Hemorragias da 2a Metade da Gestação Flashcards
Quais as principais causas de Hemorragia na 2ª Metade da Gestação (7)?
- Placenta Prévia
- DPP
- Rotura Uterina
- Rotura de Seio Marginal
- Rotura de Vasa Prévia
- Trauma Vaginal
- Outros (Cervicite, Pólipo, CA de Colo)
Quais as principais características do sangramento na Placenta Prévia (6)?
- Inicio insidioso
- Reicidente
- Vermelho rutilante
- Indolor
- Sem hipertonia uterina
- Sofrimento fetal ausente ou tardio
Qual o conceito de Placenta Prévia?
Placenta que se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero após 28 semanas.
Qual a classificação da Placenta Prévia (3) e suas características?
- PP Baixa: próximo ao colo, mas sem atingi-lo
- PP Marginal: atinge orifício interno do colo, sem recobri-lo
- PP Completa: recobre totalmente o orifício interno do colo
Qual o processo fisiopatológico dos fatores de risco e exemplos (7)?
Endométrio desfavorável ou lesionado:
- Cesárea previa
- Idade materna avançada
- Multiparidade
- Curetagens
- Gemelaridade
- Tabagismo
- Reprodução Assistida
Como é feito o diagnóstico da Placenta Prévia (3)?
- História clínica
- Exame especular (não realiza TV)
- USG Obstétrica (padrão ouro)
Qual a conduta na Placenta Prévia sangrante?
- A termo: Parto Cesáreo!
- Pré-termo:
> Internação
> Estabilizar binomio
> USG
> Medidas pra prematuridade SN (corticoterapia e neuroproteção)
Quais as principais características do sangramento no Descolamento Prematuro de Placenta (7)?
- Inicio súbito e grave
- 20% SGMT Oculto
- Vermelho escuro
- Doloroso
- Hipertonia uterina
- Hipertensão associada
- Sofrimento fetal grave e precoce
Qual o conceito de Descolamento Prematuro de Placenta?
Separação (total ou parcial) de placenta normalmente inserida (não pode ser PP ou Acretismo) em gestação após 20 semanas.
Quais os fatores de risco no Descolamento Prematuro de Placenta (8)?
- DHEG (50%!)
- Histórico DPP (15x risco)
- Traumas
- RPMO
- Trombofilias
- Tabagismo
- Extremos etários
- Amniocentese/Cordocentese
Como se dá o diagnóstico no Descolamento Prematuro de Placenta (6)?
- CLÍNICO! > Sangramento escurecido > Dor abdominal súbita > Hipertonia uterina > História de DHEG (USG atrasa conduta!)
Qual a conduta no Descolamento Prematuro de Placenta (6)?
- Estabilização hemodinâmica
- Reposição volêmica
- Avaliar vitalidade fetal
- Parto pela via mais rápida
> Geralmente cesárea
> Vaginal se já em eminência ou feto morto!
Qual os tipos de Acretismo Placentário (3)?
- Acreta: invasão até decídua
- Increta: invasão até miométrio
- Percreta: inserção perpassa camadas e atinge serosa
Qual a conduta no Acretismo Placentário (4)?
- Reservar sangue pra TX e UTI materna/fetal
- Cesárea no termo
- Oclusão temporária de ilíacas
- Risco de histerectomia
Quais os tipos de Rotura Uterina?
- RU Completa: rotura total da parede uterina com sintomas graves
- RU Parcial: peritônio parietal preservado com ausência de sintomas (deiscência oculta)
