Abdome Agudo Vascular/isquêmico Flashcards
Clínica típica da angina intestinal = isquemia mesentérica CRÔNICA?
Quais os fatores de risco?
Dor abdominal apenas após as refeições (gera receio p se alimentar) + perda de peso
fatores de risco:
- has, DM, dislipidemia
❗️fibrilação atrial causa êmbolos q vao pro leito mesentérico e leva a isquemia
Exame padrao ouro na investigação de isquemia mesentérica? Quais os achados?
AngioTC de Abdome
- obstrução de vasos + circulação colateral
Características da dor na isquemia mesentérica AGUDA?
Dor abdominal súbita intensa, desproporcional ao exame físico (se sente mto mal, mas exame físico s/ muita dor à palpação ou descompressão).
No quadro de colite isquêmica, que gera abdome agudo vascular / isquêmico, quais as áreas mais acometidas?
Flexura esplênica
Junção retossigmoide
O sistema portal possui ou não possui válvulas?
Não
Quais vasos fazem a irrigação visceral abdominal?
Tronco celíaco
- arteria hepática comum
- arteria esplenica
- arteria gastrica esquerda
Arteria mesentérica superior
- pancreaticoduodenal inferior
- intestinais e ileocólicas
- colica direita
- colica media
Arteria mesenterica inferior
- colica esquerda
- retal superior
Quais artérias são comunicadas através da arcada de Drummond e do arco de Riolan?
arteria mesenterica superior e inferior
Quadro de isquemia colônica:
CD?
Complicações?
Quando fzr cirurgia?
- ocorre por redução do fluxo sanguíneo, a maioria dos casos é transitória. Nesses casos, suporte.
CD: Hidratação + dieta zero + ATB - complicações (colite persistente, estenose)
- cirugia se (peritonite, dor com instabilidade hemodinâmica, sangramento maciço, necrose irreversível)
Principal marcador laboratorial no abdome agudo vascular/isquêmico?
Acidose láctica (aumento de lactato), pois a causa é hipofluxo sanguíneo
Tratamento no abdome agudo vascular/isquêmico para:
- arterial
- venoso
- não oclusivo
arterial
- se embolo: embolectomia
- se trombo: trombectomia
venoso
- anticoagulação plena (se evoluir com peritonite, fzr cirurgia)
não oclusivo
- suporte + papaverina (vasodilatador)
A colite isquêmica é mais comum de que lado? Qual exame confirma o diagnóstico? O tto é clínico ou cirúrgico?
- Lado esquerdo.
- Colonoscopia confirma o Dx.
- tto clínico
Qnd indicar laparotomia na isquemia mesentérica aguda?
Peritonite
Dor intensa, refratária
Acidose, leucocitose
Achados na TC sugestivos (pneumoperitônio, sofrimento de alça)
Qual alteração na gasometria é mais encontrada na isquemia mesenterica?
Acidose metabólica
Possíveis causas de abdome agudo vascular / isquêmico?
▪️isquemia mesentérica aguda
▪️isquemia mesenterica crônica
▪️colite isquêmica
▪️torção ovariava
▪️ torção testicular
▪️hérnia estrangulada
Quais os vasos propensos à sofrer trombose e gerar Isquemia mesenterica aguda?
Veia porta
Ou
A. Mesenterica Superior
