Trauma Torácico Flashcards
Critérios para retirada de dreno de tórax
Melhora clínica:
- sem dor, ventila bem, ausculta normal
Melhora radiológica:
- expansão normal sem evidência de ar na cavidade.
Melhora do débito:
- drenagem < 100ml em 24h
- líquido seroso ou nada
- ausência de bolhas de ar no selo d’água; pode oscilar com a respiração (escape de ar é que não é normal e pode indicar fístula aérea)
-
O que é o E-FAST e para que serve?
FAST estendido.
Serve para avaliar pneumotórax e hemotórax
Pct sofreu PAF no 3o EIC direito, com drenagem pleural com > 1500mL de sangue. Está em choque. Qual a CD?
É um hemotórax maciço (> 1500mL)z
Vai para a toracotomia para controlar o sangramento (lesão de vasos da base).
O que fazer antes de drenagem de hemotórax devido trauma penetrante?
ATB profilático (cefalozina), pois reduz 5x a taxa de empiema e 2x a taxa de PNM
Exame físico do AR no pct com hemotórax maciço?
- MV diminuído
- Percussão maciça ou abolida
- Traqueia centralizada
- jugular colabada (devido hipovolemia grave)
Definição e tratamento temporário e definitivo do pneumotórax aberto
Ferimento aberto na parede torácica com diâmetro 2/3 maior que o diâmetro da traqueia, com entrada de ar pelo orifício.
(O ar entra pelo buraco e não pela traqueia e o pct não ventila, gerando insuficiência respiratória)
Tto temporário: curativo de 3 pontas
Tto definitivo: drenagem torácica em outro sítio.
Avaliar necessidade de cirugia após.
Definição de hemotórax maciço e indicação de toracotomia de urgência
Hemotórac maciço: saída de > 1500 mL de sangue
- Indicar Toracotomia se:
• drenar > 1500 mL
OU
• > 200 mL em 2 a 4h
• necessidade contínua de transfusões
• PCR + ferimento em área de Zielder
Tratamento temporário e definitivo no tamponamento cardíaco
DEFINITIVO
- toracotomia
TEMPORÁRIO
- Pericardiocentese = punção de Marfan (se não puder fzr a toracotomia naquele momento)
Qual a tríade de Back e o que ela representa?
Tamponamento Cardíaco
Hipotensão
Abafamento de bulhas
Turgência jugular
