Trauma Abdominal Flashcards
Quais são as vísceras parenquimatosas que podem ser lesionadas no trauma abdominal, deixando líquido livre na cavidade?
Fígado, baço, rim
FAB no dorso ou flanco + pct estável. CD?
TC triplo contraste de abdome e pelve (é difícil avaliar com exploração digital)
❗️triplo contraste = oral + EV + retal
FAB em região de transição toracoabdominal + pct estável. CD?
❗️ exploração digital contraindicada por risco de causar pneumotórax.
▪️video-Laparoscopia
- se líquido livre no FAST ou nenhum achado
▪️Video-Toracoscopia
- se hemopneumotórax
Indicações à cirurgia no trauma abdominal?
Qual a cirurgia?
Peritonite (sangue livre + irritação peritoneal)
Choque = instabilidade
Evisceração
Ferida por arma de fogo
Empalamento (objeto penetrante parcialmente exteriorizado)
Hematêmese e sangue retal
FAB no PRECÓRDIO no quadrilátero de Zielder + Tamponamento.
- Explicar termos.
- Qual a CD?
1) Quadrilátero de Ziedler:
- 2 EIC (fúrcula esternal)
- 6 EIC (rebordo costal das décimas costelas)
- Linha paraesternal à D
- Linha axilar anterior à E
2) tamponamento:
O maior indício clínico é a tríade de Beck = hipotensão + abafamento de bulhas + turgência/estase jugular.
Indica lesão cardíaca ou de algum vaso q está sangrando no saco pericárdico e tamponando o coração
CD: Toracotomia (abrir o peito)
Órgãos mais acometidos no trauma fechado e no aberto, respectivamente:
- B de batida, B de baço
- T de tiro, T de tripa (int. Delgado)
- F de faca, F de fígado
CD no PAF tangencial (passa de raspão)?
Laparoscopia exploratória
Sinal clínico sugestivo de trauma esplênico e pq ocorre?
Sinal de Kehr: dor referida em ombro esquerdo que irradia para escápula.
Ocorre devido a irritação causada pelo sangramento no diafragma.
No trauma abdominal, quando indicar tto conservador (sem cirurgia)?
- abdome não cirúrgico: s/ choque, peritonite ou evisceração.
- estabilidade hemodinâmica.
- condições de observação (tem CTI na unidade)
Sinais laborais c/ risco de injúria intra-abdominal no pct com trauma abdominal em observação? Qual a CD?
sinais
- Hb < 30% (caiu 3 g/dL)
- Leucocitose
- Aumento de PCR
- TGO ou TGO > 130
- Hematúria microscópica
CD
- TC de abdome + avaliação seriada por pelo menos 9h.
Pct estável + FAST positivo =
TC para comprovar a lesão e o grau, para então ver a indicação de cirurgia
TC no trauma abdominal é ruim para avaliar quais estruturas?
Diafragma e víscera oca (estômago, intestino delgado, cólon, ureter e bexiga)
Indicação mais clássica de videolaparoscopia no trauma abdominal fechado
Líquido livre intra-abdominal (FAST +) + sem lesão de víscera parenquimatosa (órgão sólido= fígado, baço e rim)
CD no Trauma abdominal fechado + pct instável, conforme resultado do FAST
- FAST (+): laparotomia
- FAST (-): repetir FAST, avaliar outras causas de instabilidade. Se não achar, indicar laparotomia
Quais os 3 tempos terapêuticos no tto de demage control no trauma?
1) CIRURGIA: controle de infecção + fechamento temporário
2) INTENSIVISMO: controle da tríade letal em UTI
3) CIRURGIA: tto definitivo qnd pct mais estável, 2-3 dias depois
