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22 Cirurgia > Trauma Abdominal > Flashcards

Trauma Abdominal Flashcards

1
Q

Janelas FAST

A

Pericárdica (subxifoidea), hepatorrenal, esplenorrenal, pelve

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2
Q

LPD positivo?

A 
> 10 mL sangue
> 100.000 Hm
> 175 amilase
> 500 leucócitos 
Bactérias GN, fibra alimentar, conteúdo entérico ou bilioso
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3
Q

Zonas do retroperitôneo e suas principais estruturas.

CD?

A

I: aorta, VCI, pâncreas, duodeno. Sempre explorar hematoma
II: rins, adrenais, ureteres, cólon ascendente e descendente. Explorar hematoma se expansivo ou renal com hemorragia ativa
III: sigmoide, reto e ilíacas. Se lesão contusa, tratar por embolização e empacotamento pré-peritoneal

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4
Q

Sangramento TGI é indicação de laparotomia

A

Sim, se associado a FAB

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5
Q

Principal estrutura acometida na FAB (anterior e flanco/dorso)?

A

Anterior: fígado

Flanco/dorso: rins, grandes vasos, duodeno, pâncreas e cólon

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6
Q

Primeira CD FAB parede anterior

A

Geral: Exploração digital.

Obeso ou duvidoso: laparotomia ou laparoscopia

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7
Q

CD FAB que não penetra a cavidade?

A

Sutura e alta

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8
Q

CD FAB que penetra a cavidade

A

Laparotomia ou observar (se recursos disponíveis) por 12h (24h se alto risco: idoso, anticoagulante, comorbidade) com Hb e Ht seriados.
Se leucocitose ou ⬇️ Hb > 3: TC
Se peritonite ou instabilidade: laparotomia

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9
Q

CD FAB em flanco/dorso

A

TC abdome e pelve com triplo contraste.
Se negativo: alta (observar se alto risco)
Se positivo: tratamento direcionado

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10
Q

Estrutura mais lesada no FAF?

A

Delgado

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11
Q

CD FAF

A

Descartar indicações absolutas de laparoscopia (instabilidade, evisceração, FAF com trajeto trasnperitoneal etc).

Se exame físico não confiável (ex: paciente inconsciente): laparotomia!
Caso contrário, avaliar com exames de imagem. Se positivo: laparotomia.
Se negativo, não confio! Observar por 24 h com exames seriados

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12
Q

Estrutura mais lesada no trauma abdominal contuso

A

Baço

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13
Q

Sinais do trauma contuso que sugerem lesão de delgado ou mesentério

A

Sinal do cinto de segurança ou fratura vertebral

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14
Q

CD trauma abdominal contuso estável

A

FAST: positivo, tto direcionado; negativo: TC.

Se exame físico pouco confiável, fazer TC direto. Se positiva, tto direcionado; se negativa: alta

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15
Q

CD trauma abdominal contuso instável

A

Realizar FAST. Se positivo, cirurgia. Se negativo, procurar outras fontes e estabilizar para TC.

NÃO FAZER LAPAROTOMIA SE NÃO TIVER CERTEZA DE LESÃO INTRABDOMINAL, mesmo que instável (no trauma contuso)

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16
Q

CD trauma abdominal contuso com peritonite

A

Investigar antes de lapar com FAST e TC.

Não lapar se não tiver certeza de lesão intrabdominal!

17
Q

Principal origem de sangramento no trauma de pelve

A

Venoso

18
Q

Mecanismos de trauma pélvico? Qual o mais comum?

A

A) ântero-posterior (livro aberto)
B) látero-lateral (MAIS COMUM)
C) cisalhamento vertical

19
Q

CD trauma pélvico instável

A

Estabilizar a pelve (trocânteres maiores), FAST.
Positivo = laparotomia + tamponamento pré-peritoneal + fixação externa.
Negativo = tamponamento pré-peritoneal + fixação

Sgto persistente: arteriografia

20
Q

CD trauma pélvico estável

A

Estabilizar (trocânteres maiores) e TC com contraste.
Blush arterial -> arteriografia e embolização.
Sem blush -> fixação da pelve

21
Q

Tempo máximo cirurgia controle de danos

A

90 minutos

22
Q

Tríade letal

A

Coagulopatia, hipotermia e acidose.

23
Q

Graduação pressão intrabadominal

A 
Normal: 5-7 mmHg
Grau 1: 12-15
Grau 2: 15-20
Grau 3: 21-25
Grau 4: > 25
24
Q

Definição síndrome compartimental abdominal.

CD?

A

PIA grau 3 ou 4 (> 21) + disfunção orgânica.

CD: supino, sondar, drenar coleções, analgesia e sedação, controle de fluidos.
Grau 4: considerar descompressão cirúrgica

25
Q

Exame de imagem trauma bexiga intra e extraperitoneal.

CD?

A

Cistografia ou cistoTC
Intra: contraste em chama de vela. CD: cirurgia.
Extra: contraste em orelha de Mickey. CD: SVD por 14 dias

26
Q

Uretra anterior e posterior: porções?

A

Anterior: peniana e bulbar
Posterior: membranosa e prostática

27
Q

Trauma de uretra: qual é a porção mais lesada no trauma de pelve

A

Uretra membranosa

28
Q

CD suspeita trauma uretra

A

Uretrocistografia retrógrada

29
Q

CD trauma perineal complexo

A

8 Ds

  • Desbridamento
  • Drenagem
  • Derivar intestino (colostomia)
  • Derivar urina (cistostomia)
  • Destruir bactérias (ATB)
  • Distal limpo (retirar fezes do coto distal)
  • Duração curativo (trocas)
  • dT (vacina)
30
Q

CD trauma de uretra parcial na uretrocistografia?

A

Parcial = contraste chega à bexiga, mas extravasa.

CD: sondagem por médico experiente ou realinhamento com sondagem via endoscópica.

31
Q

CD trauma de uretra total na uretrocistografia?

A

Total = não chega contraste na bexiga e extravasa tudo.

CD: cistostomia (por punção parece ser melhor). Vesicostomia é diferente (como se fosse colostomia, sem tubo)

22 Cirurgia (17 decks)

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