TRAUMA MUSCULO ESQUELETICO

Question 1

MAIOR RISCO A VIDA

Answer 1

Hemorragia arterial grave e síndrome do esmagamento;

Question 2

Quando reduzir?

Answer 2

Fraturas fechadas;

Question 3

Fraturas expostas, quando reduzir?

Answer 3

Se hemorragia arterial do membro, membro alinhado e imobilizado.

Question 4

Exame padrão ouro

Answer 4

Arteriografia

Question 5

CLASSIFICACAO GUSTILO-ANDERSON

Answer 5

TIPO I: fratura aberta com ferida da pele <1cm de comprimento e limpa;

TIPO 2: fratura aberta com laceração > 1cm sem dores extensas de tecido macio, abas ou avulsoes;

TIPO 3: Fratura segmentar aberta ferida com lesoes extensas nos tecidos moles.

-3A: cobertura adequada de tecidos moles;
-3B: perda significativa de tecido mole com osso exposto que requer transferência de tecidos moles para obter cobertura;
-3C: lesão vascular associada que requer preparo para a preservação dos membros;

Question 6

CONDUTA

Answer 6

POLITRAUMA - QUANTO AMPUTAR, QUANDO NÃO AMPUTAR?

1) ABCDE
2) chocado
- Messe <8 - é jovem damage control
-Mess>8 - idoso, chocado membro sempulso - amputa

2) PÁS>90
- MESS <8 - lesões poucas - TTO definitivo (lesão única de braço, perna)
- VÁRIAS LESÕES: TTO sequencial
MESS>8 - Idoso, deficiente mesmo estável avaliar amputação se tiver muitas lesões;

Paciente muito mal e membro mal-> AMPUTA

Question 7

Quando alinhar fratura?

Answer 7

Se fratura exposta com comprometimento nervoso ou vascular;

Question 8

Perda de sangue (membros)

Answer 8

Fratura de tibia: ate 750ml;
Fratura de femur: ate 1500ml;
Pelve: vários litros;

Amputações próximas: tempo de reimplante (6h)
Distais: 12h;

Question 9

Síndrome compartimentar

Answer 9

Emergência cirurgica**
Normalmente: fraturas da diáfise tibial e radio distal, cursam com edema muscular e/ou lesão vascular;

Pressão capilar normal: 30mmHg;

Isquemia: musculatura esquelética e nervos perifericos podem sobreviver ate 4h sob condições isquemicas;
Apos 8h: irreversível;

LOCAL MAIS COMUM**
** ANTERIOR:
LATERAL:
POSTERIOR PROFUNDO