Lesao Por Arma Branca Flashcards
Indicação de LAPAROTOMIA de emergencia
Instabilidade hemodinâmica
Peritonite
Empalhamento
Evisceração
Sangramento por SNE
Sangramento no toque retal
Paciente estável
Exploração digital do local do ferimento, em casos de lesoes anteriores;
- avaliar se penetrou peritônio
Se nao ultrapassou fascia do m reto (anterior)
- pode ir de alta
Exploração digital
Se faz em ferimento em compartimento ANTERIOR;
NÃO se faz exploração digital EM FLANCO E DORSO - FAÇO TC de abdome e pelve triplo contraste;
Se exploração local duvidosa: indicado videolaparoscopia diagnostica; ou LAPAROTOMIA, observação seriada;
Fístula bronco biliar
Ocorre devido a mecanismos penetrantes que atravessam o brônquio e um ramo biliar.
Sintoma: BILIOPTISE (tosse com bile)
Presença de bili em dreno de tórax confirma fístula biliar-pleural;
CPRE DEFINE ANATOMIA DA LESÃO, E oferece tratamento com esfincterotomia e ou colocação de stent biliar;
Lesão em transição toracoabdominal
-> INVESTIGAR: diafragma (hernia diafragmatica) (LAPAROSCOPIA) OU TORACOSCOPIA
-> tto CIRÚRGICO
O que devo saber?
Se não urgência -> prosseguir:
** AVALIAR região: anterior, flanco/dorso e transição toracoabdominal:
Anterior: exploração local, se negativa: suruta estéril e avaliação secundaria;
Se positiva: laparoscopia
Se paciente obeso podemos fazer TC;
flanco/dorso: realizar TC triplo contraste;
transicao toracoabdominal:avaliar diafragma por laparoscopia ou toracoscópica (se pneumotórax associado)