Choque

Question 1

Tríade letal do trauma

Answer 1

Hipotermia
Coagulopatia = discrasia sanguínea
Acidose

Question 2

Quais classificações de choque fazer transfusão de sangue

Answer 2

▪️graus III e IV

❗️tbm em pct q nao responde à reposição volêmica ou que tem resposta transitória à reposição volêmica

Question 3

Protocolo de Transfusão maciça + indicações

Answer 3

▪️DEFINIÇÃO:
- Recebeu 10 unidades de conc de hemácias em 24h
OU
- 4 conc de hemácias em 1 hora

👉 INDICAÇOES:
▪️Choque graus 3 e 4

▪️Resposta transitória ou Sem resposta à reposição volêmica

▪️ABC score >= 2

Question 4

Ácido tranexâmico (Transamin):
- Quando fazer?
- Como fazer?

Answer 4

• hipotensão (PA < 90)
• taquicardia (FC > 110)
• suspeita de sangramento volumoso

👇🏻
- 1a dose: 1g, ev, em bolus, até as 3 primeiras horas, de preferência na cena do trauma
- dose reforço: 1g, ev, nas próximas 8h

Question 5

Proporção de componentes na transfusão maciça (ressuscitação balanceada)?

Answer 5

1:1:1 de concentrados

1 de hemácias
1 de plasma
1 de plaquetas

Question 6

No trauma, quais os 3 métodos de acesso vascular na falha dos dois acessos periféricos calibrosos?

Answer 6

Intraósseo
Venoso Central
Dissecção venosa

Question 7

Qnd repor PLAQUETAS?

Answer 7

< 10.000 sempre
< 20.000 se febre ou infecção
Sinais de sangramento
< 30.000 se procedimento como drenagem, acesso central
< 40.000 se grande cirurgia

01 bolsa/kg

Question 8

No choque hipovolêmico, somente ocorre hipotensão a partir da perda volêmica maior que _______ mL?

Answer 8

> 1.500 mL (choque grau 3)

Question 9

No choque hipovolêmico, a reposição de sangue só ocorre em perda sanguínea ______ mL, sendo um choque grau _____.

Answer 9

> 1.500 mL
Choque grau III

Question 10

Quanto é a perda volêmica em cada classe de choque?

Answer 10

▪️Classe 1: até 750 mL

▪️Classe 2: 750 a 1.500 mL
(Taquicardia > 100)

▪️Classe 3: 1.500 a 2.000 mL
(Taquicardia >120 + hipotensão)

▪️Classe 4: > 2.000 mL
(Taquicardia >140 + hipotensão + taquipneia)

Question 11

Tratamento de choque hemorrágico com reposição volemica pode causar _______

Answer 11

Sd compartimental
- distende as alças abd, comprime a veia cava, diminui retorno venoso

Question 12

Qual choque tem Funçao do VE ruim?

Answer 12

▪️cardiogênico

Question 13

Qual choque tem Resistencia vascular reduzida?

Answer 13

▪️Choque distributivo:
- séptico
- Anafilático
- neurogênico

Question 14

Em qual Choque o Debito cardíaco é normal?

Answer 14

▪️choque distributivo

Question 15

Que DHE pode ocorrer apos hemorrabsfusao em pct com choque hipovolêmico?

Answer 15

▪️Hipocalemia transitória
- pq o citrato do HC gera alcalose, que gera 👇🏻K e 👇🏻Ca e alargamento de QT