Lesao Por Arma Branca

Question 1

Indicação de LAPAROTOMIA de emergencia

Answer 1

Instabilidade hemodinâmica
Peritonite
Empalhamento
Evisceração
Sangramento por SNE
Sangramento no toque retal

Question 2

Paciente estável

Answer 2

Exploração digital do local do ferimento, em casos de lesoes anteriores;
- avaliar se penetrou peritônio
Se nao ultrapassou fascia do m reto (anterior)
- pode ir de alta

Question 3

Exploração digital

Answer 3

Se faz em ferimento em compartimento ANTERIOR;
NÃO se faz exploração digital EM FLANCO E DORSO - FAÇO TC de abdome e pelve triplo contraste;

Se exploração local duvidosa: indicado videolaparoscopia diagnostica; ou LAPAROTOMIA, observação seriada;

Question 4

Fístula bronco biliar

Answer 4

Ocorre devido a mecanismos penetrantes que atravessam o brônquio e um ramo biliar.
Sintoma: BILIOPTISE (tosse com bile)

Presença de bili em dreno de tórax confirma fístula biliar-pleural;

CPRE DEFINE ANATOMIA DA LESÃO, E oferece tratamento com esfincterotomia e ou colocação de stent biliar;

Question 5

Lesão em transição toracoabdominal

Answer 5

-> INVESTIGAR: diafragma (hernia diafragmatica) (LAPAROSCOPIA) OU TORACOSCOPIA
-> tto CIRÚRGICO

Question 6

O que devo saber?

Answer 6

Se não urgência -> prosseguir:

** AVALIAR região: anterior, flanco/dorso e transição toracoabdominal:

Anterior: exploração local, se negativa: suruta estéril e avaliação secundaria;
Se positiva: laparoscopia
Se paciente obeso podemos fazer TC;

flanco/dorso: realizar TC triplo contraste;

transicao toracoabdominal:avaliar diafragma por laparoscopia ou toracoscópica (se pneumotórax associado)