- Metotrexato se massa anexial < 3,5cm, BHCG < 5000 e GE integra
- Salpingostomia ou Salpingectomia
Qual os tipos de Doença Trofoblástica Gestacional (3)?
- Mola hidatiforme completa (46XX)
- Mola hidatiforme incompleta (Triploide, Embrião malformado)
- Neoplasia Trofoblastica Gestacional (Mola invasora, Coriocarcinoma ou Tumor de Sítio Placentário)
Qual quadro clínico geral da Doença Trofoblástica Gestacional (6)?
- Sangramento vaginal de repetição
- Perda vaginal de vesículas hidrópicas
- AU > IG
- Náuseas/Vômitos aumentados
- Hipertireoidismo
- USG: cistos tecaluteinicos em ovários
Qual a conduta na Doença Trofoblástica Gestacional (2)?
- Esvaziamento uterino (AMIU ou aspiração guiada por USG)
- Biopsia de conteúdo
Qual seguimento após esvaziamento uterino na Doença Trofoblástica Gestacional (3)?
- BHCG seriado (Semanal no 1º mês; Quinzenal até 6º mês; Mensal até 1 ano)
- BHCG costuma ficar indetectável em 15 dias
- Não engravidar até 1 ano após
Qual a conduta se Neoplasia Trofoblastica Gestacional (5)?
- Metotrexato
- Actinomicina D
- Etoposídeo
- Cisplatina
- Considerar histerectomia
