ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

Question 1

PACIENTE CLÁSSICO

Answer 1

Dor abdominal progressiva, difusa no abdome. Para de evacuação ha tantos dias e fatos;

Eu: ruídos metálicos, doloroso difusamente, descompressão negativa;

-> realizar sempre palpação e caracterização de região inguinal e toque retal***

+ intestino delgado

Principal fator: cirurgia previa;
Náusea, vomito, dor abdominal e constipação**
Sem conseguir eliminar fezes e flatos;

Ruídos metálicos
Abdômen distendido, hipertimpanismo

EXAMES
** PACIENTE EM POSIÇÃO SUPINA, ORTOSTÁTICA E CÚPULAS;

SE PACIENTE ESTAVEL-> FAÇO TC -> DA
DX etiológico;

DX DIFERENCIAL RARO:
-má rotação intestinal;

Question 2

O que preciso saber?

Answer 2

Isquemia ->necrose-> perfuracao

CLASSIFICACAO
Alta
- delgado, estomago, vomitos precoces biliares, bridas**, empilhamento em moedas, distensão central;

Baixa
- colon e reto
Vomitos tardios fecaloides
Neoplasia
Volvo de sigmoide

Diagnostico**
Cirurgia previa: brinda
Litíase/diverticulo: íleo biliar
Região inguinal
Toque retal
2) RX de abdome
3) melhor exame: TC, diz etiologia;

RX de abdome agudo
**Sinais de alarme -> cirurgia
- Sepse
- peritonite
- alça fechada
- obstrução fechada

**Se estável- TC de abdome

Tratamento
- SNG
- SINTOMÁTICOS
- LABORATORIAIS

Principal causa -> BRIDAS

Question 3

BRIDAS

Answer 3

CIRURGIAS PREVIAS**

SNG
HIDRATAÇÃO
ANALGESIA

Question 4

SINAL DE GERSUNY

Answer 4

FECALOMA
NO EXAME FÍSICO SENTE CREPTACAO NA PALPACAO

Question 5

SÍNDROME DE OGLIVE

Answer 5

Pseudo-obstrução colonica
Estímulo simpatico persistente
TRM, imobilidade.

Tto clinico
Neostigmina/ colonoscopia
Cirurgia se refratário + ceco 10/12 cm

Question 6

Síndrome de Wilkie

Answer 6

Compressão duodenal, pela artéria mesentérica superior;
Tto clinici-> se nao melhorar duodenojejunostomia;