Atendimento Inicial ao Politraumatizado

Question 1

Contraindicações intubação nasotraqueal

Answer 1

• Apneia
• Fratura de face, seio frontal, base de crânio (olho de guaxinim e sinal de blattle), rinorreia e otorreia

Question 2

Qnd suspeitar de Via aérea impérvia?

Answer 2

• Agitação, obnubilado, torpor, cianose, tiragem, ruídos, estridores, rouquidão, rabdominal
• TCE grave, trauma cervical, lesão medular
• Trauma de laringe
• queimadura facia, lesão por inalação

Question 3

Na triagem com vários feridos, diferencie múltiplas vítimas de vítimas em massa e a ordem de atendimento em cada caso

Answer 3

múltiplas vítimas: o numero de pcts e a gravidade das lesões NÃO excedem a capacidade do serviço. Atender primeiro os de maior risco de vida e lesões em múltiplos sistemas.

vítimas em massa: excede a capacidade do serviço. Tratar primeiro aqueles com maior chance de sobrevivência

Question 4

Passo a passo na avaliação inicial de um TCE grave:

Answer 4

• seguir o ABCDE
  A: indicar IOT
  Enquanto a enfermeira pega as seringas com as drogas para a sedoanalgesia:
  D: avaliar pupilas (procurar anisocoria), ECG

Question 5

Politrauma com pct inconsciente. CD?

Answer 5

IOT!
Pct inconsciente não protege a via aérea

Question 6

Acidente com linha de cerol no pescoço que gerou ferida soprante. CD?

Answer 6

Fazer via aérea definitiva:

▪️Se der pra fzr IOT, faz: triple set up (garantir todos os materiais necessários pq vai ser dificil)
- se sem edema acima da laringe
- se sem obstrução

👉 se a traqueia ta exposta. pela lesao:
- IOT pela traqueia

👉 Se obstrução acima da laringe:
- VA cirúrgica (crico ou traqueo), pq o tubo nao passa ali

Question 7

Todo paciente vítima de trauma que conseguem conversar, respirar sozinho e ventilar, deve receber?

Answer 7

Oxigênio
12 a 15L/min por máscara de O2 não reinalante

Question 8

Indicações de via aérea cirúrgica?

Answer 8

• edema de glote
• alteração da anatomia cervical
• sangramentos profusos
• trauma maxilo-facial grave
• incapacidade de IOT por mais de 3 tentativas
• trauma cervical (ferida soprante)

Question 9

O que é o E-FAST e para que serve?

Answer 9

É o FAST extendido para avaliar também pneumotórax, tamponamento cardíaco

Question 10

Defina choque traumático

Answer 10

Ansiedade decorrente de reviver uma experiência traumática

Question 11

Em que situação pode ser realizada a hipotensão permissiva no trauma?

Answer 11

Se o pct politraumatizado NÃO SOFREU TCE, pois nesse caso geraria risco de hipoperfusão cerebral.
É permitido até descobrir qual foi a a fonte de sangramento (pois é uma medida para não piorar o sangramento)

Question 12

Contraindicações ao cateterismo vesical no trauma?

Answer 12

▪️ sinais de trauma de uretra
- sangue no meato uretral
- hematoma ao redor do pênis (equimose perineal)
- bexigoma
- fratura pélvica

OBS.: descolamento cranial de próstata (próstata cefálica) NÃO é contraindicação

Question 13

Contraindicação à cricotireoidectomia?

Answer 13

▪️fratura de laringe

▪️criança < 12 anos
- risco de estenose subglótica

❗️Nesse caso, fazer a traqueostomia

Question 14

Onde é a incisão da crico e qnt tempo pode ficar?

Answer 14

▪️membrana cricotireoidea

▪️pode durar ate 72h

Question 15

Pct vitima de incendio em local fechado. Quais os cuidados?

Answer 15

▪️intoxicação por CO2
- cefaleia, nauseas, confusão, coma

▪️intoxicação por cianeto

👉 O2 em mascara ñ reinalante + Dosar carboxihemoglobina no sangue