Abdome Agudo Perfurativo

Question 1

Bactérias mais frequentes na úlcera péptica perfurada?

Answer 1

E. Coli e Bacterioides

Question 2

Conduta na ulcera péptica perfurada?

Answer 2

🔹Hidratação + ATB amplo espectro
🔹Cirurgia: Rafia + patch de Graham

• omeprazol por 4 semanas
• tratar H. Pylori se positivo

Question 3

No abdome agudo perfuratico, Qual tipo de úlcera perfura mais? Qual tipo sangra mais?

Answer 3

GÁSTRICA
- perfura mais (parede anterior do estômago)

DUODENO
- sangra mais (parede posterior do duodeno, atinge a artéria gastroduodenal)

Question 4

O que é a Sd de Boerhaave? Qual a tríade clínica que a representa? Qual a CD?

Answer 4

Perfuração esofágica após vômitos incoercíveis ou esforço extenuante.

Tríade de Mackler
Vômitos
Dor torácica
Enfisema subcutâneo

CD: rafia + drenagem

Question 5

Fator de risco para perfuração de úlcera péptica?

Answer 5

AINES

Question 6

Quando preferir a gastrectomia no lugar da Rafia com patch de graham na úlcera péptica perfurada?

Answer 6

▪️úlceras grandes > 3 cm
▪️sangramento importante
▪️suspeita de neoplasia

🔹Pela classificação de Johson se:
- úlcera em pequena curvatura (baixa ou alta)

Question 7

Qual a diferença entre rafia simples e rafia modificada com patch graham na úlcera péptica perfurada?

Answer 7

Rafia simples: só suturar

Rafia com patch: suturar cobrindo a lesão com o omento