Síndrome Coronariana Aguda

Question 1

Quais os tipos de IAM?

Answer 1

• IAM Tipo 1 (aterosclerose)
• IAM Tipo 2 (Arritmias)
• IAM Tipo 3 (Morte súbita)
• IAM Tipo 4 (pós angiopastia)
• IAM Tipo 5 (pós revasc)

Question 2

Quais os tipo de Síndromes Coronarianas Agudas?

Answer 2

IAM com Supra de ST

• desobstrução imediata
• risco de óbito ou ICC
• Troponina positiva

IAM sem Supra de ST

• maior tempo de avaliação
• pode não precisar revasc
• Infra de ST ou T Invertida
• Tropinina positiva

Angina Instável

• Pode ou não alterar ECG
• Troponina negativa

Question 3

Como se descreve a dor anginosa clássifca?

Answer 3

Dor retroesternal ou precordial, precedida por esforço físico, irradiada pra ombro, mandíbula ou face interna do braço, dura minutos, alivia com repouso ou nitrato em até 10 min

Question 4

Qual a classificação da Dor Torácica?

Answer 4

• Tipo A: Definitivamente anginosa (todas características clássicas)
• Tipo B: Provavelmente anginosa (muitas características clássicas)
• Tipo C: Provavelmente não-anginosa (poucas características, confirmar com exames)
• Tipo D: Definitivamente não-anginosa (nenhuma característica, descartada SCA)

Question 5

Quais as características do Supra de ST (3)?

Answer 5

• Maior que 1,0 mm em 2 derivações contínuas
• Em V2 e V3 > 1,5 mm
• Em V4, V7 e V8 > 0,5 mm

Question 6

Quais alterações devem ser associadas a Troponina para confirmar IAM (4)?

Answer 6

Uma das características abaixo

• Síndrome Isquemia Miocárdica
• Nova alteração no ECG
• Onda Q patológica
• Imagem de nova perda de miocárdio ou anormalidade de parede

Question 7

Qual a relação das derivações do Supra de ST em relação as paredes acometidas (6)?

Answer 7

• Parede Anterior: V1 a V4
• Parede Anterior Extenso: V1 a V6, DI e AVL
• Parede Lateral: V5 a V6
• Parede Dorsal: V7 a V9
• Parede Inferior: DI, DII e AVF
• Ventrículo Direito: V3 e V4R

Question 8

Qual a classificação de Killip?

Answer 8

Avalia Risco de Óbito (em %):

• Killip I: Sem IC (2-3%)
• Killip II: IC Discreta, Estertores de Base ou B3 (8-10%)
• Killip III: EAP (20-25%)
• Killup IV: Choque Cardiogênico (45-70%)

Question 9

Qual outra alteração no ECG pode indicar IAM?

Answer 9

Bloqueio de Ramo D ou E

novo ou presumivelmente novo

Question 10

Quais os Marcadores de Necrose Miocárdica e suas indicações (2)?

Answer 10

Troponina - IAM Novo!

CKMB - Normaliza após 3-4 dias, usado pra investigar reinfarto.

Question 11

Qual é a pontuação associada ao risco no IAM com e sem SSST?

Answer 11

TIMI IAM sem ST (7 pontos)

• 0 a 2: Baixo Risco
• 3 ou 4: Risco Intermediário
• > 5: Alto Risco

TIMI IAM com ST (14 pontos)

• 0 a 2: Baixo Risco
• 3 a 5: Risco Intermediário
• > 8: Alto Risco

Question 12

Quais os tempos-limites para TTO Resolutivo no IAM??

Answer 12

• Porta-Agulha (Trombolise): 30min

- Porta-Balão (Cateterismo): 90min

Question 13

Quais as contraindicações para Trombólise no IAM (7)?

Answer 13

• AVC há até 3m
• Sangramento craniano
• Lesão em SNC
• TCE há até 3m
• Sangramento ativo
• Dissecção de aorta
• Discrasia sanguínea

Question 14

Qual a prescrição na SCA (13)?

Answer 14

• MOVE
• Acesso Venoso Periférico
• Glicemia 6/6h (< 180)
• AAS
• Clopidogrel ou Ticagrelor
• O2 se SpO2 < 90%
• Morfina
• Nitrato (ver CI)
• Heparina (ver Risco)
• BB
• IECA ou BRA
• Espironolactona
• Estatinas (após SCA)