TRAUMA RAQUIMEDULAR

Question 1

EXAMES

Answer 1

RADIOGRAFIA de coluna cervical lateral, AP e transo oral ou TC;

Question 2

Trauma medular

Answer 2

Choque medular: Dura de 24 -48 horas;
Choque neurogênico: hipotensão e bradicardia;
Retorno é craniocaudal (primeiro é bulbocavernoso);

Question 3

Choque medular

Answer 3

Flacidez, perda dos reflexos medulares e sensibilidade abaixo do nivel da lesão medular notado apos trauma ráqui medular;

Duração: 24-48horas;

Com final do choque os reflexos tendem a retornar(CRANIOCAUDAL) , o primeiro é REFLEXO BULBOCAVERNOSO. (L5-s5)

Question 4

CONDUTA

Answer 4

TODA PACIENTE VITIMA DE TRAUMA TEM TRAUMA RAQUIMEDULAR ate que se prove ao contrario;

MANTER:
1) COLAR cervical
2) Redblock
3) movimentação em bloco
Até avaliação secundaria;
Prancha so para transporte

Mais comum:
** LUXAÇÃO C5-C6
** FRATURA C5

CHOQUE NEUROGÊNICO
- choque hermodinamico
- perda do tônus vaso motor
- geralmente faz choque quando trauma acima de T6;
- BRADICARDIA E HIPOTENSÃO
TTO: droga vaso ativa, volume

**CHOQUE MEDULAR
- FLACIDEZ e perda dos reflexos
- pode durar ate duas semanas
- depois regride pare déficit espástico
- TTO: definitivo
- corticoide NÃO serve;

Question 5

Síndrome anterior da medula /sindrome central da medula e síndrome de Brown-sequard

Answer 5

ANTERIOR DA MEDULA:
- Perda da função motora e preservação da sensibilidade;

CENTRAL DA MEDULA:
- desproporção entre a perda de forca motora nas extremidades superior (mais acentuada) que a perda nas extremidades inferiores;

BROWN-SEQUARD:
- hemisseccao da medula, por traumatismo penetrante; comprometimento motor ipsilateral (trato corto espinhal) e perda da sensibilidade postural (coluna posterior), concomitante a perda contra lateral da sensibilidade térmica e a dor começando um ou dois níveis abaixo do nível da lesão (trato espinotalamico)

Question 6

ANATOMIA DA MEDULA ESPINHAL

Answer 6

1)TRATO CORTICO ESPINHAL: pósterolateral da medula -
Controle da forca motora.
Fibras de usam na região do bulbo cerebral (decussaçao das pirâmides)

2) TRATO ESPINOTALAMICO:
Anterolateral na medula-
Sensação de dor e temperatura. Fibras decussam no próprio nível em que entram na medula espinal;

3)DORSAL (grácil+cuneiforme)
Posteromedial na medula
- propriocepcao, tato;
Fibras motoras estão presentes na coluna anterior, cujos axônico se destinam a inervação da musculatura;