TIREOIDE-NODULO/BOCIO

Question 1

NÓDULO/CARCINOMA

Answer 1

TSH? -> baixo -> cintilografia -> nodular(Plummer/bocio multinodular toxico) /difuso(doenca de graves) / frio (FAÇO USG)
( TRAb + orbitopatia diferem graves de outros hipertireoidismos)

Alto-> USG

CARCINOMA BEM DIFERENCIADO

NODULO DE CARA FEIA-USG
- hipoecogenico (PIOR)
- microcalficicacoes
- vascularização central
- margens irregulares
- mais alto que largo
- crescimento documentado

**PAAF diagnostica é recomendado para nódulos com suspeita:

Alta: hipoec + 1 menor: alta / >1CM (PAAF)
Intermediária: hipoec (>1CM) PAAF
Baixa: menor (>1,5CM) PAAF
Muito baixa: nao tem nada (>2CM) (OBSERVAÇÃO É OK;
Cístico: COLOIDE É BENIGNO NO FAZ NADA*

CARCINOMA ANAPLASICO

*MEDULAR:
-derivado das células C;
-secreta calcitonina (papel de, prognostico e seguimento)
-forma esporádica (75%), familiar (NEM 2A e NEM 2B)

• SEMPRE pesquisar proto-oncogene rente;
• se +: PESQUISAR familiares primeiro grau (tireoidectomia profilática)
  TTO*: tireoidectomia total +esvaziamento cervical cervical para todos;
• esvaziamento níveis II a V quando N+ ou N0 e níveis altos de calcitonina

CARCINOMA ANAPLASICO
Mortalidade alta;
Geralmente metastattico ao dx;
PAAF pode nao diagnosticar (as vezes necessário histologia)
TTO: curativo quase nunca é possível;